2016—2018年某院恶性肿瘤病案中ICD-10编码者发病及死亡情况的调查分析

严惠莲，豆利平

中山大学附属肿瘤医院病案统计科，广东广州 510060

随着我国人口老龄化，社会经济的发展以及人们生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率和病死率呈明显升高趋势[1-2]。一方面肿瘤严重威胁患者生命和健康，另一方面给社会带来了巨大的负担，成为了严峻的卫生保健问题。该研究通过调查分析该院恶性肿瘤病案中ICD-10编码者发病及死亡情况，为恶性肿瘤的综合防治提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2016—2018年该院的入院患者病案首页资料，统计恶性肿瘤发生和根本死亡原因时按照ICD-10国际疾病分类为标准，范围为C00～C97。选取首次在该院就诊且第一诊断为恶性肿瘤的患者，检索信息包括姓名、性别、年龄、疾病诊断、转归等。资料来源准确、真实。

1.2 方法

研究所得数据均应用Excel和SPSS 22.0统计学软件分析。根据恶性肿瘤病案中ICD-10编码者的肿瘤发病及死亡的种类与顺位进行整理和比较分析，计数资料用[n(%)]表示，组间进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016—2018年恶性肿瘤发病构成及顺位情况

共收治76 396例恶性肿瘤患者，2016—2018年入院恶性肿瘤患者呈逐年上升趋势，由2016年的22 741例上升到了2018年的28 417例，增长率为24.96%。3年内鼻咽癌、肺癌、肝癌一直处于该院恶性肿瘤发病构成的前3位。结直肠癌从2016年的第4位降到了2017年的第5位，并在2018年保持不变；乳腺癌从2016年的第7位升到了2017年的第4位，并在2018年保持不变；子宫颈癌从2016年的第7位降到了2017年的第6位，并在2018年保持不变。见表1。

表1 2016—2018年恶性肿瘤发病构成及顺位[n（%）]

2.2 2016—2018年恶性肿瘤死亡构成及顺位情况

2016—2018年因恶性肿瘤死亡患者共198例，而且呈逐年下降趋势，由2016年的69例下降到了2018年的63例，降低率为8.70%。3年内血液淋巴瘤一直位于死因构成的第1位；肺癌从2016年的第2位降到了2017年的第5位，并在2018年降到了第7位；鼻咽癌从2016年的第3位降到了2017年的第7位，在2018年升到了第2位；结直肠癌从2016年的第8位升到了2017年的第2位，在2018年降到了第6位；胃癌从2016年的第7位升到了2017年的第3位，并在2018年保持不变。见表2。

表2 2016—2018年恶性肿瘤死亡疾病构成及顺位[n（%）]

2.3 不同性别恶性肿瘤死亡构成及顺位变化

男性恶性肿瘤死亡例数为129例，占65.15%，女性69例，占34.85%，男女比例为1.87:1；年龄1～90岁，平均年龄52.34岁。而且不同性别恶性肿瘤死亡构成比有差异，男性恶性肿瘤死因前3位依次为血液淋巴瘤、肺癌、结直肠癌；女性恶性肿瘤死因前3位依次为血液、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌。见表3。

表3 2016—2018年不同性别恶性肿瘤死亡构成及顺位情况[n（%）]

3 讨论

3.1 恶性肿瘤发病及死亡呈逐年上升趋势

恶性肿瘤是威胁我国居民的主要公共卫生问题，其发生可能与生活方式、饮食因素、环境污染、病毒感染、心理因素等密切相关，通过调查恶性肿瘤病案中ICD-10编码者发病及死亡情况，了解其分布规律，可为今后开展癌症防治提供参考依据[3-4]。

该调查结果显示，2016—2018年某院恶性肿瘤病案中ICD-10编码者发病及死亡患者呈逐年上升趋势，3年内鼻咽癌、肺癌、肝癌处于该院恶性肿瘤发病构成的前3位，3年内血液淋巴瘤、肺癌、结直肠癌、鼻咽癌一直位于死因构成的前列。董会敏等人[5]也报道肺癌位居恶性肿瘤发病和死因前列。肺癌的发生主要与空气污染、烟草烟雾、家族史等有关，为此应加强当地环境治理，采取积极的控烟措施，改善居住环境。

3.2 不同性别的疾病分布

分析发现，男性恶性肿瘤死亡例数多于女性，这与杨俊波等[6]的报道一致。可能是因为男性往往承担着家庭的经济生活压力，工作环境接触危险暴露因素较女性多，而且吸烟、酗酒等不良的生活习惯和行为高于女性。不同性别恶性肿瘤死亡构成比有差异，男性恶性肿瘤死因前3位依次为血液淋巴瘤、肺癌、结直肠癌；女性恶性肿瘤死因前3位依次为血液淋巴瘤、乳腺癌、肺癌。乳腺癌的发生主要与女性生活方式、生育史、哺乳史、生理特征、家族史及心理因素有关，所以应加强女性健康宣教，规避高危因素，保持良好心态、积极参加体质锻炼、合理膳食、提倡优生优育等[7]。并且，应针对不同性别及病种恶性肿瘤患者开展肿瘤的一、二级预防，定期进行筛查，对早期患者尽早干预并采取治疗。

4 结论

2016—2018年某院恶性肿瘤发病及死亡例数呈逐年增长趋势，应将鼻咽癌、肺癌、肝癌、血液淋巴瘤、结直肠癌作为重点防治的恶性肿瘤种类。针对不同性别及病种的患者采取不同的防治措施，加强健康教育，改变不良生活习惯，并对高危人群进行重点监测，定期筛查，早发现、早治疗，以降低患者病死率，减少家庭及社会负担。