阿奇霉素+普米克令舒雾化吸入对小儿肺炎支原体感染的临床效果及不良反应发生率分析

邓慧慧

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

0 引言

支原体肺炎属于支原体病原微生物通过呼吸系统产生侵袭作用以后在呼吸道壁上附着所引起的疾病类型，在病情发展期间会通过释放代谢物损害到呼吸道外壁，导致机体免疫功能激活，引发炎症，出现咽喉肿痛、咳嗽以及高热、气喘和头晕等相关症状[1]。由于儿童机体发育不完善，和成年群体进行比较免疫功能不全面，因此并不能避免支原体入侵，在儿科疾病中所占比例较高。肺炎支原体感染在免疫功能低下的儿童中很容易传播，发病较为迅速，再加上病情反复发作具有较高的根治难度[2]。阿奇霉素属于肺炎支原体感染治疗的主要方式，但是用药以后不良反应的发生概率比较高。本文为分析探究于肺炎支原体感染患儿治疗期间联合应用阿奇霉素、普米克令舒雾化吸入取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年8月山东大学齐鲁医院收治的66例肺炎支原体感染患儿作为研究主体，将纳选对象划分为对照组和观察组，分组以后两组患儿所占比例均等。对照组患儿中男24例，女9例，年龄2～13岁，平均（7.41±1.25）岁；观察组患儿中男25例，女8例，年龄2～12岁，平均（7.27±1.12）岁，患儿一般资料展开对照研究，所得对比差异无统计学意义P ＞0.05，具有可比性。

纳入标准：纳选对象在入院以后均存在剧烈咳嗽、发热等相关临床症状；检查血清肺炎支原体-IgM，结果为阳性；采取胸部影像学检查、病原菌分离培养被确诊为肺炎支原体感染。

排除标准：具有造血系统以及脏器功能障碍等疾病类型的患儿；伴随发生其他肺部疾病类型者，例如支气管哮喘、肺结核等；对于研究期间所用药物存在过敏症状者。

1.2 方法

两组患儿在入院以后均选择常规对症治疗措施，在患儿入院以后给予一般营养支持，落实镇咳、祛痰以及平喘等相关对症治疗措施。对照组于常规对症治疗的基础上应用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司；国药准字H20103069），用药剂量为10mg/kg，取药液后将其溶于5%的葡萄糖注射液，展开静脉滴注治疗，用药次数为1d/次，连续用药5d，在停药3d 以后再连续治疗3d。观察组在对照组治疗基础上应用普米克令舒雾化吸入治疗，选用药物为普米克令舒雾化吸入剂（AstraZeneca Pty Ltd；注册证号H20140475），应用剂量为500μg，每日1次，连续应用7d[3]。

1.3 观察指标

临床症状消失时间：观察对比两组患儿采取治疗措施以后发热、咳嗽、喘息以及肺啰音等症状消失时间。

不良反应发生概率：观察两组患儿在用药以后是否出现胃肠道反应、皮疹以及注射部位疼痛等相关不良反应，分析发生概率。

临床治疗有效率：显效则表示为患儿发热、咳嗽、头晕、头痛等症状完全消失，白细胞数量恢复正常，经胸部X 光片检查炎症所引起的阴影完全消失；有效则表示为患儿临床症状减轻，白细胞数量下降，采取胸部X 光片检查所得结果为炎症所造成的阴影面积有所减少；无效则表现为患儿采取治疗措施前后症状以及炎症阴影面积未见变化[4]。

1.4 统计学处理

本次对照研究期间所涉及数据均引用软件SPSS 22.0展开统计学处理，其中计量资料、计数资料对比结果分别采用t检验、χ2检验，表现形式为平方差和频数，P ＜0.05则说明差异显著，且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比

和对照组进行比较，观察组各临床症状消失时间明显较低，数值对比差异有统计学意义P ＜0.05，如表1。

表1 评定临床症状消失时间（）

表1 评定临床症状消失时间（）

2.2 评定治疗有效率

观察组临床治疗有效率远远高于对照组，数值对比差异有统计学意义P ＜0.05，见表2。

表2 评定临床治疗有效率[n（%）]

2.3 判定用药后不良反应发生概率

对照组、观察组两组患儿不良反应发生概率对比差异有统计学意义P ＞0.05，见表3。

表3 不良反应发生概率对比[n（%）]

3 讨论

支原体是进入呼吸道以后引起呼吸道以及肺部感染的主要因素，因为结构特殊、感染方式复杂，因此近年来感染人数在不断地增加，容易导致儿童呈现为小儿支原体感染，表现形式以间质性肺炎以及毛细支气管炎样改变为主[5]。随着肺炎支原体感染的不断发展，疾病会从梗阻性肺气肿体征逐步转变为呼吸困难以及胸腔积液等相关症状，直接影响着患儿生命质量，因此寻求安全、有效的治疗措施是目前临床医生关注的重点内容。

此次研究结果表示，观察组临床治疗有效率远远高于对照组，数值对比差异有统计学意义P ＜0.05；对比临床症状消失时间，观察组低于对照组，组间数值对比差异有统计学意义P ＜0.05；观察组在用药以后的不良反应发生概率和对照组进行比较，组间数值差异有统计学意义P ＞0.05，分析原因如下：在应用阿奇霉素以后对于降低炎性因子具有重要意义，可以进一步提高临床治疗效果，避免因患儿体内血药浓度过高引起相关不良反应，在停药时可以将血药浓度控制于抑菌浓度范围中。普米克令舒在用药期间选择应用雾化吸入剂，由药物通过鼻腔到达肺部和呼吸道等炎症部位，在呼吸道上皮细胞附着，会产生抗炎蛋白，在病原微生物处直接作用，能够抑制病菌自身，在强力抑制气道反应性方面具有确切效果[6]。两种药物联合应用可以快速缓解临床症状，可以控制胃肠道反应的风险性。

综上所述，于小儿肺炎支原体感染治疗中联合应用阿奇霉素和普米克令舒雾化吸入对于改善患儿临床症状以及提高免疫能力具有重要意义，安全性比较高。