专题式教学结合PBL教学法在头颈外科教学中的实践应用

吴军，王娜，阿力比亚提·艾尼

（新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院），新疆 乌鲁木齐 830011）

在传统临床教学中，一般更注重对知识的传授，而针对知识的产生过程的引导则有所忽视，这就导致教学既往多为经验与规律的传承，缺乏对学生能动性及创造能力的培养[1]。从头颈外科教学来看，其涉及头颅、食管、气管等多个组织器官，涉及功能复杂、解剖形态不清，教学难度较大；因而在其教学中合理运用创新教学形式十分重要。对此，本次研究主要分析将PBL教学结合专题式教学运用于头颈外科教学中的实践价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究中以2019级临床专业学生92名为研究对象，结合其所处班级不同分为2组，各46名；这之中，A组男女比为24/22；年龄19-22岁（20.56±1.02）；B组男女比为25/21；年龄18-22岁（20.45±1.05）。比较两组学生基础信息数据无明确差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法A组实施传统教学：在课堂中教师需结合头颈外科教学大纲展开教学活动。B组教学内容与A组一致，但教学法使用专题式+PBL，共分为5个教学环节：①问题提出；②假设创建；③资料收集；④论证假设；⑤总结：①使学生明确PBL及专题教学法的相关理论知识，其中包含两种教学法的内涵、目标、过程等内容，需使学生明确PBL与专题教学为综合教学方法的一种，其重点在于教学过程而非结果。进而引导学生明确PBL+专题教学结合运用的目的，调动学生的学习兴趣。②教师需在课前进行教学指导，在引出某个具体临床问题或病例后，需结合患者的临床表现、病情分析、诊断依据、鉴别方法、辅助检查等内容进行深入分析，并使学生结合相关内容进行假设；针对相关问题及假设的相关内容则需引导学生通过网络搜集及图书馆查询等形式进行深入分析，从而对假设内容加以证实。③需通过小组分析的模式让学生在小组内进行观点讨论，并在小组内将各自查找的资料及文献进行补充、分享及讨论。在课堂教学中，教师仍需结合教学大纲内容展开教学，并在课程内容教授中注重与学生的互动，及时解答学生提出的问题。④教师利用一定时间讲解课程内容，并通过典型病例分析使学生明确学习内容及目的；进而带领学生一起进行病例分析，加深其记忆。⑤由教师进行教学总结，并在鼓励学生积极发言，针对具体问题进行点评、归纳，综合总结。

1.3 观察指标对比观察学生的考核成绩（以闭卷考试形式考察学生理论及实践技能，百分制，评分越高成绩越好）及教学满意度。

1.4 统计学方法以SPSS 25.0软件分析研究数据。计量、计数内容以（χ±s）、%表示，t、χ2检验；P＜0.05为组间具备统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩经统计，B组学生理论及实践知识考核评分均显著高于A组（P＜0.05）。见表1：

表1 2组学生考核成绩对比（χ±s，分）

2.2 教学满意度经学生满意度统计，B组高于A组95.65%＞82.61%（P＜0.05）。见表2。

表2 2组教学满意度对比（%）

3 讨论

头颈外科是专业型较强的一门学科，在该门课程的专业教学中一般有如下特点：其一，教学内容多而课时少；其二，涉及脑颅、食管、耳鼻咽喉等多组织器官，解剖精细，功能复杂，故教学难度较高；其三，实践较少[2]。实践较少会导致该们课程教学难度大、学生学习激情难以被有效调动，教学效果也存在一定不足。而且在头颈外科教学中，解剖结构也较难直接展现，这就导致在实际教学中难以直接观察病例的组织结构，学生的实践能力难以得到有效培养[3]。尤其在既往教学中，多注重知识的传授，而未能充分体现学生的主体地位，更导致实际教学效果难以达到理想状态，不利于学生理论及实际能力的提升。而PBL教学法则是一种将学生置于主导地位的教学模式，其教学流程主要为教师提问-学生解决-教师总结，在整个教学过程中，能够始终贯穿学生的兴趣及思考，进而以生动、灵活的形式进行知识传授[4-5]。

结合本次研究结果能够看到，在实施PBL教学法结合专题式教学开展实践授课后，B组学生的理论及实践知识考核成绩均显著高于A组；同时，B组学生的教学满意度评估结果也显著高于A组95.65%＞82.61%（P＜0.05）。分析原因主要有下述几点：①教学目的不同：传统教学是以学生掌握知识点为主要目的，而PBL则是在确定学生知识点掌握情况的基础上，培养学生应用解决问题的能力。②教学知识点存在偏差，PBL教学知识点较为灵活，实践性较强，学生在学习时往往注意力更加集中，而传统教学则与教学大纲一致，学生如同挺熟积极性差。③主导地位偏移：传统教学中往往以教师为主体，而PBL教学法则以学生作为主导，教师起到的只是引导，具体解剖问题等均由学生进行，且教师对结果进行最后评估，这就会增加学生的自主性，进而提升了满意度。④好奇心带动：学生的好奇行为是教学优劣的核心问题，正式由于学生对问题的感兴趣、好奇、探索精神，使得教学过程学生参与度变高，在探索来龙去脉的过程中，形成解决问题的思维，这种主动学习过程带来的收获远比单纯教师的讲解所获益的多，PBL的终极目的即是培养学生的终生自主学习能力，在教学过程中我们发现，学生通过自己对知识的不同见解，主动通过网络资源、教科书、查阅文献等方面解决所遇到的问题及感兴趣的知识，学习的兴趣、积极性大大提高。自主学习能力也有大大提高，为今后的从医之路奠定了基本学习能力。⑤考评机制：在本次实验中，教学考评采用闭卷考试形式考察学生理论及实践技能，减少了笔试在学生总成绩中占的比重，考试试卷中设计了客观能力题，而传统教学学生应试模式固话，无法形成解决问题的逻辑思维，故而成绩与PBL教学法存在差异。简而言之，在采取PBL教学法结合专题式教学进行临床教学能够有助于调动医学生的学习积极性，进而提升其理论及实践知识掌握度，促进教学满意度的提升。分析可见，在采取PBL+专题式教学法联合应用下，能够有效通过提出问题-创建假设-资料收集-论证假设-综合总结这五个环节将整体课程内容串联起来，进而调动学生参与课堂的兴趣，使其在充分讨论、思考与实践分析中更好的把握知识内容，提升专业水平。

总体来看，在头颈外科教学中，通过实施专题式+PBL教学法可有助于提升学生理论及实践知识掌握效果，提高教学质效，促进临床教学，满意度的提升，具备推广实施价值。