包头医学院医学生职业精神现状调查*

张文君，朝丽萌

(1.内蒙古科技大学包头医学院学生工作处，内蒙古包头 014040；2.内蒙古科技大学包头医学院体育部运动康复学院)

医学是关于人、关于健康的学科，实质是对人的关怀和帮助。现代医学模式以人为中心，从生物学、心理学、社会学三个不同角度，综合考量健康和疾病，运用综合措施防病治病，增强维护人类健康。在医疗实践中，医务工作者提供的治疗措施和医务工作者本身的支持、陪伴同等重要。在这个过程中医务工作者的职业精神尤为重要。

从国家发展的角度看，健康中国已经成为我国的国家发展战略。《“健康中国2030”规划纲要》指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件[1]。实现国民健康长寿是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。党的十九大报告指出，我国社会主要矛盾已经转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾[2]。在医疗卫生领域的具体体现，就是人们对医疗卫生的需求质量也越来越高。因此，对医务工作者也提出更高的要求，不仅要有精湛的医术，还需要高尚的医德，给予患者更多的尊重、关爱和理解。

从医学教育的角度看，高等医学院校担负着培养医疗卫生事业接班人的重任，在重视医学知识、技能教育的同时，还应更加关注医学生职业精神的培养。培养合格的医生是医学教育的出发点和落脚点，也是对医学教育工作提出的最根本要求。田蕾等[3]提出临床医生岗位胜任力模型中包括8个因素，分别是临床基本能力、医生职业精神与素养、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力和学术研究能力。可见，医生职业精神与素养是合格医务人员需要具备的重要因素。

从个体成长的角度看，从医学生成长为合格医生，就是通过学习和临床实践，与病人建立治疗关系，以科学性、策略性、关爱和创造性的方式，运用所学帮助病人康复，从而促进自身职业价值的实现和个人的成长[4]。医学生从进入医学院校起，就开启了职业角色社会化的历程。在学习医学知识的同时，也会形成职业态度、价值观及相应的行为方式，包括利他、尊重、正直、责任心、担当等。职业自我是自我的重要组成部分，也是塑造自我、体现自我价值的重要途径。医学职业精神的学习、体验与精进不仅是自我修养提高的重要途径，更是个体职业认同感、价值感和成就感的动力来源。在医学生成长的过程中，医学职业精神贯穿始终，救死扶伤为根本目标。

1 对象与方法

1.1对象 随机选择包头医学院进入临床实习阶段的616人作为调查对象，其中2014级学生365人、2015级学生251人。

1.2研究工具 医学生职业精神水平的测量采用《医学生职业精神评价调查表》[5]，通过学生自评的方式进行调查。该量表为六点量表，医学生职业精神评价调查表包括利他主义、荣誉正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越等7个维度，其中利他主义由4个题目构成，荣誉正直由7个题目构成，关怀仁爱由2个题目构成，尊重他人由4个题目构成，尽职尽责由5个题目构成，追求卓越由4个题目构成，领导能力由3个题目构成，总计29个题目，采用六点计分。在本研究中，该问卷的α系数为0.867。

2 结果

2.1医学生职业精神总体状况分析 为了解医学生职业精神的基本状况，本研究对616份有效数据在医学生职业精神及其各因子进行了统计，利他主义为(4.6307±0.4867)，荣誉正直为(4.6325±0.5014)，关怀仁爱为(4.6376±0.5038)，尊重他人为(4.6658±0.5069)，尽职尽责为(4.5152±0.5844)，追求卓越为(4.5860±0.5749)，领导能力为(4.5554±0.5887)。可以看出，医学生职业精神总体平均分高于临界值2.5，说明医学生职业精神水平比较高。医学生职业精神各个因子的平均值均>4，说明各因子水平也都处于中等偏上水平,均分最高因子为尊重他人，最低的为尽职尽责，且各因子之间的差距很小。

