中医护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果

钟凤艳

冠心病心绞痛是一种临床表现以头晕、呼吸困难、心绞痛等为主要特征的常见疾病，其心绞痛类型主要包括卧位性、变异性、劳累性等，主要发病人群为中老年患者，且疾病治疗具有病情反复发作、病程时间较长等特点；相关医学研究专家曾表示，在患者接受常规治疗的同时给予一定的护理干预可以有效提高整体效果，并且也可以对患者治疗过程中出现的不良情绪进行改善，获取更高的满意度[1]。本次研究将2019年1月—2020年1月收治的100例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨中医护理干预的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中纳入的100例冠心病心绞痛患者均选自2019年1月—2020年1月，将所有研究对象按照电脑分配的方式随机分为2组，每组患者50例；常规组给予传统护理模式，其中男女各为25例；患者的年龄均值(57.9±3.5)岁；患者的病程时间均值(6.23±2.01)年。试验组给予中医护理模式，其中男女分别为26例、24例；患者的年龄均值(57.0±3.5)岁；患者的病程时间均值(6.04±2.01)年。2组患者和家属均对于此次研究签署知情同意书，且由大连市中心医院相关伦理委员会进行监督核准，患者的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)表示2组患者之间的相关指标具有可对比性。

1.2 诊断标准本次纳入研究对象均经大连市中心医院相关辅助检查，符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中对于“冠心病心绞痛”的诊断标准，且患者伴有胸痛、头晕、呼吸困难等典型症状。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：病史资料齐全，且治疗和护理依从性较高的患者。排除标准：患有精神类疾病、认知障碍以及合并严重器质损伤患者；处于妊娠及哺乳期的女性患者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法常规组主要由护理人员给予病情监测、用药指导以及生活起居护理等传统护理干预，同时与患者进行沟通交流，尽量满足患者一切合乎情理的护理需求，并对患者和家属提出的相关护理问题给予耐心细致的解答。试验组则由护理人员给予中医护理干预，具体主要内容为：①成立中医护理干预小组：小组成员包括2名护理主管以及5名具有丰富经验的中医护理人员，共同开会参考相关中医护理文献资料结合患者的实际病情制定相关的中医护理计划，并由护理主管根据患者的实际情况将护理内容落实到每一位护理人员身上，实施责任制护理。②环境护理：古人云：“修身养性则可心静”，当患者入院接受治疗时，护理人员便需要为其创造温馨、安静的住院环境，可供患者进行阅读书籍、听音乐、聊天等文艺活动，帮助患者修身养性，并通过艺术表达或艺术灌输来培养患者的心性，以提高患者对于护理人员的依从性[3，4]。③情志护理：《灵枢》中记载：“心者五脏六腑之大主也……故悲哀忧愁则心动”，说明疾病的康复与患者自身的心情具有重要联系。对于冠心病心绞痛患者而言，由于需要长时间进行用药治疗，且临床效果不适较为明显，因此患者会产生怀疑、暴躁以及抑郁等不良情绪，护理人员则需要针对患者出现的相关情绪进行针对性的护理安慰，与患者进行沟通交流，采用认同疗法了解患者内心真实的想法，并进行适当的健康宣教，提高患者对于疾病知识的认知度，并告知患者保持良好的情绪可以有效提高整体治疗效果，促使患者减少频繁的情绪波动[5]。④食疗护理：护理人员需要根据患者个人对于饮食的要求结合病情的实际情况制定相关的饮食计划，例如：针对心血瘀阻的患者可指导其清淡食物为主；对于阴虚凝滞的患者可建议其少食用生冷食物；对于心肾阴虚的患者则可以给予较多的莲子、红枣等。⑤运动指导：护理人员可根据患者的实际病情为其量身定制相关的运动及康复护理计划，并陪同患者一起完成，运动及康复计划要根据患者的实际耐受力为准，不可操之过急，使患者承受较多的运动量，同时需要与患者家属进行沟通交流，叮嘱家属对患者的运动内容实施监督，有助于更快地身体恢复。⑥按摩护理：人体穴位是中医护理的重要组成，对于冠心病心绞痛患者护理人员可对其内关穴进行点按，对膻中穴进行揉按，并对肾俞、心俞、足三里、气海、关元等穴进行艾灸，以温通心阳[6]。

1.4.2 观察指标①护理满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%：参照“满意度问卷”的调查结果，评分范围分为3项，≥90分表示患者满意、65～89分表示患者一般满意、≤64分表示患者不满意。②对2组患者护理后的临床指标(心绞痛的发作频次、持续时间)和心理状态(焦虑评分(焦虑自评量表) 、抑郁评分(抑郁自评量表))进行观察记录，并给予有效的对比分析；其中心绞痛的发作频次、持续时间较少，且心理状态评分较低的患者表示其接受的护理效果较好。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度对比试验组护理满意度高于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度对比 (例，%)

2.2 2组患者心理状态对比2组护理前的心理状态评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；接受不同护理干预后，相比常规组，试验组患者的焦虑、抑郁等心理状态评分改善情况较好，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态对比 (例，

2.3 2组患者临床指标对比常规组的心绞痛发作频次为(3.92±1.14)次/周，持续时间为(4.50±2.20)s；试验组的心绞痛发作频次为(2.52±1.06)次/周，持续时间为(3.20±0.50)s。相比常规组，试验组患者的临床指标改善效果较好，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

参考相关医学研究文献资料发现，冠心病心绞痛目前已经成为威胁人类健康的头号杀手之一，且对于中老年患者来说，临床治疗中具有较高的危险性和致死率。由于多数冠心病心绞痛患者均已经接受的较长一段时间的药物治疗，对于药物产生了一定的耐受性，但是临床效果却不是很理想，以至于患者会存在焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等不良情绪，需要辅以相关的护理方式进行有效干预，整体改善患者的临床治疗效果，提高患者的治疗依从性。

传统的护理模式中通常由护理人员给予冠心病心绞痛患者实施病情监测、用药指导以及生活起居护理等传统护理干预，其整体效果不甚显著，且还会造成一定的护患纠纷，即：2组患者的护理满意度对比，试验组(96.00%)优于常规组(80.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，仍需要进一步的研究和探讨。而中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，主要是由于患者年龄较大，脏腑气血衰弱，气虚则无力推动血脉，加之七情内郁，气滞心胸，日久上乘阳位，损伤阳气，致心阳虚衰，无力推动血行而致心血瘀阻[7]。在临床实施药物治疗的基础上还需要给予一定的中医辨证护理进行有效干预，使患者尽快恢复；本次研究结果表示：相比常规组，试验组患者的焦虑、抑郁等心理状态评分改善情况较好，差异具有统计学意义(P<0.05)；且相比常规组，试验组患者的心绞痛发作频次较少、持续时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05)；说明中医护理干预效果更加明显。该种护理模式主要是由中医护理人员针对患者的实际情况组建护理小组，参考相关中医护理文献资料结合患者需求进行环境护理、情志护理、食疗护理、康复护理以及中医按摩护理等内容，使护理人员的护理工作能从多方面全方位、体系化的有序进行，针对不同体制、不同病情的患者，在改善冠心病心绞痛患者临床相关指标及心理状态的同时，能够整体提高患者的护理满意度，延长患者的生存时间。

综上所述，中医护理干预应用于冠心病心绞痛患者的临床护理工作中，效果显著，既可以有效改善患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪，减少心绞痛发作频次和缩短发作时间，同时也可以整体提高患者家属的护理满意度，具有一定的临床推广和应用价值。