子宫角妊娠经阴道超声诊断的效果以及误诊原因

邵慧兰

（吉林市妇产医院，吉林 船营 132011）

子宫角妊娠是一种受精卵在输卵管与子宫交接处内侧、子宫腔的外侧种植，可见回声的周边组织，子宫破裂的风险占比可达10%-15%，甚至可致孕妇死亡[1]。因该妊娠位置较特殊，可能被误诊为滋养细胞疾病、宫腔内妊娠、输卵管间质部妊娠等。由于该妊娠临床上较为少见，其主要依靠超声进行影像学诊断，因此准确、及时及早期诊断十分关键[2]。本文以病理或手术证实的30例子宫角妊娠孕妇为例，时间为2020.02-2021.04之间，回顾性分析其全部的资料，即探讨了经阴道超声诊断子宫角妊娠的效果以及误诊原因，现做下述阐述：

1 资料与方法

1.1 资料以病理或手术证实的30例子宫角妊娠孕妇为例，时间为2020.02-2021.04之间，回顾性分析其全部的资料，各项信息经统计软件处理：统计年龄（区间21-39岁）均值分为（26.4±1.1）岁，

1.2 方法所有对象均接受经阴道超声诊断，仪器型号VolusonE8，编号082437020398，指导患者取仰卧位，首先实施腹部全面扫查，设置探头频率为3.5MHz，保持适度膀胱充盈，探查孕妇子宫内状况、内膜厚度、盆腔情况、妊娠囊位置、子宫大小、形态、双侧附件等情况，扫查处理从多个切面进行，包括横切面和纵切面，重点检查妊娠包块与周围肌层关系、子宫角部妊娠囊、输卵管妊娠囊，病细致观察是否有积液存在于患者的子宫直肠凹中。为分析误诊原因，采用阴道彩色多普勒超声进行诊断，即指导患者在检查前排空膀胱，设置探头频率8.0MHz及以上，检查时取膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂，并套上一次性避孕套，在阴道后穹隆部放置阴道超声探头，多方面、多角度对患者进行探查，细致观察孕囊结构、附件情况、包块形态、血流情况以及回声特征等。

1.3 评价指标观察诊断效果，总结误诊原因和声像图特征。

1.4 分析数据文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用x^2、t检验差异大小，分别用""和（%）表示结果，当P＜0.05时，统计显示差异明显较大。

2 结果

本组30例孕妇经阴道超声检出22例，检出率73.33%，有5例被误诊的输卵管间质部妊娠，另3例经术后病理确诊。误诊患者术中所见、病理结果与超声结果对比如表1。

表1 误诊患者术中所见、病理结果与超声结果对比

3 讨论

异位妊娠在临床上较为少见，其中占比较少的为子宫角部妊娠，此种情况更为少见，通过对此类患者进行分析，孕卵处于附着于输卵管间质部或者宫腔侧，若发育朝向宫腔侧或输卵管间质部，则分别为宫角妊娠或间质部妊娠，二者在术中可有效分辨，其中前者于圆韧带内侧有包块，而后者处于外侧[3]。但二者存在不同的临床治疗方案和妊娠结局，所以进一步明确宫角妊娠发生机制尤为关键。通过对此类妊娠实施经阴道超声检查诊断，则其准确性较高，且可获取可靠的影像学图像，用于判定患者病情[4]。按照孕妇有无盆腹腔积液以及临床症状等，可将其分为不均质包块型、胚囊型、破裂型等，其中不均质包块型表现为不对称子宫增大、内部可探查不均质团块，宫角部一侧呈膨隆状，界限尚清晰，回声杂乱；胚囊型表现为宫角一侧膨隆，不对称子宫增大，内部可探查孕囊声像，包块较完整，胚囊内可见胚芽及原始心管搏动；破裂型表现为宫角一侧不均质包块，不对称子宫增大，有胚囊声像存在于包块内，内部可见胚胎组织及信管波动[5]。阴道超声可对子宫情况予以有效观察，且具有较高的可行性，同时还能明确误诊的原因，因而诊断价值较高。

本文结果显示，本组30例孕妇经阴道超声检出22例，检出率73.33%，有5例被误诊的输卵管间质部妊娠，另3例经术后病理确诊。可见，经阴道超声诊断子宫角妊娠发挥着极大优势。

综上，经阴道超声诊断子宫角妊娠的效果显著，即准确率较高，可提供影像依据，可用于子宫角及输卵管间质部等妊娠的鉴别诊断。