洛活喜联合倍他乐克对高血压病人血压变异性影响的比较分析

张云枝

（中国地质大学<武汉>医院 湖北 武汉 430074）

血压变异性，指的是在生理环境、生活环境的变化下，血压也由此出现变异。在前期的研究中，颈动脉内-中膜厚度升高的患者，其24 h收缩压变异性以及白昼收缩压变异性则会有明显波动，且卧位-立位运动后，患者的血压水平也会随着增加，这就说明活动是引起血压变异增大的主要原因之一[1]。此外，在实验调研中，高血压患者减少血压的波动性具有重要意义，抗高压药物是否真正具备纠正BPV异常的能力，这也是学者们不断讨论的问题。此外，我们不仅要求高血压患者的血压水平降低，更要降低血压变异程度[2]。由此，我们提出采用洛活喜及倍他乐克治疗高血压，进一步关注血压变异性，分析患者治疗预后。实验选取2019年6月—2020年5月收治的高血压患者作为研究对象，共计有90例符合调研的纳入标准。现对用药结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年5月收治的90例高血压患者作为研究对象。通过随机抽签分为两组。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，观察组有男性26例，女性19例。观察组年龄46～80岁，平均年龄（61.7±5.8）岁，对照组中，则有男性患27例，女性患者18例，患者的年龄44～80岁，平均年龄（62.4±6.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。此外，我们需要向家属讲明情况，得到家属同意后开展不同内容的用药治疗策略。最后，实验须得到患者及家属的同意并签署知情同意书。排除肝肾功能不全、继发性高血压、心瓣膜病的患者，且无对本次用药过敏的患者。

1.2 方法

入院后所有患者均进行动态血压监测，采用全自动无创动态血压检测仪。对白天血压记录早晨7点到晚上8点的变化，每隔30 min进行一次测量。在晚间，则为晚上8点到早晨7点前，每隔1 h，测量一次。

对照组患者采用倍他乐克治疗，首次使用剂量为25 mg，2次/d，在使用2周之后，如果血压控制效果不佳，可增加剂量到50 mg，2次/d。观察组则为氨氯地平（洛活喜）联合倍他乐克治疗，1次/d，每次5 mg。可结合患者临床反馈增加药物剂量，最大剂量则为10 mg。在倍他乐克的使用上与对照组一致。

1.3 观察指标

本次实验需要对血压变异分数进行测定，并记录患者的24 h平均收缩压和舒张压。针对夜间和白天的数据检测结果分别进行记录。此外，患者24 h血压变异性（SBPV）=24 h平均收缩压÷白天平均收缩压。此外，则计算脉压指数，即SPP=（收缩压-舒张压）收缩压。此外，对患者卧位-立位动作前后，实施血压测量，指的是患者在平卧半小时之后，测量上肢肱共买血压，以较高一侧的血压数值为准。随后立即采用立位，在一分钟后恢复平卧状态，此时，再次进行血压测定[3]。对比各项指标于患者治疗前后的数值差异性。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

从治疗应用情况上看，观察组患者的血压以及血压变异性（SBPV）下降更为明显，但是与对照组相比，无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压及其血压变异性比较（ ± s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压及其血压变异性比较（ ± s，mmHg）

注：此外，患者治疗期间，卧位-立位血压也出现下降，两组对比中，差异不显著，即在治疗后，观察组卧位-立位收缩压平均增高率为（0.057±0.38）%，对照组则为（0.059±0.36）%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组治疗前 治疗后24小时SBP 147±13 130±12 24小时DBP 88±14 74±11 PPI 0.421±0.053 0.412±0.038 24小时SBPV 0.125±0.021 0.109±0.020 24小时SBPV 0.175±0.053 0.163±0.058项目对照组治疗前 治疗后24小时SBP 146±14 134±12 24小时DBP 87±13 75±12 PPI 0.421±0.060 0.411±0.074 24小时SBPV 0.128±0.020 0.112±0.023 24小时SBPV 0.168±0.051 0.159±0.053项目

3.讨论

随着老龄化进程的加速，老年人群高血压患病率呈现显著增长趋势。在未使用降压药物的时候，对血压值进行测量，当收缩压和舒张压分别≥140 mmHg和90 mmHg的时候，则确认患者患有高血压病症[4]。而针对这一常见病，治疗方案主要从三个角度分析，即控制血糖、抗血小板和调脂治疗。从实际应用上看，药物为主要治疗方法，特别是美托洛尔、硝苯地平在临床上应用比较多见。此外，有研究表明[5]，高血压患者的血压变异性，则与靶器官损害有关，这种损害作为独立性危险因素，可导致心血管疾病的发生。而24 h动态血压监测，可以进一步评估血压变异性状态[6]。

在高血压的治疗中，减少血压波动，是高血压药物应用下所期待的成果。但是，有些研究者认为，不仅要控制患者的血压水平，也要降低血压变异性[7]。在实验中，我们认为洛活喜及倍他乐克可以控制血压问题，降低血压变异性，但是从实际结果上看，无论采用哪一种治疗策略，均可以实现治疗目标，且组间对比无显著性。

倍他乐克也就是美托洛尔，选择性的β受体阻滞剂，有减慢心率，降低心肌耗氧量的作用。与此同时，针对高血压患者的控制有显著成效，并对糖脂代谢不产生影响。洛活喜可单独使用与高血压的治疗，作为钙离子拮抗剂，可以舒张血管平滑肌，并具有抗高血压的作用[8]。此外，该药物可降低心肌耗氧量，还可以结合应用在缺血性心脏病的治疗。还有学者提出[9]，络活喜具有强烈的降压效果，通过对血管、心肌平滑肌细胞外的钙离子进出通道来产生阻滞作用，促使血管平滑肌舒张，此时血流速度下降，血压也会下降。而多项研究均表明，该药剂的降压效果好，耐受性低，患者可长期服用，且不良反应少[1-]。

本次研究的重点在于高血压患者的血压变异性，指的是患者一天内短时血压变异性，可说明患者的正常血压节律消失，这就会造成对脏器的损伤，影响人体机能的自我调节，由此也会引发许多相关疾病。在本次临床研究的应用下，该药物无明显副作用，且观察组患者的血压以及血压变异性下降更为明显。可说明活喜及倍他乐克方案对于高血压患者病情的治疗具有不错成果。最后，我们考虑到高血压合并靶器官损伤的患者，其血压变异性高，而降低血压变异性也是患者治疗的目标，可进一步改善预后，提升生活质量，令患者满意。

综上所述，采用洛活喜及倍他乐克治疗高血压，均可以在一定程度上控制血压变化，降低血压变异性，而这与降低运动后血压升高具有一定关联。