传染科护理工作中的常见风险及预防措施

王爱芹

摘要：目的：探讨传染科护理工作中常见的风险及应对措施。方法：以2019年10月～2021年9月为研究时间段，从淄博市淄川区中医院传染科护理案例中选出66例次作为本次护理风险事件分析的对象，比较实施预防措施前（2019年10月～2020年9月） 33例和预防措施后（2020年10月～2021年9月） 33例中危险事件发生率情况。结果：相对于开展预防管理前相比，开展预防管理后护理风险事件的发生率6.06 %明显更低，两组对比结果呈现差异性（P < 0.05） 。结论：分析和明确传染科护理工作中常見风险，并制定出有效的应对措施，不仅能将可能发生的风险事件降到最低，而且还能保障患者和医护人员的生命安全。

关键词：传染科;护理风险;预防;措施

传染科是诊疗传染性疾病的主要科室，近几年，随着工业化污染、地球生态破坏等诸多因素的影响，传染性疾病发生率逐渐上升。由于传染病疾病具有传播范围广、传染性强等特点，因此要求护理人员除了具备科学、优质的护理服务外，还要有预防和控制风险的意识，控制好传染源，避免出现疾病的大肆传播，影响患者的健康与生活。为了更好地提高传染科护理质量，降低工作中风险事件的发生率，完善传染科护理风险防范措施尤为重要。本文将从传染科护理工作中常见的风险因素入手，探讨预防风险事件发生的措施，从而保证护理工作的高效实施。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

从淄博市淄川区中医院传染科护理案例中选出66例次作为本次护理风险事件分析的对象，时间设定为2019年10月～2021年9月。比较实施预防措施前（2019年10月～2020年9月） 33例和预防措施后（2020年10月～2021年9月） 33例中危险事件发生率情况。事件中主要护理人员均为女性，年龄21～36对，平均年龄（27.7±2.7） 岁;护理年限1～15年，平均护理年限（9.2±2.2） 年。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 传染科护理工作中常见的风险因素及主要发生环节

（1） 传染科护理工作中常见的风险因素：①物理性危险因素，以皮肤破损感染居多，主要包括针刺伤及锐器伤等。②生物性危险因素，由于部分疾病具有一定的传染性，护理人员在护理中一旦接触患者的体液和血液等，就会导致护理人员感染，如乙肝、艾滋病以及结核病等。③心理社会因素，由于缺乏对传染性疾病相关知识的了解，患者在初期会出现对疾病抱有歧视及不重视的态度，很多患者在治疗过程中不仅不配合还易出现各种不良情绪，这样就会造成护理人员情绪不佳，易产生应激事件，从而增加感染事件的发生。

（2） 传染科护理中易发生危险因素的环节：①在护理操作前易发生感染风险，由于传染病病区的特殊性，与其他科室相比，病毒和细菌较多，一旦消毒不及时或不彻底，就会引起呼吸道感染。②在护理操作中易出现操作不合理及针刺伤情况，相对于其他操作阶段来说，操作中的护理量偏大，如加药、封管、转移等，一旦出现操作不合理的情况，就很容易被刺伤。③操作后易发生感染风险，操作后主要以整理医疗废物为主，如分类不规范、处置方式不合理等[1]。

1.2.2 护理行为危险事故发生的主要原因

（1） 护理技术管理因素：护理人员因经验不足和操作上的不熟练，往往面对患者的突发情况不能及时采取应对措施，如给药途径、常见不良反应、药物配伍等，从而导致事态的进一步恶化。部分护理人员还有出现违反技术操作规定，易导致意外感染的发生，同时还有部分护理人员根据个人习惯进行操作，并不严格按照护理操作进行，也易造成针刺伤的现象发生。（2） 医护人员因素：没有形成较高的防护意识，安全用具使用不当及没有严格执行操作制度等。（3） 质量监控管制因素：管理制度不完善及工作落实不到位，易造成护理人员约束力不高。（4） 心理因素：在临床护理实践中，由于护理人员工作量大且较为繁重，易造成身心疲惫，不利于护理工作的高效开展;同时，由于传染性疾病的特殊性，一方面易受歧视，另一方面无成就感，就会打击护理人员积极性，长此以往护理人员就会处于懈怠、不积极的状态，从而对工作缺乏自信心，增加风险事件的发生。（5） 护理管理问题：一次性用品管理不合格、医疗废弃物投放定位不统一、交接流程不规范等。

1.2.3 预防措施

（1） 强化安全质量管理：以当前风险因素原因为依据，结合传染科及医院现状制定管理手册及质控综合指标，一方面可便于护理人员查阅和学习，另一方面可为护理人员操作提供可靠的依据;及时加强护理人员培训，并制定护理风险评估制度，加强护理人员对风险隐患的重视，同时要积极听取患者和家属提出的建议，不断将护理管理的内容进行改进;优化人力资源配置，适当减少护理人员工作负荷，让其在轻松、愉悦的环境中工作，提高积极性与责任心。

