急性脑梗死患者采用Solitaire支架介入取栓术治疗的效果与安全性

陈方树

（济南市章丘区人民医院，山东 济南）

0 引言

急性脑梗死是导致我国居民死亡、致残的首位原因，该疾病具有发病急、病情复杂的特点，疾病治疗不及时会对身体其他脏器功能造成严重影响，会严重危害患者的生命安全和生活质量[1,2]。目前对于该疾病的主要包括动静脉溶栓、机械溶栓等治疗方法，其中，静脉溶栓治疗能够实现血管再通，恢复血液灌注的目的，但药物有一定的缺陷性，出血率高、易复发，患者治疗效果和远期预后并不让人满意[3,4]。本次研究分析Solitaire支架介入取栓术在急性脑梗死治疗中的有效性和安全性变化，具体内容呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有70例患者被纳入此次研究，均是本院2019年1月至2019年12月收治的急性脑梗死患者，根据治疗方法不同进行分组。所有患者的各项资料对比后无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为急性脑梗死；②脑功能损害持续时间超过1h；③年龄在41-79岁；④病史资料完整；⑤患者及家属在相关文件上签字。

排除标准：①影像学检查提示有颅内出血情况；②合并严重精神疾病者；③合并心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；④既往有活动性出血病史者。

1.2 方法

治疗A组35例患者入院后接受动脉溶栓治疗，遵循无菌原则，常规消毒铺单，采用seldingger技术进行单侧股动脉穿刺，穿刺成功后置入导管鞘，行造影检查，后利用微导丝将导管置入闭塞血管，后泵入20ml生理盐水+20万U尿激酶，注意尿激酶泵入总量不得超过120万U，待观察到血管再通后撤出导管。

治疗B组35例患者入院后接受Solitaire支架介入取栓术，选择局部麻醉方式，股动脉穿刺、导管鞘置入、颈脉动造影等操作同治疗A组一致，用微导丝引导支架穿过梗死部位，将Solitaire支架系统沿微导管置入并置入患者血管栓部位，后进行支架系统释放，5min后回收，并注意检查血栓情况。两组术后均服用阿司匹林、氯吡格雷、依达拉奉等药物治疗。两组治疗时长一致，均为3个月。

1.3 观察指标

观察不同治疗方案临床疗效差异，①治疗效果：分为显著（经治疗后，患者神经功能评分有显著降低，降低幅度为46%-90%）、有效（同治疗前相比，经治疗后，神经功能评分降低幅度为18%-45%）和无效（同治疗前相比，经治疗后，神经功能评分降低幅度不超过17%或患者病情加重）。②并发症发生率：记录患者治疗过程中发生牙龈出血、血管再闭、脑出血等并发症例数，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS23.0分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组不同治疗方案相比，治疗B组治疗有效率显著较高（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组术后并发症发生率对比

术后并发症发生率比较，治疗A组显著高于治疗B组（P<0.05），详见表3。

表3 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死随着人们生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，发病率逐渐呈上升趋势，其是由多种因素所致的局部脑组织出现供血障碍，进而引发一系列脑组织缺血、坏死症状，对患者神经功能产生的影响较大[5]。脑梗死急性期病情更加严重，主要是包括大脑中动脉、颈内动脉等血管突发闭塞所致，若处理不及时，会危及患者生命安全[6,7]。

机械取栓治疗方法是近年来急性脑梗死治疗的新热点，能够弥补动静脉溶栓治疗的不足，可以彻底清除血栓，实现血管再通，恢复血液循环，进而降低脑组织损伤风险。Solitaire支架介入取栓术是机械取栓常见的术式，其中Solitaire支架是一种可回收取栓装置，在进行取栓治疗过程中，其操作简单，能够大部分或完全覆盖患者的血栓，在展开的状态下将患者血栓包裹后将其取出，回收性强，重复性高，能够最大程度解除血栓，开通血管，恢复血液灌注，改善患者脑部缺血状态，有助于改善预后[8-10]。研究结果表示，同治疗A组相比，治疗B组治疗有效率显著较高为91.43%，提示该治疗方法明显优于动脉溶栓治疗，能显著改善患者的临床症状，提高预后，对于降低病死率和致残率具有积极意义。且研究结果还表示，同动脉溶栓治疗方法相比，Solitaire支架介入取栓术术后并发症发生率低为5.71%（P<0.05），这与动脉溶栓治疗中局部药物会导致出血发生有关，而机械取栓则会减少对血管造成的损伤，患者术后出血率较低，预后生存质量会有明显提高[11,12]。

综上所述，为提高急性脑梗死患者的生存质量，应用Solitaire支架介入取栓术可获得较为肯定的治疗效果。