2.2医学生职业精神年级差异分析 对医学生职业精神及其各因子进行年级差异的T检验，结果显示，医学生职业精神、利他主义、荣誉正直、尽职尽责和领导能力，五年级学生均高于四年级学生，但不存在显著的年级差异(P>0.05)；关怀仁爱、尊重他人和追求卓越三个因子四年级学生高于五年级学生，但也不存在显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 不同年级医学生职业精神及其各因子差异分析

2.3医学生职业精神性别差异分析 对医学生职业精神及其各因子进行性别差异的T检验，结果显示，医学生职业精神、利他主义、荣誉正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越和领导能力女生均略高于男生，但差异无统计学意义(P>0.05)，在尊重他人维度上女生得分显著高于男生(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别医学生职业精神及其各因子差异分析

2.4医学生职业精神自主性差异分析 本次调查中的616个研究对象中，有530是自己选择的所学专业，有86人不是自己选择的所学专业，以所学专业是否自己选择作为分类变量，对医学生职业精神及其各因子进行专业选择差异的T检验，结果显示，医学生职业精神、利他主义、荣誉正直、尊重他人、领导能力，自己选择所学专业的学生均高于非自己选择的学生，(P<0.05)。见表3。

表3 不同选择医学生职业精神及其各因子差异分析

3 讨论

3.1医学生职业精神总体状况分析 医学生职业精神包含的利他主义、荣誉感与正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越和领导能力的分数均在4.5152～4.6658之间，说明职业精神的总体水平较高。职业精神主要表现在尊重他人，注意维护患者的尊严、选择和隐私；关怀仁爱，理解患者；荣誉正直，敢于承认错误，正视自己缺点，诚实对待自己的经验水平；利他主义，优先考虑患者利益。该结果与梁进等[5]对复旦大学上海医学院医学生职业素养现状调查结果基本一致。根据包头医学院的实际情况，虽然在课程教学的总体设计中规划设置医学人文相关课程不够系统，但因为学生早临床，带教教师能够比较早的介入，对于医学生的职业精神培养起到了重要的作用。

3.2医学生职业精神的年级差异分析 医学生职业精神的总体状况和利他主义、荣誉正直、尽职尽责和领导能力，五年级学生均高于四年级学生，但不存在显著的年级差异(P>0.05)。可见，随着临床经验的丰富，医学生的职业精神水平会逐渐升高，说明医学生职业精神的发展可能需要更长的时间和积累。五年级学生职业精神和其各因子的标准差均小于四年级学生，这说明医学生职业精神的分布趋势趋于集中和稳定。本研究结果中，关怀仁爱、尊重他人和追求卓越三个因子，四年级学生高于五年级学生，但也不存在显著差异(P>0.05)，这可能是由于学生接触临床实践时间短，对于关怀仁爱、尊重他人和追求卓越有更理想化的追求，也可能存在自我评价的认知偏差。

3.3医学生职业精神的性别差异分析 结果表明，女生的医学生职业精神总体水平和利他主义、荣誉正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越和领导能力各因子均高于男生，而且在尊重他人维度上女生得分显著高于男生，可能是由于女性的共情水平高于男性。这样的性别差异与两性的生理成熟和性别角色倾向有关，一方面，由于激素水平的性别差异，使女性在生理层面更易共情，从而更能理解和尊重他人；另一方面，在社会角色的影响下，女性的性别角色以关注他人为导向[6]。因此，在职业精神的性别差异上主要表现在基于共情的尊重他人维度上。

3.4医学生职业精神的自主选择的差异性分析 医学生职业精神、利他主义、荣誉正直、关怀仁爱、尊重他人、尽职尽责、追求卓越和领导能力，自己选择所学专业的学生均高于非自己选择的学生，且职业精神、利他主义、荣誉正直、尊重他人和领导能力维度，自己选择专业的学生得分高于非自己选择的学生。该结果说明，自主选择所学专业的学生比被动选择学生的职业精神水平高。自我决定论认为，高自主性可以满足个人的成就感，激发动机和成就行为。自主选择专业的学生，内在动机更强，更愿意主动的投入到学习当中去，因此也在职业精神调查中表现出较高的水平。

综上所述，高年级学生医学生职业精神总体水平较高，尊重他人维度存在性别差异，自主性会显著影响医学职业精神水平。