观察胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的临床疗效

宗翠艳　刘丽新　秦宝圣

摘要：目的：观察胺碘酮在治疗冠心病慢性心衰竭患者室性心律失常中的临床疗效。方法：将东辽县人民医院2017年6月～2019年6月接收治疗的冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者共420例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各210例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取胺碘酮治疗。分析治疗后的治疗效果、室性早搏、左室射血分数、治疗前后VAS评分。结果：分析两组患者治疗后临床疗效可见，观察组患者临床疗效更好于对照组患者，室性早搏、左室射血分数改善更明显，VAS评分明显更低（P < 0.05） 。结论：在冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者的临床治疗中，在常规治疗基础上对患者采取胺碘酮治疗能够改善患者治疗效果。

关键词：冠心病;慢性心衰竭;室性心律失常;胺碘酮

冠心病是临床常见的心血管疾病，可并发慢性心衰室性心律失常，加重患者的疾病，提高了治疗难度，对患者的生命安全构成了严重影响[1]。在临床以往的治疗中，主要对患者采取螺内酯等药物治疗，虽然具有较高的临床疗效，可稳定患者的病情，但在治疗后可能导致患者出现药物的不良反应，延长患者恢复的时间[2]。胺碘酮能够减轻负性心肌力作用，并适当扩张患者的冠状动脉，改善冠状动脉血液循环，减轻心肌负荷，相较于常规治疗措施更有利于患者的身体康复，并且能够有效减轻患者疾病发作时的疼痛[3]。对此，本次研究针对本院收治的冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者采用胺碘酮等药物治疗，旨在分析其临床价值，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

将东辽县人民医院2017年6月～2019年6月接收治疗的冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者共420例作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各210例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上采取胺碘酮治疗。观察组患者中男性110例，女性100例，年龄43～78岁，平均年龄（59.32±2.34） 岁;对照组患者中男性108例，女性102例，年龄45～79岁，平均年龄（59.33±2.32） 岁;两组患者年龄等资料对比无明显差异（P > 0.05） 。

1.2 方法

对照组采取常规干预措施，需要控制盐分的摄入并加强低流量氧气持续治疗，同时采用螺内酯（生产厂家：杭州民生药业有限公司;批准文号：国药准字H33020070;规格：20 mg） 治疗，每天2次，每次20 mg。

观察组在对照组基础上采用胺碘酮（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司;批准文号：国药准字H31021872;规格：0.2 g） 治疗，将0.4 g胺碘酮稀释后采取静脉滴注治疗，每天1次，随后采取泵入治疗的方式，泵入的速度为0.5 mg/ min，患者在前3 d需要采取静脉滴注及泵入治疗，随后采取口服治疗，每天3次，每次0.2 g。

所有患者均需要连续治疗1个月，并在治疗期间严格观察患者的治疗情况。

1.3 观察指标

（1） 临床疗效。显效：在治疗完成后，观察患者相关的临床指标，如恢复至正常状态则为显效;有效：在治疗完成后，观察患者相关的临床指标，如患者相关指标均得到显著改善，则为有效;无效：在治疗完成后，观察患者相关的临床指标，如各项指标并无明显变化，则为无效。治疗总有效=（显效+有效） /总例数×100 %。

（2） 对比分析两组患者分别治疗后的室性早搏、左室射血分数、治疗前后VAS评分（采取视觉模拟评分量表对患者在治疗前、治疗1周、2周及1个月后的疼痛情况，总分为10分，分数越低表示患者疾病发作时的疼痛程度越低） 。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床疗效对比

分析两组患者见的临床疗效可见，观察组患者相对更好，差异显著（P < 0.05） ，详见表1。

2.2 两组患者治疗前后室性早搏、左室射血分数对比

干预前，两组患者的室性早搏、左室射血分数无明显差异（P > 0.05） ，治疗后，观察组患者改善更明显，差异显著（P < 0.05） ，详见表2。

2.3 组患者治疗前后VAS评分对比分析

干预前，两组患者VAS评分可见并无明显差异（P > 0.05） ，干预后，观察组患者的VAS评分明显更低，差异显著（P < 0.05） ，详见表3。

3 讨论

近年来，受到我国人口老龄化、遗传、生活环境等因素的影响，冠心病患病率逐年增长，而冠心病慢性心衰竭并室性心律失常已经成为临床常见的疾病之一，对患者的生命安全造成严重威胁，具有较高的发病率以及致死率[4]。螺内酯是临床常见的治疗药物之一，作为内源性盐类糖皮质激素醛固酮类药物，具有与醛固酮相同的化学结构，可在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，以达到抑制醛固酮促K-Na交换的作用[5]。在使用后，可增加Na以及CI的排出量，达到一定的利尿作用，而K则能够保留，作用的时间更长。但在持续使用治疗一段时间后，药物的利尿功能可能减弱。更有研究发现，螺内酯能够改善患者的血管内皮合成，增加内皮一氧化碳的合成，对提高心功能有重要作用，但可能加重患者疾病的疼痛[6]。胺碘酮属于三类抗心律失常药物，具有轻度非竞争性的肾上腺素受体阻滞剂，具有轻度的抗心律失常药性。另外，胺碘酮也可抑制心房和心肌傳导纤维的快钠离子内流，能够减缓传导的速度[7]。而应用治疗后，能够降低窦房结自律性，对静息膜电位以及动作电位高度并无明显的影响，对房室旁路前向传导的抑制超过逆向，并且能够有效扩张患者的冠状动脉及周围血管，降低心肌耗氧量，改善患处微循环，患者心绞痛等症状的改善更明显[8～9]。而将两种药物联合使用，能够有效减轻螺内酯等药物引起的不良反应，提高患者的治疗效果。

本次研究针对本院收治的冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者采用胺碘酮等药物治疗。研究表明，在两组患者分别干预后分析临床疗效可见，观察组患者临床疗效明显更高（P < 0.05） ，提示在临床治疗中采取胺碘酮治疗，可有效提高临床疗效，同时能够有效改善患者的室性早搏、左室射血分数。此外，本次研究中还发现，在两组患者分别干预前分析两组患者VAS评分可见并无明显差异（P > 0.05） ，在两组患者分别干预后分析可见观察组患者的VAS评分明显更低（P < 0.05）。由该项研究数据可见，相较于常规治疗措施，胺碘酮治疗更有利于降低患者疾病在发作时的疼痛程度，降低了患者的治疗痛苦，疗效显著。

综上所述，在冠心病慢性心衰竭并室性心律失常患者的临床治疗中，在常规治疗的基础上对患者采取胺碘酮治疗，可有效提高临床疗效，相较于常规治疗措施更有利于减轻患者疾病发作时的疼痛程度，值得临床广泛应用。

参考文献

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[2]杨发春，孙志刚，封志辉.胺碘酮对冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2017，14（2）：358-360.

[3]楚娟，刘玉平，张宏伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：159，161.

[4]杜亚军，刘秀红，刘国星，等.冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗分析[J].中国实用医药，2019，14（22）：81-83.

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[6]孙建芳，顾晓巍.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：42-43.

[7]张美丽.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（29）：63.

[8]朱顺海.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（39）：139，149.

[9]荊佳平.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者临床治疗方案的探讨[J].中国保健营养，2016，26（30）：130，131.