奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的效果分析

施明生

摘要：目的：分析奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的效果。方法：选取2020年3月～2021年2月江苏省南通市海门区中医院收治的84例上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组42例。对照组给予奥美拉唑+一般对症治疗，试验组在对照组基础上联合奥曲肽治疗。比较两组患者临床效果、止血率、止血时间、再出血率、不良反应。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;试验组24 h、48 h止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;试验组止血时间及再出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05） 。结论：奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的效果更好，止血率高，再出血率低，不良反应少。

关键词：上消化道出血;奥美拉唑;奥曲肽

上消化道出血是一种常见病症，是指食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变导致的出血，通常患者临床表现为呕血或黑便，若不及时治疗，很有可能危及患者生命[1]。奥美拉唑是临床最常使用的止血药物，属于质子泵抑制剂，具有良好的止血效果。但在临床实践中发现，单一使用奥美拉唑的止血效果并不十分理想。奥曲肽可减少内脏血流量，用于上消化道出血也有较好的止血效果[2]。本研究主要分析奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年2月江苏省南通市海门区中医院收治的84例诊治的上消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组42例。试验组男27例，女15例;年龄32～68岁，平均年龄（49.23±1.67） 岁。对照组男23例，女19例;年龄33～67岁，平均年龄（49.35±1.55） 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：确诊为上消化道出血;存在明显上消化道出血的临床表现;签署知情同意书。排除标准：其他类型的消化道出血;合并严重心、肝、肾等疾病;上消化道出血之前即存在严重的睡眠障碍或焦虑、抑郁症状;患有精神疾病。

1.2 治疗方法

对照组采用奥美拉唑+一般对症治疗。奥美拉唑（国药准字H20033394） 40 mg加入100 mL 0.9 %氯化钠溶液静脉滴注，12小时/次，连续5 d。一般对症治疗包括入院后卧床休息、纠正酸碱平衡及水电解质、保肝、补充维生素等，并进行常规补液，若有必要给予输血治疗。

试验组在对照组基础上将0.2 mg奥曲肽（批准文号H20020229） 加入50 mL 0.9 %氯化钠溶液静脉推注，8 小时 / 次，连续6次。

1.3 观察指标

（1） 比较两组临床疗效。临床疗效判定标准：显效，患者出血情况在24 h内得到控制，止血效果明显且未再出现出血情况;有效，患者出血情况在24～72 h内得到控制止血效果明显且未再出现出血情况;无效，患者出血情况在72 h内未得到控制，止血效果不佳。总有效率=（显效例数+有效例数） /总例数×100 %。

（2） 比较两组24 h、48 h止血率及止血时间。止血判定标准：患者呕血、黑便等临床症状得到控制或消失，大便潜血试验检查结果为阴性。

（3） 比较两组再出血率。

（4） 比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究所有数据采用SPSS 21.0软件分析，计量资料以（x±s） 表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ²检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组止血率及止血时间比较

试验组24 h、48 h止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;试验组止血时间及再出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05） 。见表3。

3 讨论

上消化道出血在临床上是一类比较常见的疾病，多因肿瘤、炎症反应、门脉高压性胃病或消化道内黏膜溃疡等导致[3]。但上消化道出血常因发病急，无法及时确诊，不能立即进行有效的治疗或输血，从而导致患者出现晕厥，若错过黄金治疗时间，还可导致患者脏器衰竭、循环功能减弱，使患者出现休克甚至死亡[4]。为更好地治疗上消化道出血，临床工作者进行了大量的研究实践。相关研究结果表明，胃酸过多可以很好地控制血小板聚集，当pH值高于6.0后，血小板细胞可以正常凝聚，從而能有效止血。

临床上常选择奥美拉唑作为防治上消化道大出血的最主要药品，原因在于它可选择性地抑制胃壁细胞上酶的活性，减少胃液分泌，保护上消化道黏膜;可减弱上消化管黏膜中纤维蛋白的溶解功能，加速血凝块凝固。而奥曲肽是另一类细胞生长抑素类药物，其疗效强于内源性细胞生长抑素，疗效持续时间更长。大量科学研究证实，奥曲肽药理作用与生长抑素相似，其半衰期是内源性细胞生长抑素的30倍，故奥曲肽可收缩内脏毛细血管，降低血流量，有效抑制胃蛋白酶的活性，抑制胃酸产生[5]。因此，在临床上应用奥美拉坐配合奥曲肽治疗上消化道出血，可有效改善患者的出血情况，止血效果明显，止血持续时间明显减少，治疗效果显著。同时，相关研究结果证明，在临床单一使用奥美拉唑治疗上消化道出血的效果并不理想，而在联合治疗时，奥曲肽有助于奥美拉唑更加稳定地发挥治疗效果。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;试验组24 h、48 h止血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;试验组止血时间及再出血率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05） 。综上所述，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血的效果确切，止血时间缩短，再出血率降低，且不增加不良反应，建议推广应用。

参考文献

[1]陈世禧.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（8）：142-145.

[2]石红.奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血临床疗效[J].临床军医杂志，2020，48（3）：309-310.

[3]赵玲，吴学勇，吴伟.奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究[J].中国临床医生杂志，2020，48（3）：298-302.

[4]焦明钊，黄维刚.奥曲肽合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果及安全性分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：138-140.

[5]何祖蕙，郝理华，杨辉.奥曲肽与奥美拉唑联合治疗儿童急性上消化道出血的疗效及安全性分析[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（6）：656-658.