癫痫患者出生日期的五运六气分析

张芬

(溧水区中医院，江苏 南京 210000)

0 引言

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致中枢神经系统短暂性功能失常的一种常见病，俗称“羊癫风”，中医称之为痫证、癫疾。该疾病以突然昏倒，呼之不应，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人等为主要临床表现。中医认为本证多因先天因素、七情失调、外伤、饮食不节等，造成脏腑失调，气机逆乱，风阳内动所致。据世界流行病学统计，全球约有5000万癫痫患者，其中我国约有900万以上的癫痫患者[1]，每年约有65万新发癫痫病人，而且近年有不断上升的趋势，为仅次于脑卒中的神经系统疾病[2]。

中医认为人是一个有机整体，与环境之间存在着“天然”的不可分割的联系。为了更好系统的认识人与环境的关系，“五运六气”学说应运而生。运气学说综合了医学、天文、气象、地理、历法、阴阳术数、五行等多学科的知识，在天人感应的思想指导下，将自然界的天文、气象、与人体的健康与疾病联系起来，对自然界的气象变化和疾病的发病作了预测与推演，提出了完整的推演模式，并以此来指导临床的预防和治疗[3]。在不同的运气或时段出生，人体的生命特征会受环境影响有所不同，这个差异可能会在后天发病倾向中显现出来[4]。而癫痫患者出生及发病时间较少有学者关注，尤其在五运六气角度的关注者甚少。本研究利用溧水区中医院收治癫痫患者资料，尝试从五运六气的角度分析，以期为癫痫患者早期预防提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集溧水区中医院从2018年12月至2020年12月收治的癫痫诊治患者。病例的纳入标准：第一诊断为癫痫的患者；病例资料记录完整，尤其是出生日期 (年、月、日)记录完整的病案。病例的排除标准：病案资料记录缺项，尤其是出生日期不全者。最后筛选出符合标准的病例，共计39例。

1.2 资料处理

1.2.1 出生日期的干支转化

参照万年历，将出生日期(年、月、日)转变成干支纪年，再根据“天干纪运，地支纪气”，推演五运、六气。

1.2.2 出生日期的五运分类

根据十天干，划分五运，即甲己-土运、乙庚-金运、丙辛-水运、戊癸-火运、丁壬-木运。其中，阳干的甲、丙、戊、庚、壬为岁运太过之年，阴干的乙、丁、己、辛、癸为岁运不及之年。

1.2.3 出生日期的六气分类

根据十二年支，划分六气，包括主气和客气。主气的划分方法：一年包括初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、终之气。每个主气包含四个节气，从大寒开始[5]，如初之气-厥阴风木为大寒至春分这一时期，终之气-太阳寒水为小雪至大寒这一时期。客气的划分方法：客气同主气一样，也分六步，但它随着各年年支不同而发生变化。客气的顺序为：一厥阴风木，二少阴君火，三太阴湿土，四少阳相火，五阳明燥金，六太阳寒水[6]。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析：①描述性统计，观察癫痫患者在不同天干岁运、主气客气、司天在泉时段出生的运气分布情况；②卡方检验，分析不同五运、六气、运气相合时段出生的人，其后天罹患癫痫的差异性。

2 结果

2.1 癫痫患者出生日期的五运分布情况

2.1.l 天干分布

癫痫患者出生在不同天干年份的人数分布 为：丁、己年＞甲、戊、辛年＞庚、癸、乙年＞丙、壬年。其中，丁、己年出生者最多，丙、壬年最少，各年份间的卡方检验P=0.000，出生于不同天干年份的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)，见图1。

图1 出生日期的十天干分布

2.1.2 岁运分布

癫痫患者出生在不同岁运年份的人数分布 为：土运年＞木运年＞火运、金运年＞水运年。其中，土运年出生者最多，木运年其次，水运年最少，岁运之间的卡方检验P=0.001，出生于不同天干年份的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)，见图2。

