人性化护理在胃癌根治术后肠外营养支持治疗中的应用价值分析

武曼曼

(睢宁县人民医院 外科护理，江苏 徐州 221200)

0 引言

胃癌是起源于胃黏膜细胞的胃部癌症，在临床上具有较高的发病率和致死率。胃癌根治术是治疗的该疾病的主要手段。由于胃癌本身损害患者的肠胃功能，术后更进一步加重患者的营养不良症状，降低患者的机体抵抗力和免疫力[1]。因此，在术后给予患者充分的营养支持并加强护理，对于减少并发症具有重要作用。本次研究以我院进行胃癌根治术的113例患者展开研究，分析人性化护理对于患者术后恢复的具体效果，以下为此次研究具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年01月至2020年12月时间段内，于我院进行手术治疗的胃癌患者中选取113例出来予以研究，根据随机分组的原则将113例划分成两组，对照组56例，应用常规护理，观察组57例，应用人性化护理。在观察组患者中，男32例，女25例；区间在48岁至76岁之间，平均 (59.23±4.46) 岁；在对照组患者中，男30例，女26例；年龄区间在49岁至77岁之间，平均 (58.92±4.64) 岁。该两组临床基本资料相比，差异较小(P＞O.05)，满足比较要求。本研究获得我院伦理委员会批准，所纳入患者均进行胃癌根治术治疗，且对研究均知情并已签署知情同意书，同时排除存在严重肝肾功能障碍、认知功能障碍等患者。

1.2 方法

对照组应用常规护理，在患者术后对其生命体征进行密切监测，观察患者的切口恢复情况，嘱咐患者及其家属相关注意事项，观察组在此基础上应用人性化护理：(1)心理疏导：患者术后会对手术效果和预后产生担忧的心理，护理人员应积极与患者进行交谈，询问患者担忧的问题，了解患者的心理状态，并根据患者的认知和理解能力、性格特点展开针对性的心理疏导，可以讲解相关的胃癌根治术后恢复良好的案列，并播放相关视频，给患者充分的鼓励和关怀，进行积极、正面的引导；(2)疼痛护理：患者术后会出现不同程度的疼痛，并产生应激反应，护理人员需加强对患者的切口护理，保证切口清洁，避免感染，询问患者的疼痛感受，并通过物理镇痛方法、转移注意力以及镇痛药物等，帮助患者缓解疼痛，同时定期协助患者调整体位并及予以患者相应按摩，保证患者的舒适度；(3)营养支持：由于胃癌本身会导致患者缺乏营养，手术后进一步加重患者营养消耗，因此术后需为患者提供充分的营养支持。可以采取肠外营养支持的方法，根据患者的体质量和机体营养状况，为患者进行营养液输注，严格控制输液速度，同时密切观察穿刺点情况，避免出现皮下血肿、静脉炎等情况；(4)术后康复指导：指导患者在床上进行呼吸训练、四肢锻炼等，并鼓励患者尽早下床活动，促进肠胃功能尽快恢复。

1.3 观察指标

(1)记录两组患者的相关临床治疗指标，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及住院时间；(2)比较两组患者术后1d与术后1周的营养情况，在术后1d与术后1周抽取患者的空腹静脉血，对患者的相关营养指标水平进行检测并记录；(3)记录两组患者术后的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

相关数据用SPSS 22.0来分析，以t和检验计量资料比较，以用“%”和χ2检验计数资料，当P＜0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 记录两组患者的相关临床治疗指标

由下表可得，观察组患者护理后的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及住院时间相较于对照组均更短，两组比较差异较大(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的相关临床治疗指标

表1 两组患者的相关临床治疗指标

组别 例数 肠鸣音恢复时间(h) 排气时间(h) 排便时间(h) 住院时间(d)观察组 57 32.17±4.56 38.34±5.64 43.54±5.77 14.25±1.38对照组 56 39.46±5.49 46.72±6.68 52.16±7.13 18.68±1.57 t-7.684 7.210 7.071 15.939 P-0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比较两组患者术后1d与术后1周的营养情况

观察组患者术后1d的各项营养指标相比较，相差较小(P＞0.05)，术后经过1周的护理，两组患者的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标水平均明显改善，且观察组相较于对照组更优异(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后1d与术后1周的营养情况

表2 两组患者术后1d与术后1周的营养情况

组别 例数 白蛋白(g/L) 前白蛋白(mg/L) 血红蛋白(g/L)术后1d 术后1周 术后1d 术后1周 术后1d 术后1周观察组 57 32.34±3.42 47.48±2.93 197.84±16.60 291.68±19.57 121.18±10.37 132.65±11.38对照组 56 32.82±3.35 44.52±2.66 198.69±16.84 246.08±20.22 122.24±11.24 124.02±10.54 t - 0.754 5.620 0.270 12.182 0.521 4.181 P - 0.453 0.001 0.788 0.001 0.603 0.001

2.3 记录两组患者术后的并发症发生情况

观察组患者术后共发生4例并发症，发生率为7.01%；对照组患者术后共发生11例并发症，发生率为19.64%，两组并发症发生率相差较大(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者术后并发症情况 [n,(%)]

3 讨论

胃癌作为一种消化系统恶性肿瘤，在临床上具有较高的发病率，且死亡率也较高，严重威胁人类生命健康[2]。导致胃癌的原因较多，是由多种因素共同造成的，目前常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、环境因素以及生活饮食习惯等，随着人们生活方式的改变以及不良饮食习惯的形成，胃癌的发病率逐渐呈现上升趋势[3]。胃癌患者早期并无明显的症状表现，随着病情进展可出现上腹痛、体重下降、贫血、厌食等情况，致使患者出现严重营养不良等情况。

临床上通常采取胃癌根治术对患者进行治疗，可将胃癌病灶进行切除，对肿瘤的进展起到延缓作用。但是手术会对患者的肠胃功能造成较大影响，绝大对数患者术后会出现营养不良，进而导致免疫力低下、抵抗力下降等情况，增加术后并发症发生的可能性[4]。基于此，在术后应该予以患者早期营养支持，同时加强身心方面的护理干预，促进患者尽快康复。在此次研究中，在常规护理的基础上为患者采取了人性化护理，结果显示观察组患者护理后的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及住院时间相较于对照组均更短(P＜0.05)；术后经过1周的护理，两组患者的各项营养指标水平均明显改善，且观察组相较于对照组更优异(P＜0.05)；观察组患者在护理期间的并发症发生率为7.01%，相较于对照组患者的19.64%明显更低(P＜0.05)，表明人性化护理不仅能够增强患者的营养状况，还能避免发生较多的并发症，加快患者康复速度。人性化护理是一种充满人文关怀且具有针对性的护理方法，在具体应用中，考虑患者的实际情况，提供针对性的护理服务。术后予以患者心理疏导，降低患者的担忧和顾虑，积极配合术后护理[5]。疼痛护理有效缓解患者的疼痛感，减轻应激反应，提高患者的舒适度。由于患者术后肠道功能下降以及消化顺序改变，通过输注营养液给予患者肠外营养支持，在很大程度上保证了患者的营养，促进机体抵抗力的提高，进而减少并发生的发生[6]。

综上所述，在胃癌根治术后肠外营养支持治疗中应用人性化护理，能够减少并发症的发生，促进患者的肠胃功能尽快恢复，保证患者的机体营养，促使患者尽快康复出院。