头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果及安全性分析

谭永丽，周焕发，张辉容，朱叶牡，陈小利

（南华大学附属长沙市中心医院全科医学科，湖南 长沙 410000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）具有发病急、治愈难等特点，严重威胁患者生命安全，因此，给予患者及时有效治疗尤为重要。盐酸氨溴索治疗慢阻肺，能减少患者黏痰量，利于痰液咳出；同时，还能刺激患者纤毛运动，增加纤毛排送能力，避免痰液阻滞于气管内，改善患者肺功能，但单一用药效果不佳，联合用药在临床广泛应用[1]。基于此，本研究选取2018年3月至2020年3月本院收治的60例慢阻肺患者作为研究对象，旨在探究头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年3月本院收治的60例慢阻肺患者作为研究对象，根据随机抽签法分为观察组与对照组，每组30例。观察组男20例，女10例；年龄40～71岁，平均年龄（56.21±1.27）岁。对照组男21例，女9例；年龄41～70岁，平均年龄（56.11±1.26）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：均符合慢阻肺诊断标准[2]，且伴有不同程度咳痰、咳嗽等症状；30 d内未使用类似药物。排除标准：心、肝、肾功能不全；伴有其他严重疾病。

1.2 方法 对照组给予盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，规格：30 mg×20 s）治疗，每天2次，每次30 mg，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上采用头孢哌酮他唑巴坦治疗。盐酸氨溴索用法用量同对照组。给予患者2 g头孢哌酮他唑巴坦（福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20153190，规格：1 g/瓶）与100 mL 0.9%氯化钠溶液充分混合后静脉滴注治疗，每天2次[3]。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效；比较两组动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平；比较两组咳痰消失时间、咳嗽消失时间；比较两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）；比较两组不良反应发生率，包括皮疹、胃肠反应。疗效评价标准：显效，治疗后，患者咳痰、咳嗽症状消失；有效，治疗后，患者咳痰、咳嗽症状缓解；无效，未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较Table1 Comparison of clinical efficacy between thetwo groups

2.2 两组SaO2、PaCO2、PaO2指标比较 治疗前，两组SaO2、PaCO2、PaO2指标比较差异无统计学意义；治疗后，观察组SaO2、PaCO2、PaO2指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组SaO2、PaCO2、PaO2指标比较（±s）Table2 Comparison of SaO2,PaCO2,PaO2 indexesbetween two groups(±s)

表2 两组SaO2、PaCO2、PaO2指标比较（±s）Table2 Comparison of SaO2,PaCO2,PaO2 indexesbetween two groups(±s)

注：SaO2，动脉血氧饱和度；PaCO2，动脉血二氧化碳分压；PaO2，动脉血氧分压

组别观察组对照组t值P值例数30 30 SaO2（%）治疗前62.17±9.21 62.27±8.99 0.043 0.966治疗后89.21±10.27 83.17±11.21 2.176 0.034 PaCO2（mmHg）治疗前55.31±10.24 56.33±10.35 0.384 0.703治疗后40.16±8.18 47.11±9.28 2.975 0.004 PaO2（mmHg）治疗前46.27±9.34 46.47±9.28 0.083 0.934治疗后86.29±10.41 66.31±9.77 7.665 0.000

2.3 两组咳痰消失时间、咳嗽消失时间比较 观察组咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组咳痰消失时间、咳嗽消失时间比较（±s，d）Table3 Comparison of sputum disappearancetimeand cough disappearancetimebetween thetwo groups(±s,d)

表3 两组咳痰消失时间、咳嗽消失时间比较（±s，d）Table3 Comparison of sputum disappearancetimeand cough disappearancetimebetween thetwo groups(±s,d)

组别观察组对照组t值P值例数30 30咳痰消失时间5.21±1.21 8.45±2.17 6.271 0.000咳嗽消失时间3.21±1.01 7.24±2.17 4.261 0.000

2.4 两组FEV1%、FEV1比较 治疗前，两组FEV1%、FEV1指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组FEV1%、FEV1指标均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组FEV 1%、FEV 1比较（±s）Table 4 Comparison of FEV 1%and FEV 1 between the two groups(±s)

表4 两组FEV 1%、FEV 1比较（±s）Table 4 Comparison of FEV 1%and FEV 1 between the two groups(±s)

注：FEV 1，第1秒用力呼气容积；FEV 1%，第1秒用力呼气量占用力肺活量比值

组别观察组对照组t值P值例数30 30 FEV 1%（%）治疗前68.32±6.21 68.41±6.21 0.273 0.165 FEV 1（mL)治疗前2.43±0.17 2.37±0.71 0.142 0.475治疗后3.97±1.26 2.81±0.91 4.292 0.000治疗后82.11±7.91 70.16±5.71 11.271 0.000

2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的30.00%（P＜0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生率比较Table5 Comparison of theincidenceof adversereactionsbetween thetwo groups

3 讨论

有研究[4]显示，慢阻肺是临床上较为严重且多发疾病，患者常伴有肺功能差、咳痰、咳嗽、无力、痰液黏稠、呼吸肌疲劳等症状，易导致痰液滞留气管，阻塞气道，不断加重肺部感染，严重者可诱发呼吸衰竭、低氧血症。采用盐酸氨溴索注射液治疗慢阻肺有一定疗效，通过恢复患者支气管黏膜细胞活性，从而使患者黏液保持流动性，改善患者气道分泌物的性状和患者的临床症状；同时，还具有抗氧化、抗炎等作用[5-10]，能促进患者肺表面活性物质合成，抑制炎症释放，松弛患者气道平滑肌。但有研究[11]显示，单纯使用盐酸氨溴索注射液效果不佳。而头孢哌酮他唑巴坦具有较强的抗菌作用，在盐酸氨溴索注射液治疗基础上应用效果显著，能提高患者药物耐受性，预防不良反应，利于患者康复，安全性较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05）。治疗后，观察组SaO2、PaCO2、PaO2指标均明显优于对照组。观察组咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组FEV1%、FEV1指标均高于治疗前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的30.00%（P＜0.05）。表明头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗疗效确切。

综上所述，头孢哌酮他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺患者效果显著，安全性较高，值得临床推广运用。