吸引连接管固定架的设计与临床应用

方 园,陈 岚,徐海萍,余玉珍,徐丽珍,陈吉润

浙江大学医学院附属金华医院/金华市中心医院，浙江金华 321000

负压吸引装置是重症监护室(ICU)及各病区危重患者床边必备抢救设备，随着医院设备的不断完善，膜式吸引器上重复消毒使用的橡胶吸引连接管被一次性吸引连接管替代，不仅降低了医院感染的风险，也给护理人员的操作带来了便利。然而，吸痰后吸引连接管的保管放置常是困扰护理人员的一个难题。吸引连接管放置不合理，不仅造成护理人员取放不便，还易导致吸引连接管掉落地面被污染，成为医院感染危险因素。以往临床上大多采用一次性吸痰管悬吊保管法[1]，此法虽操作简单，但如操作不当，存在污染可能，且增加了耗材支出。为此，本研究自行研制一种吸引连接管固定架(专利号：ZL 2017 2 1129702.5)，使用后效果良好。现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料

不锈钢钢板1块(长10.0 cm、宽2.5 cm、厚0.1 cm)，实心钢管1根(长6.0 cm，直径0.2 cm)，螺丝(长2.5 cm，直径0.5 cm)1个及配套螺帽1个。

1.2 制作

吸引连接管固定架由紧固件、管夹和螺丝螺帽构成。紧固件为倒U型结构，将不锈钢钢板进行U型弯曲，形成底部约为 1.5 cm×2.5 cm、两侧约为4.0 cm×2.5 cm形状。管夹为U型结构，将实心钢管进行U型弯曲，形成底部直径约为1.5 cm的半圆形结构、两侧约长2.5 cm、管夹置管端夹臂内间距约1.5 cm、管夹开口端内壁间距约为1.0 cm的形状。管夹焊接在紧固件的侧壁上，紧固件侧壁各设置一直径0.7 cm小孔，用于螺丝固定。吸引连接管固定架结构示意图见图1。

1.紧固件；2.管夹；3.管夹开口端；4.管夹置管端；5.紧固件侧壁；6.螺丝。

2 使用方法

将吸引连接管固定架卡在病房的吊塔、病床栏杆、吸引器管路、柱子、柜子等物体上，并用螺丝、螺帽穿过紧固件小孔进行固定。本研究统一将吸引连接管固定架安装在床边右侧吊塔上，每次吸痰时，将新的一次性吸痰管外包装袋沿正中开口处撕开，撕开长度约5 cm，保留外包装袋，吸痰后，用等渗盐水充分冲洗吸引连接管内壁后，将吸引连接管与污染吸痰管分离并及时罩入吸痰管外包装袋，然后直接卡入吸引连接管固定架的管夹内。吸引连接管固定架使用图见图2。

3 效果评价

本研究于2016年11月至2018年5月将吸引连接管固定架与目前临床上使用较多的一次性吸痰管悬吊保管法分别应用于ICU内气管插管或气管切开机械通气行开放式吸引患者108例中。使用过程中发现，使用吸引连接管固定架保管的吸引连接管掉落地面次数明显少于悬吊保管法固定吸引管，24 h后将两种保管方法吸引连接管连接内口细菌菌落数对比，悬吊保管法明显高于固定架。对147名管床护士进行满意度调查，所有护士均表示吸引连接管固定架使用方便、便捷，实用性强且减轻工作量，满意度达到100%。

图2 吸引连接管固定架使用图

4 体会

为减少连接管接头污染且方便操作，许多学者将临床在用的器材进行改造，研发各种小物件保管吸引管[2-4],但存在不易反复使用、牢固性差、易污染等不足。针对以上问题进行研究发现，目前临床上大多采用的方法是将未使用过的一次性吸痰管打开包装，悬吊在床栏或吊塔上。吸痰后，将使用过的吸引连接管与吸痰管分离，连接管末端直接连接到固定用的吸痰管上，用于悬吊的吸痰管需每日更换，此法虽简单、实用，但易掉落，同时使用吸引连接管悬吊，外包装处于半敞开状态，使操作较为繁琐，吸引连接管连接内口细菌数增加，且护士满意度低。为此，本研究使用不锈钢材质设计吸引连接管固定架，其中紧固件和螺丝螺帽用于固定病房的吊塔、病床栏杆、吸引器管路、柱子、柜子等物体上，保证牢固性；管夹U型弯曲的设计，有利于固定吸引管，而且吸引管固定后，一次性吸痰管外包装套吸引管后不宜脱落，处于较密封状态，不易污染；操作结束后，护士只需要将吸引连接管直接卡入固定架的管夹内，方便，高效，满意度高。