产房助产士对产后出血的临床预防护理

张静

（桂林市人民医院，广西 桂林）

0 引言

产后出血是产妇分娩后比较常见的一种并发症，指产妇分娩24h后出血量超过500ml，由软产道损伤、子宫收缩乏力以及凝血功能障碍导致，多见于产后1-2周，以短期内大出血或者长时间持续少量出血为典型临床表现，不仅易引起休克、产褥期感染等严重并发症，还会对产妇的生命安全造成严重威胁，所以为产妇选择一种科学的护理措施显得尤为重要。目前针对产后出血临床多采取预防措施，以保证产妇身体健康[1]。以往临床多应用常规护理进行干预，但是取得的护理效果有限。而临床预防护理属于一种新型护理模式，具有全面性、预防性等优势，能够满足产妇身心需求，促进身体的快速恢复，减少并发症，临床效果显著。基于此，本文对我院分娩产妇进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究护理时间节点为2018年9月至2019年10月，共纳入66例本院分娩产妇，将其中33例分为常规组，另外33例分为研究组。常规组产妇年龄最长者37岁，年龄最小者23岁，平均年龄（30.2±2.3）岁；孕周最短为37周，最长为40周，平均孕周（39.7±0.3）周。研究组产妇年龄最长者39岁，年龄最小者21岁，平均年龄（30.4±2.5）岁；孕周最短为38周，最长为42周，平均孕周（39.9±0.5）周。两组产妇年龄、孕周等相关资料对比，并无统计学差异，P>0.05，能够进一步分析和对比。纳入标准：（1）所有产妇均为单胎；（2）所有产妇均具备自然分娩的条件；（3）所有产妇和家属均了解本次研究内容，且愿意积极配合调查。排除标准：（1）排除合并内外科疾病者；（2）排除存在严重妊娠并发症者；（3）排除精神异常或者存在精神疾病者。

1.2 方法

常规组产妇实施常规护理，嘱咐产妇进行定期检查，获取产妇身体指标，监测产妇宫缩和胎动情况，向产妇讲解分娩相关知识，予以产妇产后指导等。研究组产妇在常规组基础上实施产妇助产士临床预防护理，具体护理方法如下：（1）产前护理。①心理干预。产房助产士需对产妇心理状态进行评估，若其存在紧张、焦虑等情绪，需予以针对性心理指导，及时宽慰和开导产妇，帮助产妇转移注意力，使其对分娩充满信心。同时指导产妇调节心态，以一个母亲的角度来面对分娩，以提高产妇配合度，缩短产程。②健康教育。产房助产士需向产妇讲解分娩注意事项和相关知识，指导产妇正确用力方法和呼吸方法。（2）产中干预。①第一产程护理。在产妇分娩前，产房助产士需指导产妇排空膀胱，然后陪伴产妇进入产房，注重产妇生命体征的监测，了解产妇的分娩情况，观察产妇分娩过程中的反应，一旦发现异常，立即通知医生处理。②第二产程护理。助产士需指导产妇进行腹压；同时注重保护产妇的会阴部，维持胎头俯屈，以减少软产道损伤；密切关注产妇胎盘剥离情况，协助产妇顺利娩出。（3）产后护理。①密切关注产妇产后各项生命体征，通过相关设备实时监测，了解产妇的实际情况，定时对产妇子宫进行按摩，予以其子宫缩素治疗。②注重产妇出血情况的观察，明确产妇出血原因，并采取针对性的干预措施，待产妇停止出血、生命体征稳定后将其送回病房。但若产妇出血量超过180ml，则需根据实际情况予以抗生素治疗，以降低感染发生率。③饮食护理。产妇分娩后身体会较为虚弱，助产士需及时为产妇补充营养成分，以促进产妇的快速康复。同时助产士还需嘱咐产妇家属注重维持产妇个人卫生，及时为其清洗会阴部，以降低感染发生率。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察产妇产程时间和产后出血量。产程时间主要对第一产程、第二产程用时进行统计分析，产后出血量则是记录产妇产后2h出血量。观察产妇分娩结局，从自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率等方面进行分析。

1.4 统计学分析

本次研究涉及数据均使用SPSS25.0统计学软件展开处理，产程时间和术中出血量以（±s）的形式表示，行t值检验；分娩结局以[n（%）]的形式表示，行χ2值检验；若P<0.05则代表数据间存在显著差异。

2 结果

2.1 对比产程时间和产后出血量

与常规组比较，研究组产妇产程时间和产后出血量明显少于常规组，组间数据具有对比意义，P<0.05。详情如表1所示。

表1 对比研究组和常规组产程时间和产后出血量（±s）

表1 对比研究组和常规组产程时间和产后出血量（±s）

分组 例数 第一产程（小时） 第二产程（小时） 产后出血量（毫升）研究组 33 4.48±0.89 0.47±0.89 166.25±13.44常规组 33 9.06±0.39 0.77±0.55 256.05±17.99 t-27.0764 1.6472 22.9721 P-0.0000 0.1044 0.0000

2.2 对比产妇分娩结局

与常规组产妇比较，研究组产妇分娩结局更为理想，组间数据具备统计学差异，P<0.05。详情见表2。

表2 对比研究组和常规组产妇分娩结局[n（%）]

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24h产妇出血量超过500ml，是妇产科较为严重的一种分娩并发症，以阴道流血、失血性休克、继发性贫血为典型临床表现，症状轻者则会出现血压下降、脉搏增快等现象，严重者则会引起休克，若不及时治疗，将会对产妇的生命健康造成严重威胁。但是由于产后出血的病理机制较为复杂，治疗难度较大。常见的致病原因包括软产道损伤、宫缩乏力以及胎盘残留，其中宫缩乏力是主要致病因素，该疾病多发于产后2h内，所以产房助产士在此段时间内需密切关注产妇生命体征，并加强并发症的护理，同时开展针对性的护理干预，最大限度保证产妇生命安全，降低产后出血发生率[2-4]。

目前针对产妇护理，临床多采用常规护理，此种护理因缺乏预见性和综合性，取得的护理效果不佳，无法满足产妇的身心需求。而临床预防护理属于一种预见性和预防性的护理干预，通过心理护理、健康教育、产程护理、出血防护以及饮食护理，能够降低出血量，降低产后出血发生率；同时此种护理模式属于一对一护理模式，通过为产妇配备专业责任护士，分娩期间全程陪同和观察，最大限度保证产妇的分娩安全，是一种安全有效的护理模式[5-8]。

本次研究表明，研究组产妇出血量和产程时间以及分娩结局明显优于常规组，组间数据存在对比意义。由此可见，对分娩产妇实施产房助产士临床预防，能够有效预防产后出血，减少产后产妇出血量，降低产后出血并发症发生率，对产妇的安全和健康有重要保障。

综上所述，将产房助产士临床预防护理应用于产妇分娩过程中，能够取得满意的护理效果，减少产后出血量，改善分娩结局，临床应用价值较高，值得推广与使用。