探讨适龄儿童窝沟封闭脱落的原因及提高保存率的护理措施

兰燕，刘丽庆，杨洁，白新华

（乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

龋齿患者在口腔科患者中的占比较高，该疾病为常见的口腔疾病之一。研究显示，我国12岁儿童的恒压龋齿发生率高达28.9%，极大影响着儿童的口腔健康[1]。为了更好地预防龋齿的发生，可以给予窝沟封闭疗法，通过使用窝沟封闭材料将窝沟覆盖，从而实现预防龋齿的效果。这是一种无创无痛的治疗方法，在儿童中比较适用。而在儿童接受窝沟封闭治疗之后，可能由于一些因素的影响导致脱落，从而影响治疗效果[2]。本研究主要分析探讨了导致儿童窝沟封闭脱落的相关原因，并提出了有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院口腔门诊接收的210名儿童，这些儿童均实施了窝沟封闭治疗，所有入选儿童的年龄均在7-8岁。其中2017年70例，实施窝沟封闭的牙齿共有226颗，其中男童38例，女童32例；2018年70例，实施窝沟封闭的牙齿共有212颗，其中男童37例，女童33例；2019年70例，实施窝沟封闭的牙齿共有215颗，其中男女儿童各有35例。接受窝沟封闭的牙齿均为未发生龋齿的牙齿。

1.2 方法

入选儿童均在接受窝沟封闭治疗后的第3个月、第6个月到医院进行封闭情况的复查，对窝沟封闭的保存率、完好率、脱落率等指标分别进行统计分析。对导致儿童窝沟封闭脱落的相关原因进行了详细的分析探讨，并针对这些原因，提出了针对性的改善措施。

1.2.1 窝沟封闭具体步骤

对于儿童窝沟封闭步骤，第一步为进行牙面的清洁，第二步实施酸蚀牙面处理，第三步进行冲洗干燥处理，第四步将封闭剂进行涂布，第五步实施光固化处理，第六步进行固化程度、粘结情况的检查[3,4]。

1.2.2 窝沟封闭脱落原因分析

经过分析，导致窝沟封闭脱落的原因主要包括如下几种：（1）操作技术不熟练：导致儿童窝沟封闭脱落的主要原因之一便是医护人员在专业操作技术方面掌握不牢，业务素质有待提升。由于口腔科医护人员的业务能力存在个体差异，一些工作人员虽然掌握相应的操作技术要求，但是在实际操作时常会出现牙面清洁工作质量不过关、窝沟清洁不到位、只使用抛光膏简单处理牙面、清洁效果不佳等情况，这是窝沟封闭剂在后期发生脱落的常见原因[5]。另外，未能有效掌握窝沟的深浅程度，封闭剂涂布厚薄不均，抗压强度不高等，使得容易发生脱落或是被咬碎等不良情况。（2）儿童治疗依从性不高：接受窝沟封闭的儿童由于年龄比较小，对于医护人员以及相应的操作会存在恐惧心理，在进行治疗过程中常会出现不配合、乱动等不良情况，使得治疗不能顺利开展[6]。此外，一些儿童分泌的唾液量较多，在进行干燥处理时工作做得不到位，进行棉球放置的过程中，患儿会感受到异物感，并导致其出现恶心等表现，此外，唾液会对牙面产生污染、腐蚀，进而造成窝沟封闭剂发生脱落的情况。（3）医护配合度有待提升：医生与护士的各项工作应当在有效的配合之下进行开展。而从目前口腔科医生以及护士的情况来看，一方面他们缺少儿童口腔治疗经验，对儿童心理、行为等缺乏足够的了解，因此在面对儿童烦躁、抗拒等情况的时候不能给予及时有效的安抚[7,8]。为了尽快完成治疗，医护人员在操作时常常急于求成，使得治疗中的一些环节未能充分做到位。这些都会导致后期窝沟封闭脱落的现象出现。

1.2.3 提升窝沟封闭保存率的护理措施

（1）成立护理管理小组，专门负责进行窝沟封闭的管理工作，对窝沟封闭治疗的各个环节制定相应的操作规范，并监督执行。对牙科医生以及护士进行专业培训，主要内容包括专业理论知识、实际操作培训等，并在培训后实施相应的考核，促使医生以及护士的专业技能得到有效提升。此外，对接受窝沟封闭治疗的儿童，建立完善的个人档案，对封闭牙位情况、封闭后复查情况等进行完整的记录，并让医生进行签字确认。（2）提升医护人员的配合程度：医护人员应当重视窝沟封闭各个环节的操作，治疗过程中保持头脑清醒，各项操作平稳有序的开展，保证将牙面清洁、酸蚀牙面、冲洗干燥等工作做到位。操作时使用开口器进行辅助，使开口度能够得以增大，从而保证清晰的操作视野，同时也能够避免儿童不配合的情况。（3）提升治疗依从性：医院应当做好儿童窝沟封闭的宣传工作，让患儿家长对该措施有更为清晰正确的认识，能够更好地配合医护人员工作。另外，护理人员应当学习一些儿童心理学知识，从而与儿童进行更好的沟通，促使儿童的恐惧心理得以缓解，更好的配合治疗。

1.3 观察指标

统计对比2017年、2018年、2019年的儿童窝沟封闭的保存率、完好率、脱落率。

1.4 统计学方法

2 结果

经过统计，相比于2017年，实施了优化后护理措施的2018年、2019年的窝沟封闭保存率、完好率明显提升，脱落率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 各年度入选儿童窝沟封闭效果对比[n(%)]

3 讨论

龋齿是影响儿童牙齿健康的主要疾病之一，同时还可影响其牙颌系统的正常生长发育，并可降低其整体身体健康状况，因此需要重视儿童龋齿的预防工作。窝沟封闭是预防龋齿的常用方法，目前的治疗技术已经比较成熟，研究显示，其在预防龋齿方面的效果显著。而受到多种因素的影响，窝沟封闭剂脱落会直接影响治疗效果。为此，本研究分析了导致窝沟封闭脱落的相关原因，并实施了针对性的护理措施。结果显示，儿童窝沟封闭脱落率显著降低，保存率得到明显提升。本研究为提升儿童窝沟封闭治疗效果提供了有益参考。