综合性神经康复治疗在偏瘫患者的应用效果分析

吴丹

(赤峰市医院康复医学科，内蒙古 赤峰 024000)

0 引言

偏瘫疾病主要是指患者的肢体一侧全部亦或是因为脑血管疾病造成患者出现运动性障碍，大多数表现为一侧下肢亦或是上肢以及面肌舌肌部位等各个部位。生活内常见轻度偏瘫疾病患者，临床表现为：身体的一侧出现僵直，其上肢手臂和手指卷曲不佳，下肢膝盖没法正常弯曲，口齿表达不清晰，没有办法言语表达[1-3]。严重患者会常见在床，大小便失禁，有意识障碍，自身生活不可自理。偏瘫疾病出现的关键原因为：因为患者学业粘稠程度相对较高，细胞会逐步的粘合成为血栓，加之，脑血管又相对较为细小，导致血栓较易形成。若是患者脑血管出现堵塞没有得到及时治疗，就会出现梗阻，血管破裂出血之后，会导致中风出现，其中偏瘫最为典型的临床症状。基于此，本文将主要分析综合性神经康复治疗在偏瘫患者的应用效果，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月到本院治疗偏瘫疾病患者70例作为观察对象，随机分为实验和对照2组。实验：对照=35:35，实验组患者接受综合性康复治疗模式，对照组患者接受单纯康复治疗模式。实验组患者女性：男性=18:17，年龄为37-71/岁，病程在6月-24月，平均病程为13.78±3.23/岁，轻度偏瘫患者：迟缓偏瘫患者：痉挛偏瘫患者：意识障碍患者=10:4:2:2；对照组患者女性：男性=17:18，年龄为38-73/岁，病程在6月-25月，平均病程为13.68±3.33/岁，轻度偏瘫患者：迟缓偏瘫患者：痉挛偏瘫患者：意识障碍患者=9:5:2:2，2组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组

组内患者接受单纯康复治疗模式，对患者血糖指标以及血压指标进行测量，依照患者病情，嘱咐患者用药，对患者进行心理护理。

1.2.2 实验组

组内患者接受综合康复治疗模式，具体为：

①对患者受损血管进行治疗，给予患者降压药，对患者心脏病进行治疗，规避患者的脑血管出现再次的破裂，引发出血，造成复发性中风疾病病情加重。

②对由于疾病导致患者出现肢体机能障碍，需要针对性开展专业康复训练，例如，肌肉牵伸锻炼、关节活动锻炼。步态锻炼以及肌力锻炼等。

③提升患者生活自理功能，加之，运用按摩干预模式以及针灸干预模式，保障患者的肢肌肉萎缩现象不复发。

④针对偏瘫疾病严重患者--卧床患者，需要重视对患者营养摄入可充足，重视清洁，规避褥疮出现。

⑤定期对患者脑血管状况进行检查，定期对患者血压指标进行测量，对患者激励实施评定，对患者日常生活状况与能力进行评定。

⑥心理护理:重视对患者进行心理疏导，鼓励患者建立起积极心态面对疾病，规避患者出现放弃治疗与康复锻炼的思想，促使其可以主动参与到治疗与康复锻炼中。

1.3 观察指标及评价标准

对比2组患者的心理状态，使用HAMA及HAMD量表，HAMD总分＞35分为严重抑郁，总分＞20分为中轻度抑郁，总分＞8分为可能抑郁；HAMA总分＞29分为严重焦虑，总分＞21分为明显焦虑，总分＞14分为一般焦虑，总分＞7分为可能焦虑；运用Constant-Murley功能评分表，对2组日常生活活动的能力、疼痛评分、肌力评定以及主动活动的范围进行比照，疼痛评分越低治疗效果越好，日常生活活动的能力、肌力评定以及主动活动的范围，评分越高治疗效果越好。

1.4 数据处理

将数据复制到excel表格中，用SPSS 17.0软件进行对数据的统计和整理，用()来表示，计数资料用(χ2)校验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对2组患者心理状态

干预前，2组患者HAMD及HAMA评分对比结果显示无统计学意义，P＞0.05；干预后，实验组患者HAMA及HAMD评分均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组患者的心理状态对比，分)

表1 2组患者的心理状态对比，分)

