头孢西丁钠联合盐酸氨溴索对支气管肺炎患儿血清CRP、WBC及不良反应的影响

刘春阳

（辽宁省沈阳市第五人民医院儿科，辽宁 沈阳 110023）

支气管肺炎是儿科常见的感染性疾病，又被称为小叶性肺炎，主要由细菌或病毒感染引起，且患儿支气管狭窄、分泌的黏膜细胞较少、肺泡细胞无法完全生长，导致无法清除病原菌，最终滋生大量细菌和病毒[1]。该病具有较高的致死率，临床表现为呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等，可能会损坏患儿机体其他脏器系统[2]。头孢西丁钠和盐酸氨溴索治疗支气管肺炎效果显著[3]。基于此，本研究旨在探讨头孢西丁钠联合盐酸氨溴索对支气管肺炎患儿血清CRP、WBC及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月本院收治的支气管肺炎患儿78例作为研究对象，采用盲抽法分为观察组和对照组，每组39例。观察组男21例，女18例；年龄6个月～12岁，平均年龄（6.08±2.34）岁。对照组男20例，女19例；年龄6个月～12岁，平均年龄（6.23±2.78）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合支气管肺炎的诊断标准[4]，且经影像学及病原学检查确诊；②治疗2周前未服用过其他抗菌类药物；③患儿家属知情同意并签署知情同意书，且依从性较高。排除标准：①合并肺结核、支气管异物、真菌感染等疾病患儿；②合并严重呼吸、循环系统疾病患儿；③合并严重肺部感染患儿；④对本研究药物过敏患儿。

1.3 方法 两组均给予常规治疗，清除上呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通；给予缺氧患儿吸氧治疗，氧流量0.5～1 L/min，氧浓度≤40%；保持患儿所处环境空气流通，温度、湿度皆适宜；给予患儿补充蛋白质和维生素，补充水分，少食多餐。

1.3.1 对照组 在常规治疗基础上，对照组给予0.5 g头孢西丁钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20163150，规格：0.5 g）+100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注治疗，每天3次。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.2 观察组 观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索（山东齐都药业有限公司，国药准字H20193241，规格：1 mL∶7.5 mg）+0.9%氯化钠溶液静脉滴注治疗，盐酸氨溴索剂量：0～6岁患儿每次7.5 mg，每天3次；7～12岁患儿每次15 mg，每天3次，严重者可增加至每次30 mg。7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 ①临床疗效：痊愈，患儿咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等临床症状完全消失，经影像学及病理学检查各指标恢复正常；显效，患儿临床症状显著改善，经影像学及病理学检查各指标有明显改善；有效，患儿临床症状明显缓解，经影像学及病理学检查各指标有所好转；无效，患儿临床症状及影像学及病理学检查各指标无改善甚至有加重现象。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②血清C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平：采集治疗前、治疗2个疗程后患儿清晨空腹静脉血5 mL，3 000 r/min转速离心15 min，置于-20℃冰箱保存待检，采用免疫散射比浊法检测血清CRP水平，采用细胞分析法检测WBC水平。③不良反应：比较两组恶心呕吐、皮疹、腹痛腹泻、食欲不振等不良反应发生率情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血清CRP、WBC水平比较 治疗前，两组血清水平比较差异无统计学意义；治疗2个疗程后，两组CRP、WBC水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清CRP、WBC水平比较（±s）

表2 两组血清CRP、WBC水平比较（±s）

注：CRP，C反应蛋白；WBC，白细胞计数。与本组治疗前比较，a P＜0.05

WBC（×109/L）15.32±6.39 15.26±6.27 0.042 0.967 10.25±4.86a 6.39±3.44a 4.049 0.000时间治疗前治疗2个疗程后组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值CRP（mg/L）30.98±3.45 31.16±4.32 0.203 0.839 15.32±6.48a 8.36±4.52a 5.501 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现恶心呕吐3例，皮疹2例，腹痛腹泻1例，食欲不振2例，不良反应总发生率为20.51%；观察组出现恶心呕吐2例，腹痛腹泻1例，食欲不振例1例，不良反应总发生率为10.26%；两组比较差异无统计学意义（χ2=1.576，P=0.209）。

3 讨论

支气管肺炎是好发于儿童时期的呼吸系统疾病，小儿免疫功能发育不完全，因此，易复发且并发症较多，严重影响患儿生长发育[5]。支气管肺炎临床表现为呼吸困难、气促、咳嗽、肺部啰音等，尽早治疗有助于快速恢复，临床主要通过对症治疗。小儿气管较窄，气管黏膜较弱，具有丰富血管组织，排痰能力差；由于肺泡数量少，黏液纤毛运动力较弱，当炎性细胞因子侵入时，易渗出肺泡，发生支气管堵塞，威胁患儿生命安全，因此，及时排痰是治疗重点[6]。

头孢西丁钠属于头霉素类抗生素，也是第二类头孢菌素类，对治疗呼吸系统感染疗效确切，且安全性较高[7]。盐酸氨溴索是临床常用的祛痰药，可促进呼吸道黏液分泌，减少黏液潴留，适用于急慢性呼吸系统疾病、黏液分泌异常、排痰功能差的患者[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明头孢西丁钠联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎效果显著。分析原因为，头孢西丁钠具有较广的抗菌谱及较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶的活性有抑制作用，可对支气管肺炎进行抗感染治疗。盐酸氨溴索在进入患儿病灶时，可提升血药浓度，推动恢复黏膜纤毛运动能力，刺激上呼吸道细胞的再生，减少痰潴留时间，抑制细菌和病毒生长，达到杀菌抗炎的效果[9]。CRP是人体感染或损伤时血浆中释放的一种急性蛋白，能激活补体，增强吞噬细胞的吞噬功能，进而增强免疫能力。WBC是人体重要的免疫细胞，具有抵抗病原体入侵，增强免疫抵抗力，激活炎症因子等作用[10]。本研究结果显示，治疗2个疗程后，两组CRP、WBC水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明头孢西丁钠联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎可降低患儿血清CRP、WBC水平，缓解机体产生的炎症反应，减轻对肺组织的损伤。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。表明头孢西丁钠联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎安全性较高。

综上所述，头孢西丁钠联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎效果显著，可降低患儿血清CRP、WBC水平，且安全性高，值得临床推广应用。