图2 出生日期的岁运分布

2.2 癫痫患者出生日期的六气分布情况

2.2.1 主气分布

癫痫患者出生在不同主气时段的人数分布为：初之气(厥阴风木)、终之气(太阳寒水)＞四之气(太阴湿土)＞三之气(少阳 相火)＞二之气(少阴君火)、五之气(阳明燥金)。其中，初之气、终之气时段出生者最多，二之气、五之气时段出生者最少，且二者之间的差异具有统计学意义P=0.001(P＜0.05)，见图3。

图3 出生日期的六主气分布

2.2.2 客气分布

癫痫患者出生在不同客气时段的人数分布为：少阴君火＞少阳相火、太阴湿土＞太阳寒水＞厥阴风木＞阳明燥金。其中，少阴君火时段出生者最多，阳明燥金最少，癫痫患者出生于不同客气时段的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)，见图4。

图4 出生日期六客气分布

2.2.3 司天、在泉分布

癫痫患者出生在不同司天、在泉年份的人数分布为：阳明燥金司天、少阴君火在泉＞太阳寒水司天、太阴湿土在泉＞厥阴风木司天、少阳相火在泉＞太阴湿土司天、太阳寒水在泉，少阴君火司天、阳明燥金在泉＞少阳相火司天、厥阴风木在泉。其中，阳明燥金司天、少阴君火在泉年份的出生者最多，少阳相火司天、厥阴风木在泉年份则最少，癫痫患者出生于不同司天、在泉年份的分布差异具有统计学意义(P＜0.05)，见图5。

图5 出生日期的司天分布

3 讨论

本研究共纳入了39例癫痫患者病案资料，对每位患者出生时的天干、岁运、主气、客气、司天、 在泉等各个运气因素的分布差异进行了较为全面地探讨。研究结果发现，易发癫痫人群的出生日期运气特点为：年干为丁、己，岁运为土运，主气为初之气(厥阴风木)、终之气(太阳寒水)，客气为少阴君火，司天为阳明燥金，在泉为少阴君火。不易发癫痫人群的出生日期运气特点为：年干为丙、壬，岁运为水运，主气为二之气少阴君火、五之气阳明燥金，客气为阳明燥金，司天为少阳相火，在泉为厥阴风木。

从五运来说，癫痫患者出生年月在土运时发生人数最多，土运之年可分为太过及不及两类。甲己化土，同样的土运主事，逢六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)便为土运太过，《气交变大论》称“岁土太过，雨湿流行”。雨湿流行之年，外在湿邪侵入人体，困遏脾气，致使脾气不升，脾阳不振，水液运化功能失常，水湿留滞，阻碍气机的正常运行，水湿停聚则生痰饮，气机失调久则逆乱，加之痰饮上蒙清窍，致使癫痫发生，故众多医家强调痰饮在癫痫发病过程的重要性。而土运不及之年，木克土，风邪盛行，正如《气交变大论》称“岁土不及，风乃大行”。土运不及之年，肝风易动，癫痫的发病因素中肝风内动是重要发病原因之一。在临床上出现的两目上视或斜视，四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等临床表现皆是肝风内动之征象[7]。

从六气来说，终之气与初之气为一年之中气候变化较为明显的时候，从终之气开始，阳气开始逐渐增长，初之气，木气始生，岐伯曰：“春者木始治，肝气始生，肝气急”。可见初之气容易出现肝气上逆，气机失调，癫痫较其他时段容易发生。

本研究以癫痫为例，从五运六气的角度阐释了癫痫的发病特点，验证了五运六气在临床中的实用性，提示出生在土运之年，在初之气及终之气时间段，客气为少阴君火，司天为阳明燥金，在泉为少阴君火运气的人，要注意癫痫的早期预防。

本研究仅采用了溧水地区一家医院的癫痫病例进行研究，数量有限，样本量不足，虽缺少普遍代表性，但也可在一定程度说明癫痫的发病特点，以期今后开展多中心大样本的研究，发现更多规律。