综合性护理用于帕金森患者的效果研究

曹俊景,李玲杰,王小丽

(郑州人民医院，河南 郑州 450000)

帕金森病属于神经退行性疾病。随社会压力的增大，发病率不断升高。该病症状主要有肌强直、静止性震颤、姿势与步态障碍，并伴有失眠、抑郁、认知功能障碍等非运动症状，给患者的生活质量带来严重影响[1]。该病呈进行性加重，无根治方法，主要使用药物控制症状。研究显示[2]，治疗过程中给予有效的护理干预，具有积极作用。本研究观察综合性护理对帕金森患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的124例均为郑州人民医院住院治疗的帕金森患者。依就诊先后顺序不同分为相同例数的两组。2018年2月～2019年1月就诊患者纳入观察组，2019年2～12月就诊患者纳入观察组。对照组男26例，女36例；年龄56～77岁，平均(62.61±4.82)岁；病程1～8年，平均(4.21±1.33)年。观察组男28例，女34例，年龄58～76岁，平均(62.18±4.47)岁；病程2～9年，平均(4.49±1.16)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性,患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：诊断符合帕金森病的标准。无语言障碍。

排除标准：合并精神疾病或脑瘫等其他神经系统疾病；严重痴呆、继发性帕金森病；严重心血管疾病。

1.2 方法

对照组使用常规护理，包括：药物的正确用法，自身病情的介绍，向患者讲解病情及需要检查的项目、流程等。发放健康宣传手册，提高患者的健康意识，给予相应的饮食干预，让患者尽量改掉日常生活中的不良卫生习惯及作息习惯等，出院时给予相应的指导等。

观察组在常规护理基础上使用综合性护理。a)心理护理：由于存在肢体、认知等障碍，患者多有抑郁等负性心理。护理人员耐心与患者沟通，倾听患者倾诉，通过抚摸、拥抱等肢体语言与患者沟通，增强患者的信任感。也可通过播放音乐、视频、与患者聊天、讲笑话等方式缓解患者负性情绪。对于负性心理严重的患者，由专业指导人员进行心理疏导。定期组织交流会，让患者之间相互交流，彼此支持，增强信心。帮助患者回忆生活细节及有趣的事情，并指导其分享。b)康复训练：运动对于帕金森病的预防、康复有积极作用。首先肢体功能锻炼：按摩患者面部、四肢，对肩部进行环形按摩，指导患者进行龇牙、吹气、皱眉、鼓腮等面部训练，以锻炼面部肌肉。加强训练，进行站立、行走等步态训练，先进行高抬腿踏步练习，行走时身体保持直立，上下肢要协调。其次语言功能锻练：指导患者进行发音练习，可朗读自己喜欢的文章，锻炼语言功能。c)认知功能锻练：通过游戏、讲故事等方式让患者回忆有意义的事情，进行加减法运算，就细节问题对患者提问，如地点、主治医生名字等。

1.3 观察指标

护理前后，使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者的负性情绪改善情况，帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评价非运动症状的改善情况，各量表分值越高，表示症状越严重。护理前后，使用Fugl-Meyer运动功能量表评价运动功能的改善，使用生活质量量表(GQOLI)分析生活质量，两量表分值越高，运动功能、生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组干预前后HAMA、HAMD、NMSS、Fugl-Meyer比较 分

3 讨论

帕金森病病理为多巴胺代谢异常，发病原因复杂，可能与遗传、环境等有关，多发于老年人群。随病情加重，该病会降低患者的生活能力，病情的折磨和多方面的压力会导致患者出现焦虑、抑郁等心理，会降低服药依从性，不利于病情好转。研究显示，患者的非运动性症状发生率较高，不及时控制会加重病情[3]。心理疏导对于改善非运动性症状有积极作用。老年人群理解能力较差，综合性护理在制定合理的护理措施的同时，关注患者的生理与心理状况，有助于提高患者的生活质量[4]。本研究观察组给予了心理护理、饮食护理、康复锻炼及对家属的指导，通过多种心理干预措施，帮助患者缓解负面情绪，主动配合各项操作，增强了依从性，提高了治疗效果。饮食护理帮助患者建立良好的生活习惯，增加营养，增强体质；康复锻炼中的运动训练可避免肌肉萎缩，改善关节僵硬，从而改善身体状况[5]；语言及认知功能锻练可改善语言及认知功能，有助于改善非运动性症状。患者出院后，与家属的照顾关系密切，提高家属的照顾水平有助于提高生活质量，并且定时随访可及时调整护理措施。本研究结果表明，护理后，观察组的HAMA、HAMD及NMSS评分均明显低于对照组，Fugl-Meyer及GQOLI评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明综合性护理可明显改善患者的负性情绪及非运动症状，增强运动功能，从而有助于提高生活质量。

综上所述，综合性护理用于帕金森患者，可明显改善患者的负性情绪及非运动症状，增强运动功能，提高生活质量，值得于临床广泛应用。