脑梗塞患者护理中循证护理的应用效果观察

陈昌芬

（盘州市人民医院，贵州 盘州）

0 引言

脑梗塞也称缺血性脑卒中，是因患者脑部血液循环障碍，造成缺血、缺氧，导致患者发生局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者初期意识清醒，病情发展到中期时，患者会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等，晚期可能并发脑疝并造成患者死亡[1]。该病病情危重，具有较高的临床致残率和病死率，且复发率高、无法自愈，预后不良，对患者的健康和生命安全具有巨大的威胁[2]。本研究对循证护理在脑梗塞患者护理中应用效果进行了分析探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究选择2019年6月至2020年6月本院收治的70例脑梗塞患者作为研究样本，根据患者在本院接受的护理方法，均分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理）；样本相关资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者接受临床常规护理，包括健康宣教、病情观测及心理疏导等措施。

1.2.2 观察组

该组患者在给予基础护理干预措施的同时，增加循证护理措施。

患者入院后，护理人员及时协助患者接受CT检查，尽快为患者建立静脉通路，对患者实施溶栓治疗；在患者接受溶栓药物静脉滴注过程中，护理人员要严密关注静滴速度，确保溶栓药物在30min内滴注完成，并同时对患者的各项生命体征进行临床监测，发现异常及时告知医生，给予有效处理和应对[4]；在患者接受溶栓治疗后2h内，护理人员需关注患者是否出现脑出血，并察看患者鼻腔、粘膜、呼吸道、泌尿道是否有出血情况，如果发现患者有出血状况，应马上停药，并告知医生进行应急处理[5]；对使用甘露醇治疗的高血压患者，护理人员应注意静滴速度，防止患者血压升高影响疗效；护理人员还需要加强对室内环境的干预，调整室温度适宜，避免造成患者体温过高、过低[6]。

1.3 指标及评价方法

1.3.1 生活质量评分

使用SF-36生活质量测评量表[7]，对两组患者护理前后的生活质量进行打分评价，评分维度包括心理健康、社会功能、生理职能及情感职能。

1.3.2 住院时间及护理满意度

住院时间根据两组患者的临床实际情况进行统计；护理满意度采取问卷调查的方法，使用本院自拟的满意度调查问卷，对护理服务进行满意度的打分评价，并根据评分统计结果，进行总满意度的组间对比。

1.3.3 治疗效果

疗效指标根据患者治疗后的临床症状改善情况及相关检查结果，按照效果显著、有效、无效三级[8]，进行患者例数的分类分组统计，对比两组患者的治疗总有效率。

2 结果

2.1 两组患者护理前后生活质量评分比较

患者护理后的各项生活质量指标均较护理前有了明显改善；观察组患者各项SF-36评分指标均值，均明显优于对照组，且较护理前的指标评分数据上升幅度更大。见表1。

表1 两组患者护理前后SF-36评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后SF-36评分对比（±s）

注：a 与治疗前相比，P<0.05

指标项目 时间 对照组（n=35） 观察组（n=35） P心理健康 治疗前 65.05±5.15 65.30±6.20 >0.05治疗后 75.32±5.05a 84.50±7.25a <0.05社会功能 治疗前 64.34±5.50 65.20±6.05 >0.05治疗后 75.85±6.50a 83.50±7.15a <0.05生理职能 治疗前 59.05±5.45 58.75±6.15 >0.05治疗后 72.50±6.85a 83.05±7.50a <0.05情感职能 治疗前 60.14±6.50 61.35±5.75 >0.05治疗后 73.45±6.35a 82.25±7.50a <0.05

2.2 两组患者住院时间及护理满意度比较

观察组患者住院治疗时间低于对照组；对护理服务的总满意度，显著高于对照组（97.14% VS 77.41%）。P<0.05,组间数据对比差异有统计学意义。详见表2。

表2 患者住院时间及护理满意度组间对比

2.3 两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗总有效率为94.29%%（33/35），远高于对照组的治疗有效率（71.43%，25/35）。组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

脑梗塞的临床治疗，以针对病因和发病机制、疾病类型等，予以个体化针对性治疗方法为主要原则，在治疗原发病的基础上，需要采取控制血压、血糖、降颅压、控制感染及上消化道出血、水电解质紊乱等内科支持治疗措施。临床采取循证护理干预，对控制患者病情、改善预后，具有重要的辅助治疗作用。该护理模式在脑梗塞患者发病后的黄金抢救时间，通过及时给予生命体征监测、建立静脉通路、溶栓治疗和临床症状密切观察等循证干预措施，在保证患者治疗抢救及时有效的基础上，缩短了救治时间、提高了治疗效果和护理质量。本研究的相关数据，充分论证了该护理模式的临床应用价值。

综上所述，在对脑梗塞患者的临床护理过程中采取循证护理模式，能够更好地改善患者的预后生活质量、减少住院治疗时间，有效提升临床治疗效果，该护理模式的临床应用得到了广大患者及家属的普遍认可。