（2） 强化护理人员安全意识：定期组织职业安全教育，教育开展过程中可通过多种形式展开，如讲座、质量分析会等，以此增强护理人员对自身安全的重视，提高其安全意识。在医疗器械及个人防护用品方面，可通过图文的形式将其正确使用方式进行列举，以此加深记忆的同时，严格落实消毒隔离制度，尽可能避免职业暴露。

（3） 强化硬件建设及防护措施：建立安全工作环境，在工作范围内放置锐器收纳箱，该收纳箱必须结实、耐刺，以便收纳注射器及输液器。加强护理人员对职业暴露后的应急措施，如果不慎将血液及液体沾在皮肤上，应使用肥皂水或是流动水反复冲洗;如果不小心溅入到口腔或眼睛等位置，需要延长冲洗时间;护理人员若出现咬伤或锐器切割伤，要佩戴手套轻轻挤压伤口周围，将损伤位置的血液挤出，然后在彻底冲洗，不能局部挤压切口。受伤的位置冲洗后，需要使用消毒液消毒创面，同时使用抗病毒药物。

（4） 加强导管类物品的处理：输液过程中，护理人员必须严格执行一人一管一带，并按照每日更换的原则，及时更换和消毒湿化瓶中的无菌蒸馏水;护士触摸导管吸痰后，应及时吸痰，并控制吸痰时间。

（5） 针对污染物的处理措施：传染科患者床上用品，要严格每日更换和消毒，更换时要将物品放入特定的污染物收集箱内，并送到污染室进行消杀;针对一次性的物品进行无公害处理，进行统一收纳和回收，以免造成污染。

（6） 加强支持系统建设：主要包括两个方面[2]，第一是护理人员与护理人员之间，第二是领导者与护理人員之间。加强健康宣教，强化职业暴露中针刺伤的认知，为护理人员创造安全健康的工作环境。

1.3 观察指标

从66例次护理行为风险事件资料中进行分析，仔细分析护理管理期间存在的风险，并制定科学合理的管理方法加以落实，比较实施预防措施前（2019年10月～2020年9月） 和预防措施后（2020年10月～2021年9月） 危险事件发生率情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经对比发现，开展预防管理前护理风险事件发生率33.33 %，开展预防管理后护理风险事件发生率6.06 %，两组呈现差异性（P < 0.05） ，详见表1。

3 讨论

传染科是医院重要科室之一[3]，相较于其他科室而言，传染科因其特殊性存在着更高的护理风险，特别是进行护理工作过程中，受到各种风险因素的影响，护理人员极有可能因为接触到传染源而发生传染，进而危及其生命安全[4]。此外，如果不及时控制住传染源，还会导致医院大范围传染的情况，增加患者病死率[5]。传染科护理人员除了要完成临床护理工作外，还要提高自我防护意识，因此掌握和了解传染科日常护理工作中常见风险因素以后，积极采取针对性预防风险事件的措施，不仅可以确保护理工作的顺利开展，还能显著降低护理凤险事件发生概率，提高护理人员的综合素质和操作技能，进一步提升整体护理服务质量[6]。

传染科的护理工作，对于控制传染病有重要作用，所以要明确护理要点，加强质量管理措施。在本组研究结果中显示：开展预防管理前，护理人员感染有6.06 %（2例） 、患者传染给家属有12.12 %（4例） 、医疗器具感染有15.15 %（5例） 、护理风险事件共33.33 %（11例） ;开展预防管理后，医疗器具感染仅出现6.06 %（2例） 、护理风险事件仅6.06 %（2例） （χ2 = 4.658 3，P = 0.030 8） ，两组结果呈现差异性（P < 0.05） ，具备统计学意义。

以上结果可以看出，传染科护理工作中，明确危险因素并采取有效的预防对策，能有效提升护理管理的质量，大幅降低护理风险的概率，因此，护理风险管理可以实现护患双赢，值得在传染科护理中使用和推广。

参考文献

[1]李琳琴，陈烨，牟林静.风险管理对传染科护理人员传染预防意识的影响[J].护理实践与研究，2019，16（22）：147-148.

[2]包丽蓉.传染科护理风险及防范对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（20）：89.

[3]龚雪丽，陈嘉红，侯世敏.传染科护理工作中存在的风险因素及预防风险事件发生的措施[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（46）：106+111.

[4]邓德慧.传染科护理风险分析及防范[J].大家健康（学术版）， 2014，8（6）：264-265.

[5]王芳，李春琴，郝丽英.浅谈传染科护理工作中存在的风险因素及预防风险事件发生的措施[J].求医问药（下半月）， 2013，11（1）：537-538.

[6]格桑德吉.传染病医院急诊科护理风险及防范措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（88）：132.