颈部血管超声在脑卒中筛查中的临床应用

王娜

（扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

在临床中脑卒中属于十分常见的一种脑血管疾病。现阶段，随着人们不良生活习惯的增多以及生活压力的不断增大，此疾病的发病率也呈现逐年上升的趋势，对人们的身体健康和生命安全造成严重威胁，所以此情况下，对于患者展开早期筛查具有重要意义[1]。在人体中，颈动脉一般距离心脏较近，其血流速度相对较快，属于全身动脉粥样硬化的重要表现窗口，此部位很容易出现动脉硬化，并逐渐生成斑块然后脱落到颅内，导致患者出现脑血管意外[2]。目前，随着我国超声技术的不断快速发展，临床中颈动脉超声得到了广泛应用，通过此技术可以将不同人群颅内外动脉的狭窄程度以及相关危险因素反映出来，对脑卒中高危人群进行筛查时具有重要的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标为脑卒中高危人群，这些人员全部于2017年1月至2020年2月在本院接受治疗，选择其中的300例作为研究目标。其中男性人数为195例，女性人数为105例。年龄最小的为51岁，年龄最大的为91岁，平均年龄（69.7±6.4）岁，平均身高（161.34±8.01）cm，平均体重（66.35±10.80）kg，这些人群患有的基础疾病主要包含脑梗死、高血压和糖尿病等。此次研究目标全部无颈动脉超声检查禁忌证，同时每个患者都同意参与研究。研究中已经将无症状的颈动脉狭窄患者排除，同时具有既往脑梗死的患者不能参与研究，并将颈动脉狭窄闭塞和动脉支架置人术后患者排除此次研究。所有患者的基础资料对比后无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

研究中应用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行诊断时，将仪器探头的频率设置为10MHz，患者选择的体位为仰卧位，通过这样的体位让患者的颈部可以充分暴露出来，通过纵横切扫的方式对患者的颈部的颈动脉和椎动脉等进行检查，对患者颈双侧颈动脉有无斑块和内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）以及管腔狭窄程度进行观察。

1.3 评价标准

斑块的诊断标准：正常：患者的颈动脉内膜光滑而且十分完整；颈动脉的内膜增厚：IMT已经超过了1.0mm；斑块形成：IMT超过了1.5mm。针对软斑来说，会表现出中强度或较弱的回声，内膜向着管腔内的表现为突出现象；对于硬斑，其轮廓的边缘一般比较清晰，回声会呈中强度或强度，而且在后方具有声影；混合斑，主要由硬斑块和软斑块混合而成，回声表现为低、中、强，或不具有回声混合[3]。对于血管的狭窄标准来说，轻度狭窄主要是血管的狭窄程度处小于50%之间，而中度狭窄表明血管的狭窄程度处于50%-69%之间，重度狭窄则说明血管的狭窄程度在70%以上，或处于完全闭塞的状态[4]。

1.4 统计学方法

研究中产生的相关数据资料使用SPSS 21.0软件处理分析，其中计量资料使用（±s）进行表示，t对数据对比进行检验，计数资料应用%表示，χ2对数据检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

通过超声检查结果可以发现年龄处于80-90岁的患者其检出率最高，明显高于其他年龄段的患者；而且男性斑块发生率和女性相比会更高一些，两组数据均具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 300例脑卒中高危人群在不同年龄段和不同性别情况下内中膜增厚以及粥样硬化斑块发生情况

3 结论

动脉粥样硬化的主要发生部位为颈总动脉分叉处，此现象的发生因素主要为血管伸展和血流速度等。应用颈动脉彩色多普勒超声对患者进行检查，按照其检查结果对患者给予针对性的治疗措施干预，可以让患者的治疗效果得到有效改善，使患者的死亡风险减少[5]。尤其针对颈动脉狭窄程度和粥样硬化的筛查，属于将诊治效果提升的重要途径[6]。另外，对于颈动脉彩色多普勒超声检查技术来说，此技术操作简便，对患者进行诊断后不会对其机体组织产生任何创伤，而且其价格相对较为适中，有着很高的准确性和灵敏度，通过对患者采用此技术检查，可以对患者的颈动脉内壁情况直接观察，测定其颈动脉内膜厚度，对斑块的具体位置和性质进行判断，同时还可以对血管的狭窄部位进行确定，详细观察患者血管内部的血流情况，在此基础上对动脉的运行情况进行确定，以此为患者的疾病治疗提供科学有效的依据。

针对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性来说，和缺血性脑血管病具有十分密切的联系，因为一些不稳定斑块破裂的危险性很高，所以此情况下出现血栓的危险性也比较高。因此，针对缺血性脑血管病的发生进行预防时，早期增加颈动脉粥样硬化斑块的稳定性具有重要意义。血管内中膜是否增厚可以通过颈部血管彩色多普勒超声进行准确显示，而且还可以明确患者是否出现了斑块，以及斑块的具体性质，斑块的稳定性根据斑块的超声回声强度以及特点进行推测[7,8]。

根据此次研究可知，颈部血管斑块发生率和内中膜增厚率会随着患者的年龄增长而不断提高，研究有统计学意义。在同一年龄组中，中颈部血管内斑块发生率和中膜增厚率男性和女性相比增加更明显。通过此结果可以得知，当患者出现脑卒中后，患者的性别和年龄对病情具有着十分重要的影响，同时也充分说明了心脑血管系统的可以受到雌激素的保护。

总而言之，临床中对脑卒中进行筛查时，颈部血管彩色多普勒超声在其中具有着重要作用，通过对受检者应用此技术，可以将其颈动脉内中膜厚度清晰的显示出来，并针对具有有无斑块形成进行判断，针对斑块的性质进行确定，对斑块的大小进行测量，同时明确具有有无闭塞和狭窄，此技术为脑卒中的早期预防以及疾病诊治提供了科学有效的信息。