分析宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值

刘智宏

（河北省巨鹿县医院，河北 邢台 055250）

临床上通常将实施过剖宫产术，且子宫切口愈合不良，使得子宫瘢痕处肌层变薄，出现的凹陷和宫腔相通，造成经血聚集，进而诱发经期延长、不孕、阴道出血、性交痛等的情况称之为剖宫产术后子宫切口憩室。近些年，随着医疗技术的逐步完善，选择剖宫产手术的产妇越来越多，因此术后子宫切口憩室的发病概率也呈现出直线上升的趋势。从现有资料来看，临床上治疗此类症状的方式有两种，一为口服药物治疗，二为手术治疗，口服药物虽然可在短时间内达到一定效果，但很难完全治愈，因此手术切除逐渐成为了治疗此病的重要方式之一。本文以此为基础，抽取了87例在我院进行手术且术后子宫切口憩室的剖宫产患者，展开了相应分析，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2019年1月-2021年1月间在我院进行手术且术后子宫切口憩室的剖宫产患者，共计87例，以手术方式为标准，分为实验与对照两组。实验组44例，年龄区间在23-29岁，平均年龄25.73±1.04岁，平均孕次（1.14±0.83）次，子宫切口憩室平均大小（7.99±2.81）mm；对照组43例，年龄区间在24-30岁，平均年龄26.87±1.42岁，平均孕次（1.07±0.19）次，子宫切口憩室平均大小（8.02±2.77）mm。本次实验，所有患者知情且同意，均已签订协议书，所有患者一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法本次实验采取分组对比的方式进行。对照组为常规阴道手术治疗。具体步骤如下：首先对患者实施硬膜外麻醉，通过水压法对膀胱宫颈间隙进行分离处理，对膀胱进行反折处理，切开憩室，将弯钳放置在切口处，清理干净尚存积血，最后将手术切口缝合好，用碘纱填塞好患者阴道内部，24h后方能取出。实验组为宫腹腔镜联合手术治疗。具体步骤如下：①对患者实施全身麻醉，选取患者的膀胱结石位，通过穿刺建立人工气腹后，置入宫腔镜。②经腹腔镜检测患者憩室内部的详细状况，结合检测实际剪除子宫下段薄弱的憩室。③倘若出现膀胱覆盖状况，则需先实施反折处理，再进行电凝止血，确认憩室完全消除之后，处理、缝合切口。

1.3 观察指标观察两组患者的术中出血量、手术时长、伤口愈合速度及住院时间。

1.4 统计学分析本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验，且组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

采用宫腹腔镜联合手术治疗的患者，术中出血量、手术时长、伤口愈合速度及住院时间等方面的数值明显优于对照组，P>0.05。可知，此类治疗方式的临床效果更好，创伤更小，患者的满意度也更高。详细结果如表1所示：

表1 两组患者的手术时长及手术出血量对比

3 讨论

社会的进步，除大众生活水平得到了提升外，临床医疗技术水平也在不断向更高的层面发展着，因此在分娩时选择剖宫产的孕妇也变得愈来愈多。但凡事都具有两面性，虽然剖宫产能够使孕妇的生产变得更加顺利，但剖宫产后子宫切口憩室的发生概率也呈现出了明显的上升趋势。临床上药物、手术两种治疗方式也各有利弊，药物治疗更适用于症状轻微的患者，而本文所提到的手术治疗则适用于症状较重的患者。就传统的经阴道手术治疗方式而言，虽短期效果明显，但局限性较高，且患者阴道未进行扩张，在实施手术操作时无法为医师提供良好的视野，因此对医师的手术技巧就有着更高的要求，手术途中不仅需要花费很长时间来确定憩室的准确位置，稍有不慎还会对患者造成创伤。而本文所提到的宫腹腔镜联合手术的方式就很好的解决了这个问题，宫腹腔镜属于微创技术，在手术途中能够充分暴露手术视野，找到病灶位置与憩室大小，指导操作，无论是切除还是缝合，都尽最大可能降低了手术周围区域的创伤，且较于常规手术而言，操作更简便，安全性亦更高。除此以外，宫腹腔镜联合手术治疗还对患者能够在治疗途中了解患者宫腔内其他病变状况，并在第一时间采取处理措施，所以该方法俨然成为了现阶段治疗子宫切口憩室的理想方式。