成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病因素分析

李俊蓉

(阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种临床中常见的睡眠呼吸性疾病，其主要临床表现为患者在睡眠过程中出现打鼾的现象，且鼾声不规律，反复出现呼吸暂停或者低通气的行为，患者常常伴有自觉憋尿、夜尿增多，晨起时出现头痛、口干、白天出现嗜睡、记忆力下降等症状，如果不及时给予患者治疗，则可能引起心血管、神经、内分泌等系统受到损伤，严重影响了患者的生活质量及生命健康，尤其是对于患者的认知功能产生一定的影响，导致其社交能力下降、工作效率降低等，更有可能导致患者患阿尔兹海默症的几率增大[1,2]。据临床资料统计，OSAHS的发病风险随着年龄的增大而增大，且在生育期内的发病率表现为男性高于女性，70岁后的发病率逐渐趋于稳定，根据相关研究显示，该病的发生于长期饮酒、肥胖、服用镇静催眠类药物等相关，部分患者会存在一定的家族遗传现象。目前，对于OSAHS的临床治疗，主要有手术治疗及非手术治疗两种方式，手术治疗主要包括腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、正颌手术等，非手术治疗主要有经鼻持续气道正压呼吸及口腔矫治器治疗两种方法，以上方法均起到了一定的临床疗效[3]。鉴于此，本研究将选用100例口腔矫治器治疗的患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2021年1月在阳泉市第一人民医院进行口腔矫治器治疗的患者100例为研究对象。50例OSAHS患者为试验组，其中男32例，女18例，患者年龄18～58岁，平均(39.23±0.16)岁；50例非OSAHS患者为参照组，其中男30例，女20例，年龄18～59岁，平均(39.17±0.14)岁。OSAHS的诊断主要以《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断指南(2011年修订版)》为依据，具体为：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h，同时伴有白天嗜睡的状况；AHI主要通过多导睡眠呼吸监测图进行评价，评价指标主要包括经皮血氧饱和度、口鼻气流、体位、鼾声、腹部运动等几个方面，通过计算机软件计算可以得到相应的结果。嗜睡状况则是依据爱泼沃斯嗜睡量表进行评判，评分≥9分，证明患者有嗜睡症状。

1.2 方法

要求医护人员制定相应的调查问卷，收集OSASH患者的相关个人信息，主要包括以下几个方面：a)基本资料：性别、年龄、身高、体重，体重指数(BMI)等；b)生活史：饮酒史、吸烟史、OSAHS患病家族史等；c)疾病史：呼吸疾病病史、上气道异常等。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者基本资料比较(见表1)

表1 两组患者的基本资料比较

2.2 两组OSAHS患者的生活史比较(见表2)

表2 两组OSAHS患者的生活史比较 n(%)

2.3 两组OSAHS患者的疾病史比较(见表3)

表3 两组OSAHS患者的疾病史比较 n(%)

3 讨论

OSAHS是一种由于多种原因导致的睡眠呼吸疾病，临床资料表明，该病与高血压、冠心病、心律失常、甲状腺功能减退等疾病密切相关，认知功能障碍是该病最主要的并发症，导致患者的生活质量大幅下降[4-6]。目前，临床中对于OSAHS的发病机制尚未有明确的阐述，但大多数学者认为该病与上气道的塌陷密切相关。该理论认为，上部气道塌陷后，与外界相同，所以气道内外部气压接近，塌陷下部由于受到气道塌陷的影响，所以其压力与气道内压相当，而气道中部的压力主要与气道周围组织的压力等因素相关，当患者在睡眠过程中呼吸时，三个方面的压力处于失衡状态，导致了OSAHS的发生。

本研究结果显示，除了气道、口腔等相关器官组织的病变因素外，男性比女性的发病风险更高；年龄偏大的患者由于咽部肌肉松弛等原因，呼吸肌肌力下降，引起OSAHS的发生；而通过BMI值的对比，由于肥胖者的脂肪过度沉积，身体负荷增加，所以呼吸功能受到影响，导致OSAHS的发病风险升高。另外，有研究表明OSAHS会导致机体出现慢性间歇性低氧的情况，使得机体产生过多的硬酯酰辅酶A、去饱和酶-1以及活性氧化物，后两种物质会导致脂质出现过氧化以及交感神经系统功能障碍等，从而导致患者出现血脂代谢紊乱，加重患者的过度肥胖症状，从而导致病情进一步恶化，所以减少患者血脂异常情况的发生，对于OSASH的治疗具有非常重要的意义。

综上所述，OSAHS是一种较为复杂的睡眠呼吸障碍性疾病，具有较多的诱发因素，所以在疾病治疗过程中应该从多个角度综合考虑。