浅谈痰液与支气管肺泡灌洗液行Genexpert检测在菌阴肺结核中的应用

刘明，马英莲，莫东军，魏国月，王秀格

（青海省第四人民医院，青海 西宁）

0 引言

肺结核也可称其为肺痨，其为一种因结核分枝杆菌感染所导致的呼吸系统传染性疾病。病灶主要发生于肺组织、支气管、气管还有胸膜等位置[1]。在中国，肺结核是乙类法定报告传染病，对患者的日常生活造成较大影响。涂阴肺结核的诊断一直都是临床诊断治疗的重难点，其早期诊断较为困难，但涂片阴性肺结核者在全部肺结核患者中占较多数[2]。本研究从我院选取实验对象，分析BALFGenexpert检测的效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取可能是肺结核患者100例为研究对象。男54例，女46例，年龄20～54岁，平均（36.23±2.45）岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍；②参加其他实验的患者。

1.3 方法

使用Xpert MTB/RIF检测方式，将获取的支气管肺泡灌洗液、痰液先离心，而后将清液层和含有氢氧化钠、异丙醇的液体根据一定比例混合，将得到的液体放于涡旋振荡仪器上行时长大概30 s的震荡操作。操作结束之后将液体放置于室温下15 min，时间到了以后从混合液体中倒出2 mL到一次性的塑料反应盒中。在GeneXpert仪器设备中使用塑料反应盒开始检测，静待2h，记录得到的数据。

BALF罗氏培养过程：使用医院提供的分枝杆菌开始培养，鉴定菌种，通过药敏实验对药物敏感度进行测定，详细内容参照《现代结核病诊断技术》。

1.4 分析指标

以BALF的罗氏培养结果作为肺结核诊断的阳性标准，比较该检测方式诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度及阳性预测值。

1.5 统计学处理

研究所得的资料使用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析，采用t和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果

100例患者中，84例为菌阴肺结核患者，16例为非肺结核患者。BALF Genexpert检测方式的阳性率高于痰液检测（P＜0.05），差异有统计学意义，如下表1。

表1 检测结果[n(%)]

2.2 诊断价值

支气管肺泡灌洗液Genexpert检测的灵敏度明显高于痰液的检测（P＜0.05），差异有统计学意义，如下表2。

表2 诊断价值[n(%)]

3 讨论

结核病是因结核分枝杆菌所导致的慢性传染疾病，对人体内脏器官可造成伤害，肺部感染最为多见。通常人体感染结核菌后不一定就会发病，但若是免疫力降低则可能导致发病，因此早期诊断对患者意义重大。

现如今临床针对肺结核疾病的判断多数是通过肺结核疾病的实验室检查结果行初步判断。但痰液检测及其他检查方式有时无法检查出结核分枝杆菌，导致诊断失误发生，不利于患者治疗。支气管肺泡灌洗液Genexpert检测方式简单方便，易上手，检测速度较快[3]。该检测方式可以在较大程度上提高疾病检出率，对于临床早期涂阴肺结核的诊断有着较大的实际意义[4]。

本研究BALF Genexpert检测方式的阳性率高于痰液检测（P＜0.05），差异有统计学意义；支气管肺泡灌洗液Genexpert检测的灵敏度明显高于痰液的检测（P＜0.05），差异有统计学意义。我们认为这与支气管肺泡灌洗液Genexpert检测可有效提高临床诊断正确性，提高诊断速度有较大关系。支气管肺泡灌洗液Genexpert检测是指通过微生物、化学等方式对肺泡灌洗液行分析从而得到临床检测结果，可为临床诊断、鉴别提供基础资料[5]。其可诊断肺部疾病，鉴别病原菌，应用于临床诊断效果良好[6]。

关丽迎[7]通过123例结核病患者的临床治疗资料分析GeneXpert MTB/RIF的临床应用效果，经研究发现该系统可更加迅捷、便利地对肺结核疾病进行临床判断，提高疾病检出概率，降低误诊错诊率，应用性较强。刘畅[8]对80例肺结核患者展开研究后发现Genexpert检测方式可以迅速对早期肺结核疾病行判断，灵敏性、特异性较高，适用于临床使用推广。Genexpert检测方式的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。对结核病患者行支气管肺泡灌洗液Genexpert检测可有效提高临床诊断准确率，增加患者治愈机会，加快诊断速度，对其生活质量有帮助。

综上所述，支气管肺泡灌洗液Genexpert检测的灵敏度明显高于痰液的检测，有效提高临床诊断准确率，增加患者治愈机会，加快诊断速度，应用价值高，适用于临床推广和使用。