心力衰竭合并心律失常患者应用护理风险管理措施的临床效果

梁桃，张秋云，马婷婷

（珠海市中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

心力衰竭与心律失常均属于心内科比较常见的两种危险状态[1]，心力衰竭伴随神经-体液激活而进一步加重心脏重构，心脏重构可显著增加心律失常风险[2]，心律失常则是心力衰竭急性加重的常见诱因与致死原因[3]。由此可见，心衰合并心律失常患者临床风险更高。本次研究主要分析了，将护理风险管理措施应用于心力衰竭合并心律失常患者护理中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为2018年9月至2019年8月期间本院连续收治的100例心力衰竭合并心律失常患者，将其按照数字随机分组法分为两组，实验组中，男性24例，女性26例，患者年龄在55-88岁之间，平均年龄为（63.78±4.88）岁；对照组中，男性25例，女性25例，患者年龄在56-88岁之间，平均年龄为（64.12±4.81）岁。两组患者均符合国际卫生组织规定的心力衰竭合并心律失常患者的临床诊断标准[4]，经对比两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。本研究经中山大学附属第五医院伦理委员会批准，患者均已签署研究知情同意书。

1.2 护理方法对照组患者采用常规护理措施，即，根据医嘱给予患者药物护理，加强患者生命体征的观察，告知其疾病相关健康知识；实验组患者采用风险护理管理，主要措施为：①建立风险护理小组，评估患者护理过程中皮肤受损风险、低血钾、低血镁风险、院内感染风险、猝死及卒中风险、心理障碍、药物不良反应及疾病并发症、心力衰竭合并心律失常患者常见风险事件的发生概率，并针对其评估结果制定相关护理计划；②指导患者正确的用药方式以及剂量，并针对其疾病程度制定相关饮食方案；③保持病室环境的安静整洁，对于心衰合并心律失常患者应适当卧床休息，吸氧；④加强患者各项生命体征的监测，以及心理状态的评估。在药物治疗的过程中，应加强患者血压、呼吸以及心律方面的监测，并及时采取积极有效的干预措施改变患者的不良心理状态；⑤做好病室以及护理器械的消毒，严格执行访视制度，防治发生院内感染；⑥针对患者的情况，有针对性地进行健康教育，例如，心衰合并心律失常患者常见药物不良反应及其预防及抢救措施；⑦加强与患者家属之间的沟通，并告知其患者疾病相关的护理要点，以及每项护理操作的目的及可能出现的不良事件，减少不必要的医疗纠纷发生。

1.3 观察指标采用问卷调查的方式，对比两组患者的护理满意度；观察两组患者护理过程中护理过失风险事件（用药剂量错误、给药方式措施、护理方法错误等）、投诉事件（沟通不当导致患者投诉以及家属投诉等）、意外事件（坠床、患者自杀、非计划性拔管等）、护理并发症（压疮、静脉炎等）等护理风险事件的总发生率[5]；

1.4 统计学方法将两组实验结果录入SPSS 18.0软件.进行相关数据处理，计量资料表示用（±s），如符合正态分布则采用t检验，否则使用非参数检验；计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度实验组患者的护理满意度为96.1%，对照组患者的护理满意度为76.9%。实验组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组患者的护理总满意度对比[n（%）]

2.2 护理风险事件发生概率实验组患者中1例患者出现护理并发症，未见意外、投诉、风险过失等护理风险事件，该组患者的护理风险事件总发生率为1.9%；对照组患者中5例护理并发症、1例护理意外事件、1例投诉以及4例护理过失，该组患者的护理风险事件总发生率为21.1%。实验组患者的护理风险事件总发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.420,P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是威胁我国中老年人生命安全的常见疾病之一，其发病率与死亡率均非常之高[6]，当心衰患者同时合并心律失常患者病情更为复杂，危险系数更高，临床护理难度更重，护理风险也更大。临床研究表明，大部分的护理风险事件若采取了相关预防措施，可有效减少其发生概率。护理风险管理是通过找出风险、分析风险、控制风险以及转移风险，最大限度的保障了患者的安全，将护理风险事件以及护理纠纷的发生率降到最低。随着患者权利不断扩大以及医疗纠纷发生概率不断增加，护理风险管理方式能够加强护理人员的风险意识，且其是以病人为中心的一种护理宗旨，能够有效降低不必要的误会以及医疗纠纷的发生。

本次研究结果显示，实验组患者的护理满意度为96.1%显著高于对照组的76.9%,P＜0.05）；实验组患者的护理风险事件发生率为1.9%显著低于对照组的22.1%（P＜0.05）。

综上所述，将护理风险管理措施应用于心力衰竭合并心律失常患者采用护理风险管理能够有效降低护理风险事件的发生概率，提高患者的护理满意度与治疗效果，值得在临床推广使用。