中药足浴配合术后康复操对妇科腹式手术患者胃肠功能及腹胀的影响

何 燕，周小燕

(广东省信宜市人民医院，广东信宜 525300)

妇科腹式手术患者常合并恶心、呕吐等胃肠道症状，而腹胀腹痛、停止排气排便则是常见并发症。麻醉、手术等因素均会导致胃肠功能紊乱，进而出现肠蠕动减慢甚至消失，损伤食管，影响胃肠道功能，诱发吸入性肺炎和水电解质紊乱[1-3]。因此，对于妇科腹式手术患者术后及早促进其胃肠功能恢复具有积极意义。本研究主要探讨中药足浴配合术后康复操对妇科腹式手术患者胃肠功能及腹胀的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 以2019年1月～2019年12月收治的86例妇科腹式手术患者为对象。纳入标准：择期进行妇科腹式手术，符合相关手术指征，知情同意后自愿参与研究。排除标准：精神障碍、肢体残疾、凝血功能障碍、合并恶性肿瘤、心脑血管疾病、严重的糖尿病、高血压等基础疾病、肝肾功能异常患者。按照患者手术序号分为观察组和对照组各43例。两组年龄、疾病类型等基本情况无显著性差异(P>0.05)，有可比性。见表1。

表1 基本信息比较

1.2干预方法 对照组给予围手术期常规护理，主要内容包括：入院安排、术前健康宣教、术前准备、病情监测、持续给氧气、饮食干预、心理护理及康复指导等。

观察组给予中药足浴配合术后康复操护理。(1)中药足浴。药物组成：桑寄生10 g、白术10 g、茯苓10 g、鸡血藤10 g、丹参10 g、夜交藤10 g。将以上中药打成中药粉，用开水进行调制后倒入足浴盆中(4 000 mL，39 ℃～45 ℃)，足浴前应在足浴盆上套上一次性塑料袋，避免交叉感染，指导患者睡前浸泡将双脚放入木桶没过足踝处，足浴浸泡20 min，浸泡时互搓双脚，每晚一次，术后第1 d开始。(2)术后康复操训练：由医护人员指导患者采取平卧位，双腿放松伸直，在疼痛能力承受范围内进行最大限度的向头部方向上勾脚尖朝，并持续动作保持5 s，之后以同样的方式进行脚尖下压，有助于帮助踝关节及下肢肌肉持续收缩；根据患者的实际恢复能力以及耐受能力，可逐渐增加训练时间和频次，并将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起进行；双腿平放，绷紧，左腿伸直尽量上台30°～45°，保持5 s，此动作重复10次，右腿重复左腿的动作；双手掌分别撑住身体两侧的床铺，双腿微屈，尽量使腰部离开床铺向上抬，此动作重复10次(如果患者难以承受，可根据自己的能力，暂不行此动作)；身体平卧，双手置身体两侧并慢慢向头顶伸直，然后向上伸举双上肢，再还原至身体两侧，重复10次；双手交叉脑后，向前抬起头，下颌尽量向前胸靠拢，保持5 s，此动作重复10次；连续5 min，每天保持5次。术后清醒可先行双下肢的训练，根据患者的恢复能力，逐渐由下肢往上增加动作。

1.3观察指标 胃肠道功能：比较首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及恢复进食时间；恶心及呕吐分级标准[4]，见表2。

表2 恶心及呕吐分级标准

腹痛及腹胀评分标准[5],见表3。

表3 腹痛及腹胀评分标准

2 结果

2.1两组患者胃肠道功能比较 观察组患者首次排气时间、首次排便时间、恢复进食时间及肠鸣音恢复时间较对照组患者均显著缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者胃肠功能比较

2.2两组患者恶心及呕吐分级比较 观察组患者恶心及呕吐分级优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者恶心及呕吐分级比较[n(%)]

2.3两组患者腹胀、腹痛评分比较 观察组腹胀、腹痛评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 两组患者腹胀、腹痛评分比较

3 讨论

妇科腹式手术是临床上治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症的常用方法，此类患者术后常出现胃肠功能紊乱，影响手术的效果，其原因与术前肠道准备、麻醉方式与剂量、手术器械的刺激、术后卧床休息等多种因素相关[6]。术后患者如不能及时恢复胃肠道功能，极易引起腹胀、恶心、呕吐、肠梗阻等并发症，影响术后康复[7]。因此，如何采取有效的干预手段促进妇科腹式手术患者术后胃肠功能恢复，降低腹胀发生率成为临床上广泛关注的热点问题。

我国传统中医学认为妇科腹式手术伤及患者的元气，阴血耗尽，气滞血瘀，脾胃失调，气机受阻，胃肠道功能出现紊乱。中药足浴是根据中医辨证论治的原则、藏象学说、经络传导学说以及现代足部反射区为指导，通过术后进行双脚的足浴方浸泡进行经络的疏通。人体足部的穴位较为密集，经络汇集较多，中药足浴可对局部进行刺激，作用于足部的反射区，中药经皮肤吸收进而发挥作用，并且足浴水温热可有效促进足部毛细血管扩张，增加血流量，加速药物吸收，提高治疗的效果，药物经过血液循环至全身发挥作用[8]。方中桑寄生可祛湿补肝肾；白术可健脾益气，调理脾胃；茯苓可利水渗湿，宁心安神，利脾益胃；鸡血藤可活血补血，活络舒筋，调经止痛；丹参祛瘀止痛，通经活络，清心除烦；夜交藤养心安神，祛风通络。诸药合用共凑活血化瘀、健脾和胃、通络止痛功效[9-10]。

康复操运用康复医学、生物力学、心身医学等多学科理论，遵循有氧运动的健身原则，促进手术患者的术后康复。康复操对于妇科腹式手术患者的康复具有以下几方面作用：(1)康复操有利于患者胸廓的扩张，增加氧气进入肺部，改善机体内循环，促进恢复[11]；(2)康复操遵循肢体和全身运动相结合的方式，循序渐进，逐渐增加训练的幅度、频率及强度，促进患者胃肠功能的恢复，降低腹痛、腹胀的发生率[12]。本研究显示，中药足浴配合术后康复操干预的患者术后首次排气时间、首次排便时间、恢复进食时间及肠鸣音恢复时间较对照组患者均显著缩短，恶心及呕吐分级更优，并且术后腹痛和腹胀评分显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明中药足浴配合术后康复操干预妇科腹式手术患者可以加速其胃肠功能的恢复，缓解患者腹痛、腹胀的症状，促进疾病的恢复，与王彦俊[12]等学者研究一致。但是在康复操的实际应用中还应该注意以下几点：(1)护理人员在指导患者进行康复操前要好充分评估患者术后的恢复情况，严密观察患者的脸色，避免出现意外；(2)要根据患者的体力恢复情况，训练强度和频率循序渐进，时间为患者不感觉到累为宜；(3)少部分患者身体虚弱，并且对于康复操缺乏了解，单纯的以为术后必须卧床休息，对于下床活动抵触，此时护理人员需要耐心劝导，让患者积极参与；(4)患者在床上也可以进行适度的活动，增加内脏的血氧供给，排出积聚在肠管的气体，减少腹腔粘连，促进胃肠功能的恢复。

综上所述，中药足浴配合术后康复操干预妇科腹式手术患者可以加速其胃肠功能的恢复，缓解患者腹痛、腹胀的症状，有利于患者术后的恢复。