蒙医针灸联合康复训练对萨病后患者肢体运动功能障碍恢复的影响

乌日罕

（内蒙古赤峰市克什克腾旗达来诺日镇中心卫生院，内蒙古 赤峰）

0 引言

萨病是临床常见的脑血管疾病之一，中医又将其称之为“中风”，西医又将其称之为“脑卒中”[1]。萨病后约有80%的萨病患者遗留有不同程度的后遗症，肢体运动功能障碍最常见。蒙医针刺疗法为治疗该疾病的主要方法之一，可通过对相关的学位进行刺激从而提高缺血区血液供应，使得机体可以形成新的运动传导通路[2]。现阶段临床中常用康复训练来帮助伴有肢体功能障碍的患者纠正异常运动状况，抑制痉挛。笔者采用将蒙医针灸联合康复训练疗法结合，治疗萨病后患者肢体运动功能恢复，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年8月在本院接受治疗的126例蒙医诊断为萨病偏瘫患者，按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组男36例，女27例；年龄39-79岁，平均(53.21±6.42)岁；偏瘫病程1-5个月，平均(2.31±0.83)个月；其中脑梗死48例，脑出血15例；左侧偏瘫29例，右侧偏瘫34例。对照组男39例，女24例；年龄43-77岁，平均(54.44±6.32)岁；偏瘫病程2-7个月，平均(4.78±0.67)个月；其中脑梗死44例，脑出血19例；左侧偏瘫33例，右侧偏瘫30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断参照文献[3]。

1.3 治疗方法

对照组：由专业康复师指导采用新型运动再学习康复疗法的治疗方案：首先观察患者缺失的基本成分和异常表现，练习丧失的运动成分，练习整体动作，转移训练于日常生活以及各种环境中。30min/次，1次/d，每周治疗5次。

观察组：蒙医针灸+康复训练。（1）头针：选取患者的后顶穴、顶会穴、巴达干三穴以及颈上凹穴行透刺针。（2）体针：取仰卧位，强刺内侧肌群，不留针，缓刺外侧肌群，穴位包括三角肌下穴、外茎突穴、腕背侧穴、肘内纹穴、转子下三寸穴、股后穴、肘外侧穴、桡中穴、腋纹穴、髋臼穴、臀下穴、腘窝上凹穴、膑上凹穴、腘窝穴、足上腱穴、拇趾第一穴等。采用一次性无菌针灸针[规格：0.30mm×（25-40）mm]，先泻后补，留30min，间隔5min进行一次提插捻转，每周5次。

两组均持续治疗4周。

1.4 观察指标

神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评 估；采用运动功能评分量表（Fugl-Meyer）评估运动功能；采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）评估日常生活能力。

蒙医症状评分：依据头痛眩晕，面赤身热，口舌歪斜，半身不遂等证候严重程度记0-10分，分值越高表示证候越严重。

临床疗效的评价标准中，显效：临床症状消失，肢体运动正常即为显效；临床症状、ADL评分、肢体障碍等均明显改善即为有效；未达到上述标准即为无效。

1.5 统计学方法

数据纳入SPSS25.0软件分析，临床疗效等计数资料以[n(%)]表示，组间的数据对比采用χ2检验；各种评分等均为计量资料以（±s）表示，组间的数据对比采用t检验；其中将P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为96.82%，高于对照组的82.53%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分比较

治疗后，治疗组NIHSS评分低于对照组，Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分比较[（±s）/分]

表2 两组NIHSS、Fugl-Meyer、ADL评分比较[（±s）/分]

注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

组别 时间 NIHSS评分 Fugl-Meyer评分 ADL评分对照组(n=63)治疗前 18.64±2.24 65.42±5.74 50.17±4.27治疗后 13.73±2.39* 71.38±6.52* 55.28±5.28*观察组(n=63)治疗前 18.62±2.43 65.73±5.72 50.13±4.36治疗后 11.28±2.37*△ 83.39±6.39*△ 65.82±6.34*△

2.3 两组蒙医症状评分比较

治疗组治疗后的各项症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后蒙医证候积分比较[（±s）/分]

表3 两组治疗前后蒙医证候积分比较[（±s）/分]

注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

组别 时间 头痛眩晕 面赤身热 口舌歪斜 半身不遂对照组(n=63) 治疗前 9.57±0.87 9.23±0.78 8.61±1.37 9.08±0.97治疗后 4.75±0.69* 4.50±0.64* 4.53±0.87* 4.83±0.93*观察组(n=63) 治疗前 9.43±0.90 9.22±0.87 8.86±1.23 9.10±0.65治疗后 2.69±0.49*△ 2.41±0.28*△ 2.23±0.41*△ 2.76±0.44*△

3 讨论

于恢复期中，部分萨病患者可能会出现不同程度的神经或肢体运动功能障碍[4]。有研究发现，针灸对于促进神经突的重建和生长，改善脑代谢方面具有积极作用[5,6]；康复治疗对于促进神经功能恢复和脑功能重建，增强平衡协调功能等方面具有较好的应用价值[7,8]。本研究结果显示：与对照组治疗后的数据进行对比，蒙医针灸+康复训练的观察组总有效率、运动功能、日常生活能力及蒙医症状积分评分均更高，神经功能评分更低（P<0.05）。

综上所述，对于萨病后患者而言，为其实施蒙医针灸联合康复训练的效果较好，而且还对于患者的肢体运动功能障碍恢复具有积极影响，改善患者神经功能，并提高患者生活质量，且操作简便安全。