鼠神经生长因子穴位注射治疗周围神经损伤的疗效及对神经传导速度、运动电位潜伏期的影响

韦莉婷,刘 超,商 丹

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)

周围神经损伤(Peripheral nerve injury，PNI)多由肿瘤、血管炎、营养代谢、外伤等所致[1]，患者常有运动、交感及肢体感觉神经功能障碍等表现，治疗不科学会导致患者恢复缓慢，影响其整体生命健康。甲钴胺是一种具有促进脂肪、蛋白、核酸代谢(神经内)作用的维生素B12衍生物[2]，能够加速修复患者的神经组织损伤，促进其感觉神经生长，但单一用药疗效一般。鉴于此，院内目前以鼠神经生长因子穴位注射疗法辅治PNI患者较多，可短时间内增强患者的损伤神经修复机能，保护患者的神经元，减轻患者的髓鞘肿胀，尽早帮助患者恢复运动功能[3]。为知悉PNI患者联合应用鼠神经生长因子穴位注射疗法的切实效用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定郑州大学附属洛阳中心医院于2016年6月～2019年10月时间内收诊的PNI患者72例，随机为研究组(36例)、对照组(36例)。研究组PNI患者中，男/女比例为20/16；平均年龄(46.48±4.17)岁；损伤神经类型：7例完全性损伤，29例不完全性损伤。对照组PNI患者中，男/女比例为21/15；平均年龄(46.74±4.05)岁：损伤神经类型：8例完全性损伤，28例不完全性损伤。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。患者均符合《神经外科学》[4]中有关于PNI的标准；患者有一定书写与阅读能力。排除表述困难、逻辑混乱者；肝肾功能障碍或严重血液系统疾病者；长期接触有毒物质、纤维组织增生、局部肌肉肌腱损伤等疑似周围神经损伤者。

1.2 方法

对照组实施甲钴胺(石药集团欧意药业，国药准字H20050168)口服治疗，t.i.d.，单次0.5 mg。共诊疗28 d。研究组在上述基础上行鼠神经生长因子穴位注射，方法：鼠神经生长因子(厦门北大之路生物工程公司，国药准字S20060052)穴位注射治疗，穴位主要包括间使、外关、阳池、内关、手三里、曲池、手五里、肩井、肩贞等，q.d.，单个穴位注入0.5 mL药液，注射期间注意行有效捻、转、提、插处理。共诊疗28 d。

1.3 观察指标

评测分析两组PNI患者的运动电位潜伏期、感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)与疗效水平。肌电图仪(上海涵飞医疗器械公司NDI-092型)用于运动电位潜伏期、SCV、MCV的测评。

1.4 疗效判定标准

疼痛、麻木症状无变化，肌力、运动功能仍较差，视作无效；疼痛、麻木症状改善，肌力提升至3级，且已恢复部分运动功能，视作缓解；疼痛、麻木症状趋于消失，肌力提升至4～5级，且已基本恢复运动功能，视作显著改善。有效率=显著改善率+缓解率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效水平比较(如表1)

表1 两组疗效水平比较 例

2.2 两组神经传导速度、运动电位潜伏期变化比较(见表2)

表2 两组神经传导速度、运动电位潜伏期变化比较

3 讨论

PNI症状一般包括肌肉萎缩、上肢下垂、关节肿胀等，通常采取显微外科手术方式行中断神经对合治疗，但仍仅能基本恢复患者的身体机能，还需应用较科学的药物进行辅治[5]。甲钴胺是一种对PNI患者的恢复进展有促进作用的药物，可改善患者的神经组织传递情况，促进患者的神经元轴突生长，且不良反应较少，但单独使用时远期疗效欠佳[1]。本次研究中，36例患者仅以甲钴胺片剂进行治疗，其整体疗效水平不如联合用药组。

神经生长因子是机体最为重要的生长因子之一，鼠神经生长因子穴位注射是一种可有效促进PNI患者损伤神经再生、修复的治疗手段，其中鼠神经生长因子具有如下效果：可对患者的髓鞘厚度、神经轴突数量(坐骨神经细胞)进行增加，并加快患者运动轴突的延伸进展，进而对其运动纤维再生进行促进[1，3，4]。诱导神经干细胞迁移，加快中枢、外周神经系统的发育、分化，可防止患者的神经损伤恶化，保护患者的感觉神经元并加快修复进程[5]。而通过穴位注射方式将鼠神经生长因子药物输注至患者体内，可发挥穴位注射、药物注射的双重作用，避免了常规注射导致的注射区域疼痛，并能增强药理效应，具有见效快、药量小等特点，可帮助患者改善神经血液循环以及气血运动，修复患者的麻痹神经，促进患者的神经纤维再生，增加患者的神经传导速度，减小患者的运动电位潜伏期，最终提升患者的生活质量。

综上所得，PNI患者以甲钴胺片剂联合鼠神经生长因子穴位注射进行辅治，有利于患者的神经传导速度增加、感觉障碍减轻、用药疗效提升，其推广价值较高。