持续肾脏替代、低流量膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征的效果

詹师

（文昌市人民医院（同济文昌医院）健康体检部，海南 文昌 571300）

急性呼吸窘迫综合征是属于危重疾病，在急性呼吸衰竭中普遍存在较多，是因为各方面的多种因素导致体内血管和其他液体发生功能性混乱，从而提高了肺水量，使肺功能降低，所以会发生身体血液流动不循环及呼吸不顺畅的现象，其中临床上常见的有严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫的疾病[1]。近年来，重症急性呼吸窘迫综合征的患者逐年增长趋势，该病情发展速度快又急，有较高的致死率[2]。本次探讨持续肾脏替代、低流量膜肺治疗重症急性呼吸窘迫综合征的影响分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取本院于2018年8月至2020年12月接受诊治重症急性呼吸窘迫综合征患者共74例作为调查对象，按随机分组法分为对照组和观察组，每组37例，对照组接受常规治疗，男性19例，女性18例，年龄（45-62）岁，平均年龄（51.34±3.15）岁；观察组接受持续肾脏替代、低流量膜肺治疗，男性20例，女性18例，年龄（50-65）岁，平均年龄（53.57±2.86）岁。纳入标准：①所有患者均符合重症急性呼吸窘迫综合征的疾病特征②积极配合治疗者③家属、患者均知晓，且接受该次治疗要求；排除标准①患有严重精神疾病或语言障碍者②患有其他严重器官障碍功能者③患有其他病毒感染等患者。两组患者基本资料无明显差异，可进行比较。

1.2 方法对照组实施常规治疗，包含观察记录患者病情变化及生命各项指标等，严格按照医师的指导开展常规治疗，并告诉患者、家属治疗的细节与相关注意事项。观察组在常规治疗外还实施持续肾脏替代、低流量膜肺治疗，具体①管道护理：时刻关注患者的生命体征，于患者皮肤之下实施劲内静脉连接及股静脉插管，采用离心泵和低流量膜肺机器连贯起来给予心肺同步协助运作，同时搭建透析通路，根据患者的病情进行血液透析，治疗间观察患者体内的电解质水平，如患者的生命体征不稳定，可持续24h治疗，且要严格在无菌状态操作，避免交叉感染；②心理护理：根据患者的心里状态给予不同的心里疏导，并多安抚及激励患者，其增强信心，让患者拥有打倒病魔的积极向上心理，使患者能够积极配合治疗。③饮食护理：根据患者的实际情况，提供有丰富又营养饮食指导，尽量含有多种维生素、高蛋白质、高热量的食物种类。患者进食时宜少量多餐，食物不要过硬，避免刺激性食物。

1.3 观察指标及评价标准记录两组患者治疗后各项数据指标及进行评估。包含血氧饱和度（mmHg）、呼吸末正压通气（cmH20）与氧合指数（mmHg），数值分高说明呼吸系统有明显好转；器官功能障碍和肺损伤评分，数值分低说明身体机能好转。

1.4 统计学方法用SPSS 22.0核算所得数据，计量资料与计数资料以（±s）、率表示，采用t、χ2检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察两组患者的临床治疗疗效：观察组血氧饱和度、呼吸末正压通气及氧合指数高于对照组，且器官功能障碍、肺损伤评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的临床治疗疗效对比

3 讨论

重症急性呼吸窘迫综合征会对患者身体生命健康造成威胁，有很高的死亡率，引起该疾病的原因有可能是体克、创伤、感染、误吸、代谢紊乱、药物过量等，由于致病原因复杂，预后的效果差，使治疗增加了难度[3]。

随着医疗水平的提升，对重症急性呼吸窘迫综合征疗效也有明显提高，以往采用常规治疗，不能及时解决患者肺内分流，无法满足患者的临床需求，治疗效果较差。而运用持续肾脏替代、低流量膜肺治疗可以在体外为患者提供一定的循环血量与氧气支持，有效改善患者的心肺功能，为患有多种肾脏功能衰竭者提供治疗办法，与常规治疗更具有较好的安全性、合理性、科学性，同时医师人员更关注患者的心里、精神健康状况，能够及时给予心里疏导、安慰，有效缓解患者的负面情绪，使患者能乐观、积极配合治疗，促进身体康复，同时在治疗期间加强患者的管道护理、心理护理、饮食护理的护理细节，其在一定程度上降低患者在治疗中的其他并发症状的发生率，提高患者的救治成功率。

综上所述，对重症急性呼吸窘迫综合征运用持续肾脏替代、低流量膜肺治疗，有效改善患者的呼吸功能、器官功能以及肺损伤情况，改善预后，利于患者康复，具有临床价值。