老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析

赵英淑

（北京卫戍区海淀第二十八离职干部休养所，北京）

0 引言

糖尿病、高血压为临床常见慢性疾病，若血压控制不佳，严重危害心脏功能，降低尿酸清除率，继发高尿酸血症，危害患者生命安全[1]。据卫生组织发布数据显示[2]，糖尿病高血压合并高尿酸血症多以老年患者为主，该类患者血糖、血压控制效果不佳，疾病进展较快，极易诱导代谢紊乱、胰岛素抵抗等不良事件发生，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值。基于临床药学不断研究，可于老年糖尿病高血压合并高尿酸血症治疗药物不断增多，临床首选厄贝沙坦进行针对性治疗，但于临床应用发现，单药治疗效果起效缓慢[3]。本研究笔者特采用联合治疗方式，联合使用苯磺酸氨氯地平，特针对联合应有效性开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者单位内科收治糖尿病高血压合并高尿酸血症老年患者50例为观察对象，入组时间为2019年6月至2020年6月，采用黑白双双色球分组，黑色25例设为单药组，男14例，女11例，年龄区间45-80岁，均 数（61.17±2.05）岁，糖 尿 病 病 程3-22年，均 数（8.92±1.05）年，高 血 压 病 程2-20年，均数（9.13±0.96）年；白色25例设为联合组，男12例，女13例，年龄区间48-79岁，均数（61.22±2.01）岁，糖尿病病程2-23年，均数（8.95±1.01）年，高血压病程3-21年，均数（9.15±1.01）年；两组糖尿病高血压合并高尿酸血症老年患者基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以胰岛素注射、降糖、降压药物治疗，加强饮食管理及运动干预；单药组患者予以厄贝沙坦单药治疗，初始药物剂量为0.15g，每日1次，依据患者血糖、血压控制情况，酌情增加药物剂量，单次最高剂量为0.3g；联合组患者于单药组药物治疗基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗，初始药物剂量为5mg，每日1次，单日最大剂量不超过10mg；两组患者均持续治疗6个月。

1.3 评价标准

于治疗前后检测患者血压、血尿酸指标，检测3次取中间值进行数据比对；观察药物治疗期间腹部不适、眩晕、恶心等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者血压、血尿酸指标统计

治疗前两组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标具有一致性，治疗后两组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标低于治疗前，联合组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标低于单药组，组间差有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血压、尿酸指标统计[（±s）/n=25]

表1 两组患者血压、尿酸指标统计[（±s）/n=25]

组别 时间 舒张压（mmol/L） 收缩压（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）联合组 治疗前 110.64±6.65 179.83±7.48 55.52±10.25治疗后 80.17±4.68 125.62±6.95 33.71±8.41 t 18.735 26.546 8.225 P 0.000 0.000 0.000单药组 治疗前 110.54±6.71 180.03±7.52 55.49±10.31治疗后 93.72±5.82 139.01±7.15 39.14±8.93 t 9.468 19.766 5.994 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组药物不良反应统计

联合组药物不良反应1例，发生率4.0%，单药组药物不良反应6例，发生率24.0%，组间差有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组药物不良反应统计

3 讨论

临床学者针对糖尿病高血压病因病机尚未特定阐述，多考虑与高血脂因素具有一定关联性，若其血糖血压指标控制不佳，易导致血管紧张素敏感，继发性血管损伤，是诱发心脑血管疾病发生的主要因素[4]。糖尿病高血压合并高尿酸血症病情较为复杂，因机体代谢紊乱，肝肾功能障碍，心血管发病风险率较高，严重危害患者生命安全，需采取有效控制对策，加强血糖、血压监测，控制血尿酸指标，以缓解疾病进展，改善器官损伤，以提高临床治疗有效性。

厄贝沙坦作为临床常用血管紧张素受体抑制剂，临床具有半衰期短、生物利用率高等应用优势，可有效改善血管痉挛，抑制血管收缩作用效果，进而起到降压有效性；同时于临床药理分析显示，厄贝沙坦具有肾血管保护机制，可有效扩张血管，加强肾脏保护，其临床治疗有效性与血药浓度具有直接关联性，单独用药起效缓慢[5]。本研究笔者于厄贝沙坦治疗基础上联合使用苯磺酸氨氯地平，它作为临床常用钙离子拮抗剂，可有效减缓外周阻力，以改善心肌收缩能力，发挥降血压作用效果[6]；经药理分析显示，苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦无交叉耐药情况，具有协调机制，联合用药可有效增强降压效果，加强肾功能保护，改善高尿酸血症，临床应用安全机制较高[7,8]。经比对两组患者血压及尿酸指标可知，治疗前两组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标具有一致性，治疗后两组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标低于治疗前，联合组患者舒张压、收缩压、血尿酸指标低于单药组，组间差有统计学意义（P<0.05）；经药物治疗安全性分析显示，联合组药物不良反应1例，发生率4.0%，单药组药物不良反应6例，发生率24.0%，组间差有统计学意义（P<0.05），联合用药未增加药物不良反应，安全系数高。

综上，厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平可有效缓解老年糖尿病高血压合并高尿酸血症临床症状，药物安全性高，整体效果显著。