烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策分析

张双峰

（北京燕化医院，北京 102500）

烧伤患者皮肤损伤严重，行整形手术治疗期间需设置多个手术切口，创伤面积较大，皮瓣或皮片等组织无法有效抵御外界环境中的细菌病毒，继而导致感染发生[1]。烧伤整形术后感染可影响皮瓣成活效果，并可诱发皮肤组织坏死，导致整形效果降低，为此需采取有效的诊治对策防治感染。本研究择取本院相关患者为基础性研究样本，探究并综合分析诱发烧伤整形术后感染的相关危险因素，并研究有效的诊治策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年1月-2020年12月本院共收治98烧伤整形患者，其中38例存在感染相关症状患者为研究组，60例无感染相关症状患者为对照组。研究组患者烧伤后切口部位分泌大量脓性分泌物，表面区域存在热痛及红肿等症状，分泌物细菌培养结果为阳性，符合感染相关标准，两组患者均同意参与研究。总结分析两组相关临床资料，研究组男24例，女14例，年龄跨度区间范围值25-61岁，平均（43.38±2.77）岁，其中四肢烧伤19例、头面部烧伤10例、胸背部烧伤9例。对照组男35例，女25例，年龄跨度区间范围值27-60岁，平均（43.49±2.74）岁，其中四肢烧伤30例、头面部烧伤22例、胸背部烧伤8例，基础资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法统计总结两组患者相关临床资料，研究烧伤整形术后感染的相关危险因素。研究组患者均行细菌培养及药敏试验，选择敏感性极强的抗生素对症治疗干预。

1.3 评价标准统计烧伤整形术后感染的相关危险因素，总结有效的诊治对策。

1.4 统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

烧伤整形术后感染的危险因素包括手术时间超180min、创面存在瘢痕凹凸及褶皱、多种抗生素联合应用、创面愈合6个月内行烧伤整形术（P＜0.05）。见表1。

表1 烧伤整形术后感染危险因素分析（n/%）

3 讨论

感染是导致烧伤整形术后创面愈合时间延长的主要影响因素，创面局部组织感染可导致创口周边产生蛋白水解酶与毒素等物质，使创面组织水肿，并形成大量脓性分泌物，诱导肉芽组织异常增生，进而影响皮肤组织生长，导致创面功能及形态均产生异常，严重影响整形手术效果[2]。

通过本研究的综合分析可知，烧伤整形术后感染的相关危险因素主要包括手术时间超180min、创面存在瘢痕凹凸及褶皱、多种抗生素联合应用、创面愈合6个月内行烧伤整形术等。手术时间过长、抗生素不合理使用是得到广泛认同的感染危险因素，烧伤整形手术需在患者体表完成，手术创伤面积较大，需设置多个手术切口，过长的手术时间可导致手术区域皮下组织长时间暴露，继而导致感染发生率增加。不合理应用抗生素则可导致细菌产生耐药性，严重影响抗感染治疗效果。创面存在瘢痕凹凸及褶皱也属于感染的危险因素，此类患者术前创面组织恢复效果不佳，褶皱区域内多存在污垢，清洁难度较大，术区整体条件不佳，继而导致感染发生率升高。手术时机也与感染发生具有相关性，创面愈合前6个月内实施整形实施，患者机体抵抗力不足，残留瘢痕组织内部多伴有细菌，且创面较为脆弱，极易导致感染发生[3]。

为有效防治烧伤整形术后感染，医师需选择创面愈合6个月后行手术治疗，术前综合评估患者伤情，妥善完成手术相关准备，清洁感染或污染状态的创面组织，尽量缩短手术时间，规范完成手术操作。术后需详细观察患者创口状态，评估是否存在红肿等感染相关症状。感染患者需实施隔离治疗，强化环境消毒，初期感染患者治疗过程中可采用第三代头孢菌素等药物干预，并依据药敏试验结果调整治疗方案，配合采用全身支持治疗，以提高抗感染效果。

综上，烧伤整形术后极易合并感染，诱发感染的危险因素较多，需依据患者个体情况采取有效的诊治对策。