小儿哮喘急性发作给予布地奈德雾化吸入治疗的疗效分析

张君华

（陕西省宝鸡市高新河滨中医医院儿科，陕西 宝鸡 721013）

小儿哮喘是一种小儿常见的呼吸系统疾病，主要由呼吸道的高反应或痉挛引起，属于慢性呼吸道过敏，患儿发病率高，易反复发作，病程长，严重影响患儿的日常生活，其临床症状主要为反复咳嗽，呼吸困难，哮喘等。患儿急性发作或不及时就医极易发生心衰和呼吸衰竭，严重时可致死，严重威胁患儿的生命安全。现在，临床上对小儿哮喘的治疗主要采用传统的药物如氨茶碱、氨溴索，但是临床效果并不理想。本品属于糖皮质激素类，具有抗炎作用，能有效地改善病人的临床症状，也能避免心衰和呼吸衰竭。本研究探析了小儿哮喘急性发作给予布地奈德雾化吸入治疗的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料将我院60例小儿哮喘患儿，信封随机法分二组。每组例数30。实验组年龄2-8岁，平均（5.56±1.25）岁，男：女=18：12。对照组年龄2-8岁，平均（5.78±1.12）岁，男：女=17：13。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2 方法对照组给予常规治疗，地塞米松注射液0.2毫克/（kg·d），每日1次静脉滴注，阿奇霉素注射液10毫克/（kg·d），每日1次静脉滴注抗感染治疗。治疗1周。实验组增加布地奈德雾化吸入治疗。每次雾化吸入0.5mg，每天2次，每次吸入15分钟，吸入后进行漱口面部清洗，治疗1周。

1.3 观察指标比较两组治疗前后肺部炎症指标、总有效率。显效：治疗1周后哮喘完全控制，无发作；有效：治疗1周后哮喘发作减少75%以上；无效：达不到以上标准[1]。

1.4 统计学处理SPSS26.0软件处理数据，计数进行卡方统计，计量采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 肺部炎症指标治疗前两组肺部炎症指标比较，P＞0.05，而治疗后实验组肺部炎症指标优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1。

表1 治疗前后肺部炎症指标比较（±s）

表1 治疗前后肺部炎症指标比较（±s）

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2.2 总有效率实验组的总有效率比对照组高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组总有效率比较

3 讨论

哮喘发病其危险因素包括宿主(遗传)和环境因素两个方面。基因因素在许多病人中都有体现，例如绝大多数病人的亲属(近三代)。可追溯到哮喘(反复咳嗽，喘息)或其他过敏症状(过敏性鼻炎，过敏性皮炎)。多数哮喘患者具有一定的过敏性系统，本身过敏性鼻炎遇上空气中的花粉极易引起支气管哮喘。目前还不完全清楚支气管哮喘的发病机制。气道过敏症、慢性气道炎症、气道高反应、气道神经调节失调、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制、气道重塑以及它们之间的相互作用等都是引起支气管哮喘的重要因素。

支气管哮喘是目前环境影响下最常见的呼吸系统疾病，已成为世界上人们最为关注的健康问题，儿童哮喘急性发作已成为儿科最常见的慢性呼吸道疾病。这种疾病已经严重危害到儿童的健康，其危害更甚[2]。从临床上看，儿童哮喘急性发作以气流受限为特征。一般情况下，病人的症状在清晨和夜间比较明显，发作前可出现胸闷、打喷嚏、流鼻涕等症状，并伴有较长时间的呼气、喘息及呼吸困难。严重的情况下甚至可威胁生命安全。结合以往的临床研究，根据患儿的情况，目前临床上还没有根治小儿哮喘的方法，主要是抑制病情，用常规的药物治疗，临床效果较好，但是治疗时间较长，治疗中用药量较多。近几年来，激素疗法已被广泛应用于儿童哮喘的治疗中，取得了良好的效果，但是由于小儿不能很好的配合药物吸附治疗，导致药物摄入量不足，药效无法充分发挥。未达到抗炎和哮喘的效果，因此治疗效果不明显，但布地奈德喷雾吸入治疗小儿哮喘不仅解决了上述问题，而且提高了疗效。它属于糖皮质激素，能与气道内皮细胞受体充分结合。使用后能提高平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，阻止白三烯的合成，具有抗炎作用，低剂量布地奈德雾化吸入，可有效预防不良反应的出现[3-4]。

本研究实验组肺部炎症指标、总有效率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。可见，布地奈德雾化吸入可有效控制小儿哮喘，对提高支气管哮喘的疗效有明显作用。作为糖皮质激素，布地奈德能诱导脂蛋白合成，抑制磷脂酶A2，降低脂质发炎介质如血小板活化因子、白三烯和前列腺素的生成和释放，治疗儿童支气管哮喘疗效显著。吸入布地奈德还能抑制气道和肺组织中炎症反应、致敏性介质和细胞因子等活性物质的生成，并能增加β-2激动剂对支气管平滑肌和炎症细胞的敏感性，对外、内源性哮喘均有较好的疗效[5-6]。

综上所述，小儿哮喘患儿增加布地奈德雾化吸入治疗可减轻症状，控制炎症，提高疗效。