乡镇医院妇产科阴道不规则出血40例联合心理治疗的疗效分析

唐萍，蒋明

（1重庆市江津区西湖镇卫生院，重庆；2重庆市江津区支坪中心卫生院，重庆）

0 引言

阴道不规则出血是在临床妇产科诊疗过程中较为常见的一种疾病，主要是由于患者的子宫、宫颈、输卵管等部位发生病变所致[1,2]。该疾病的发病率较高，且一般均为多种诱因导致，例如内分泌紊乱、妊娠等，还有研究指出，患者的心理状态也对该疾病的治疗结果产生重要的影响[3,4]。为此，笔者选取40例阴道不规则出血患者，旨在分析对其联合心理治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月重庆市江津区西湖镇卫生院收治的阴道不规则出血患者40例作为观察的对象，患者均经过临床诊断后确诊，其诱因包括分娩、流产、子宫功能性失调等。根据抽签法将40例患者随机分为研究组和对照组，每组例数各为20例。其中对照组年龄23-52岁，平均年龄（39.47±8.24）岁；研究组年龄24-54岁，平均年龄（40.12±9.80）岁。两组年龄进行对比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究患者或家属均签署知情同意书，经过医学伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

两组均进行常规诊疗，根据患者的临床表现及检查情况明确此次引导不规则出血的病因，在此基础上给与对症治疗，口服宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087，每粒装0.13g）1-2粒/次，3次/d，连续治疗4周为1个疗程。研究组在此基础上联合心理治疗：患者入院后，医护人员要积极热情的与患者进行交流沟通，在此过程中评估患者是否存在不良心理并进行原因分析，根据产生负性情绪的原因给与针对性的心理疏导；还可对患者进行健康知识宣教，帮助患者提高对阴道不规则出血的认知水平；另外，对于负性情绪较为严重的患者应给与针对性的心理治疗，如领悟疗法、心理训练等方式，帮助患者正确认知疾病，从而整体缓解患者由于疾病带来的不良心理状态[3]。

1.3 观察指标

对比两组疗效、满意度、阴道不规则出血情况以及其心理状态[症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）]。（1）疗效分为显效（症状完全消失或显著改善）、有效（经过治疗，症状有所改善）、无效（症状改善不明显或无改善），总有效=显效+有效。（2）满意度评估时为患者发放本院自制的满意度调查表，分为满意、一般、不满意，满意度=满意+一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n(%)]表示，进行t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

与对照组患者的总有效率75.00%对比，研究组的总有效率（95.00%）更高（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组满意度对比

与对照组患者的满意度70.00%对比，研究组的满意度（95.00%）更高（P<0.05），见表2。

表2 两组满意度对比[n(%)]

2.3 两组阴道不规则出血发生情况对比

与对照组患者的阴道不规则出血发生率35.00%对比，研究组的发生率（10.00%）更低（P<0.05），见表3。

表3 两组阴道不规则出血情况对比[n(%)]

2.4 两组治疗后SCL-90评分比较

与对照组中各项SCL-90评分进行对比，研究组的各项评分数据均更低（P<0.05），见表4。

表4 两组治疗后SCL-90评分比较[（±s）/分]

表4 两组治疗后SCL-90评分比较[（±s）/分]

项目 研究组（n=20） 对照组（n=20） t P躯体化 18.36±4.15 31.55±4.45 6.635 <0.05强迫症状 12.63±2.12 26.62±5.18 7.066 <0.05人际关系敏感 13.78±2.36 20.87±6.58 5.549 <0.05抑郁 15.50±3.68 25.38±4.48 5.234 <0.05焦虑 14.13±2.44 25.13±6.44 6.144 <0.05敌对 9.63±2.94 16.52±3.24 6.563 <0.05恐怖 9.28±1.44 17.64±5.43 5.534 <0.05偏执 8.47±2.59 14.51±3.59 5.263 <0.05精神病性 14.34±3.06 20.54±2.44 8.741 <0.05其他 8.64±1.61 12.66±2.63 6.125 <0.05

3 讨论

导致阴道不规则出血的原因较多，如妊娠、流产、内分泌失调、子宫肌瘤等。临床医生在对其进行诊疗时，首先需明确病因，再对其施以针对性的治疗[5,6]。本研究两组患者均在对症治疗基础上辅以宫血宁胶囊进行治疗，以达到有效的化瘀、凉血、缩宫、止血的作用[7]。另外，有研究指出，心理因素在该疾病的发展过程中也扮演着重要的角色，多数患者对于出血存在恐惧、焦虑等负性情绪，更有甚者会产生抑郁情绪[8,9]，这对于治疗结果的提升是十分不利的，为此研究组还为患者实施心理治疗，取得了较为明显的效果。本研究结果显示，与对照组总有效率、满意度（75.00%、70.00%）对比，研究组数据（95.00%、95.00%）更高（P<0.05）。与对照组阴道不规则出血发生率35.00%对比，研究组数据（10.00%）更低（P<0.05）。与对照组中各项SCL-90评分进行对比，研究组的各项评分数据均更低（P<0.05）。

综上所述，在乡镇医院中，对于阴道不规则出血患者而言，在常规诊疗基础上为其联合心理治疗的效果较好，可有效改善其出血情况，提高满意度，而且对于患者的心理状态也有明显的调节作用，应用价值较高。