组别 例数 HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后实验组 35 18.37±1.19 13.67±1.5713.54±2.17 7.82±1.67对照组 35 18.61±1.34 15.03±2.1513.49±2.13 9.20±1.78 t - 0.8984 3.4269 0.1103 3.7928 P - 0.3714 0.0009 0.9124 0.0003

2.2 比对2组患者治疗前后 Constant-Murley功能评分

2组患者在接受分别治疗之前，Constant-Murley功能评分无显著差异，P＞0.05；分别治疗后，实验组患者的各项功能评分均优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 2组患者在治疗前后 Constant-Murley功能评分分)

表2 2组患者在治疗前后 Constant-Murley功能评分分)

组别 例数治疗前 治疗后日常生活活动的能力 疼痛评分 肌力评定 主动活动的范围实验组 35 11.49±3.02 4.01±3.52 18.65±2.52 21.42±5.12 16.49±4.02 1.01±1.52 21.65±4.52 25.42±6.12对照组 35 11.52±3.08 3.87±3.48 18.87±2.47 21.37±5.15 14.52±4.08 2.87±2.48 19.87±2.01 22.37±4.93 t - 0.0411 0.1673 0.3688 0.0407 2.0348 3.7830 2.1288 2.2961 P - 0.9673 0.8676 0.7134 0.9676 0.0458 0.0003 0.0369 0.0248活动的能力 疼痛评分 肌力评定 主动活动的范围日常生活

3 讨论

偏瘫疾病又被称作是半身不遂疾病，作为常见类精神内科性疾病。脑卒中疾病致病因素包含：动脉粥样硬化疾病、高血压疾病、心脏病以及脑血管先天异常性疾病等。现阶段，脑卒中以及偏瘫疾病并没有较为针对性的预防措施，只可以运用定期体检模式对中风疾病的各类危险性因素进行控制，特别是针对大于40岁人群亦或是三高人群，需要给予更高的关注度[3-6]。

临床上，一般运用常规治疗模式，包涵：舒张血管、采取抗凝与营养神经等各类常规型药物，虽然其可以在较大程度上将患者临床症状改善，但是治疗效果并不显著。综合性康复治疗隶属于新兴治疗模式，主要是在常规治疗基础上，对患者实施心理护理，促使患者可以恢复肢体功能、日常生活能力与语言能力等综合性强化康复，促使患者的神经功能得到恢复，提升治疗偏瘫疾病效果。在对偏瘫患者进行治疗的时候，不但需要实施康复训练，更需要对患者的心理功能以及生活功能进行干预。心理护理主要作用为保障患者不会由于疾病导致出现自我厌弃感，促使其可以积极参与各种康复锻炼中。日常生活功能评定包含：患者自己吃饭、穿衣、行走、如厕、洗澡以及梳洗等六项行为实施评定。

王娜[7]学者认为：定期对患者恢复状况实施检测，将康复治疗方案实施调整。综合性康复方案不但包含单纯康复定期检测，需要将患者的恢复状况，可以随时调整康复治疗计划。中风疾病怎样导致患者存在情感障碍因素不是十分明确，医学界对该种疾病争议相对较大，主要包含：心理因素、生理因素以及社会因素等。但是，现阶段更需要关注生理因素，认为：因为患者的脑部出现病变，导致肾上腺素以及5-羟色胺能神经元与途径被损坏，造成患者中枢神经系统有功能性障碍，导致患者情绪受到较大影响。患者会因为担心疾病不会恢复，导致给家庭带来较大负担，导致患者出现抑郁以及焦虑等负性情绪，导致恢复受到影响[8]。一般状况下，患者出现心理反应主要包含几个期间段：震荡期间段、焦虑期间段、抑郁反应时间段、相对独立时间段与适应时间段。对此，医护工作人员需要将患者情绪耐心调整与疏导，对患者疾病状况与患者和家属密切沟通，促使患者有积极心态面对疾病，提升康复训练效果。本文通过对2组患者治疗前后心理状态以及身体功能，使用HAMA及HAMD量表以及Constant-Murley功能评分表进行比较。发现：干预后，实验组患者HAMA及HAMD评分13.67±1.57/分、7.82±1.67/分，均优于对照组15.03±2.15分、9.20±1.78/分，实验组患者身体功能均优于对照组，P＜0.05。综上，运用综合性神经康复治疗模式对偏瘫患者进行干预，可改善患者心理状况与身体功能，显著优于综合性康复治疗模式，对患者心理进行护理，便于治疗效果显著提升。