腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察

耿艺云

（河北省保定市阜平县中医医院，河北 保定）

0 引言

临床上，卵巢囊肿是一种常发病，发生于女性生殖器[1]。卵巢囊肿的形态各异、性质不同，以囊型卵巢囊肿为主，且卵巢囊肿中的恶性囊肿占比较小，大多数属于良性[2]。临床上关于良性卵巢囊肿的治疗方式主要以手术方式为主。过去常采用的是开腹手术的治疗方式，但随着医疗技术的进步，这种治疗方式逐渐被腹腔镜手术替代。本研究就良性卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜手术的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的56例良性卵巢囊肿患者。随机分两组，各28例。其中观察组患者中，年龄23～35岁，平均（28.76±4.92）岁；对照组中，年龄22～34岁，平均（29.02±5.89）岁。纳入标准为：①精神状态良好，沟通无障碍；②签署知情同意书。排除标准为：①存在手术禁忌症；②处于哺乳期等特殊时期；②重要脏器功能异常。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组开腹手术治疗，为患者进行麻醉后，使患者采用平卧位于手术床上，于其腹部正中做切口，将其腹部皮肤、皮下组织、肌层等逐层切开，将患者的盆腹腔充分暴露，将其卵巢皮质切开，待患者的卵巢囊肿完整剥除或附件切除完成后，逐层关腹。观察组则应用腹腔镜手术，麻醉方式及体位的选择与对照组相同，在患者的脐部或脐上方位置1 cm处，做1～2指宽度的切口，为患者进行CO2人工气腹的建立，维持气压强度为12～14 mmHg，将腹腔镜置入患者的腹腔内，对其腹腔具体情况进行探查，将抓钳从中间置入后，将患者的囊肿表层组织采用单极电钩切开，将切口采用弯钳扩大后将囊肿剥离出。将患者的基底部采用可吸收线缝合，将透明质酸钠用于创面敷贴，取出所有工具后将切口缝合。

1.3 观察标准

对比两组患者手术情况，对比两组围术期指标，包括住院时长、手术进行时间、术后首次通气时间、术中出血量[3]。对比两组术后并发症发生率，包括创口渗血、发生感染、发热[4]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期指标对比

观察组的住院时长、手术进行时间、术后首次通气时间、术中出血量等指标明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组围术期指标（±s）

表1 对比两组围术期指标（±s）

组别 例数 住院时长（d）手术进行时间（min）术后首次通气时间（h）术中出血量（mL）观察组 28 4.21±0.32 34.69±11.58 78.46±16.58 52.68±10.51对照组 28 7.93±1.86 67.46±12.96 149.68±12.69104.96±19.43 t 10.430 9.977 18.050 9.035 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症对比

观察组的并发症发生率明显比对照组低，两组对比差异明显，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

良性卵巢囊肿是女性的常见疾病[5]，随着人们如今生活方式的变化、卫生环境的改变等因素的影响，有研究发现，良性卵巢囊肿的临床发病率不断提升，且有朝着年轻化发展的趋势[6]。良性囊肿的发生虽不会对患者的生命安全产生较大的威胁，但患者在患病后，若未采取有效的措施进行治疗，会对患者的身心健康及日常生活造成一些负面影响，且随着病情的进展，患者的临床症状会表现得更加明显，还可能造成恶性肿瘤的出现[7]。因此，及时的诊疗对于患者的治疗十分重要[8]。过去临床上治疗良性卵巢肿瘤常采用的手术方式是开腹手术治疗，这种治疗方式下，需要将患者的腹腔打开，使其充分暴露，才能对患者的病灶部位进行更加清晰的观察，便于囊肿的切除，但经临床研究的进一步深入发现，在开腹手术下，对患者造成的创伤较大，患者术后需要较长时间的恢复期，且该种手术方式会将腹腔大面积地暴露于空气中，大大增加了患者发生感染的风险。随着如今医疗技术的发展，微创技术逐渐被广泛应用于各种疾病的治疗中。腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤的治疗中，只需在患者的腹部做几个小的切口，通过将腹腔镜置入的方式，来对患者的腹腔情况进行观察，不需要将患者的腹腔打开，仅需通过观察孔即可对患者的病灶部位进行观察及治疗，不会给患者造成大的创伤，患者于术后能更快地恢复，且能有效降低并发症的发生。且腹腔镜手术的适应范围较广，操作相对简便，手术效果好，容易被大多数患者所接受。

本次研究结果显示，观察组围术期指标优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在良性卵巢肿瘤的治疗中，应用腹腔镜手术，能促进患者预后的改善，手术给患者造成的创伤更小，易于患者术后恢复，值得推广。