延续性护理对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力的影响

买 飒

(郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000)

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，其以发作性胸痛为典型症状，容易导致猝死，危及患者的生命安全。冠心病合并高血压多在老年群体中出现[1]，在住院期间对患者实施护理干预能够促进药物治疗效果充分发挥，出院后患者由于缺乏院内医护人员的专业指导和干预，其治疗依从性会下降，因此为提高患者的自我护理能力，出院后的护理干预也不可或缺。延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所(如从医院到家庭)受到不同水平的协作性与连续性的照护，其是住院护理的眼神，可使出院患者在恢复期得到持续的卫生保健服务，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求。本文对延续性护理干预应用于老年冠心病合并高血压出院患者中的效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于郑州大学附属郑州中心医院治疗的老年冠心病合并高血压出院患者中择取90例作为研究对象，2017年7月～2018年6月出院患者纳入对照组，2018年7月～2019年6月出院患者纳入观察组。纳入标准：所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》《中国高血压防治指南》(2010版)中关于冠心病、高血压的诊断标准，且均经临床相关检查确诊；所有患者年龄≥60岁，且意识清楚及沟通交流能力正常；所有患者的临床资料和随访资料齐全。排除标准：存在其他重要脏器功能障碍的患者；存在精神异常、视听觉障碍的患者；中途退出本次研究或失访的患者。

对照组男28例，女17例；年龄61～77(69.35±3.13)岁。病程1～5(3.15±0.48)年。单支冠脉病变23例，双支冠脉病变15例，多支冠脉病变7例。观察组男30例，女15例；年龄62～78(69.42±3.17)岁。病程1～6(3.21±0.53)年。单支冠脉病变21例，双支冠脉病变16例，多支冠脉病变8例。两组基本资料相比对无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以常规出院指导：责任护士在患者出院当天，向患者及其家属详细讲解出院后用药、饮食、运动的知识和注意事项，并强调长期坚持有氧运动的好处，告知患者如何控制疾病诱因以及预防并发症，叮嘱患者按时复诊。

观察组在常规出院指导的基础上联合延续性护理：a)建立延续性护理小组：成员包括内科医生1名、护士长1名及责任护士5名，内科医生的职责在于用药指导、并发症预防，护士长的职责在于制定和监督、实施延续性护理方案，责任护士的职责为规范执行延续性护理方案。b)出院前评估：在患者出院前，对健康档案进行整理，将患者的个人信息、联系方式详细记录，针对熟悉网络以及能熟练使用熟悉或QQ的老年患者，予以基于网络平台的延续性护理，针对不熟悉网络的老年患者，针对患者家属建立网络平台，叮嘱其将患者的病情控制情况和生活情况向医护人员反馈。c)延续性护理具体内容：电话随访1次/周，针对理解能力差的患者进行上门访视；安排专人负责管理QQ群和微信群，每日在微信公众号中定时推送疾病相关知识及保健知识，责任护士每日在固定时间段(9∶00～10∶00、14∶00～16∶00)准时上线负责解答患者的疑问，并掌握患者的疾病控制情况以及遵医行为，根据患者的实际情况调整出院后的家庭护理方案，提高患者对遵医行为的重视程度，自觉遵医用药、坚持运动。同时责任护士及时提醒患者按时复查。随访期间无一例脱落病例。

1.3 观察指标及判定标准

随访6个月，采用自我护理能力量表[2]对两组老年冠心病合并高血压出院患者的自我护理能力进行评估，共4个维度43个条目，采用5级评分法，总分为172分，分值与自我护理能力呈正比。两组患者在复诊时填写本院自制的满意度调查问卷，信度系数为0.82，效度系数为0.91。从护理套态度、护理干预方法、护理内容等方面进行评价，分为满意、基本满意、不满意三个选项，护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。组内对比采取配对t检验，组间对照采用独立样本t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力评分(见表1)

表1 两组自我护理能力评分比较 分

2.2 两组护理满意度比较(见表2)

表2 比较两组的护理满意度 例

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，且70%左右的冠心病患者伴有高血压，血压持续处于高水平状态会导致动脉粥样硬化发生、发展，而动脉粥样硬化是冠心病的病变基础，两种疾病会形成恶性循环[3，4]。药物治疗、护理干预对于老年冠心病合并高血压患者均十分重要，住院期间，医护人员的监督和干预可使患者配合临床治疗和护理操作，促使临床症状得到缓解，但生活方式与冠心病合并高血压存在密切关系，患者的自我管理能力在出院后的疾病控制中具有重要作用[5]。

延续性护理干预是从医院护理干预到家庭的延续，可对患者进行持续性的随访和指导[3]。本次研究中的延续性护理通过电话随访、上门访视、网络交流平台等方式对出院后的老年冠心病合并高血压患者进行干预，一方面能够随时随地地为患者提供咨询服务，能够使干预内容效果达到最大化，根据患者的实际情况予以指导；另一方面能够提高患者对遵医行为的重视程度，帮助患者形成健康的生活方式，提高患者的自我护理能力，进而防止疾病持续进展，有助于患者生活质量的改善[1]。

本文研究数据显示，观察组老年冠心病合并高血压出院患者干预后的自我护理能力评分显著升高，且护理满意度评分更高，充分表明了延续性护理干预的优越性。伊建霞[6]在其文章中写道，观察组患者干预6个月后的自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、ESCA总分均比对照组高，与本文所得数据一致，证明本次研究结论真实可靠。 综上所述，延续性护理可较好地提高老年冠心病合并高血压出院患者的自我护理能力，护理效果令人满意。