改良式心电监护病号服的临床应用

曾海涓 刘文伟 陆林林 肖玉华 蒋裕娟

(广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021)

住院患者须着装病号服，普通病号服为蓝白色条纹相间，存在样式简单、功能单一，不能满足患者的一些临床需求，如护士行心电监护及检查电极片/皮肤情况操作耗时长、过多暴露患者、未设有引流袋/尿袋的放置处[1]。为此，笔者团队设计一种心电监护病号服，能有效解决上述问题，在临床中更适合心电监护及留置引流管的患者。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月-2019年10月在我院心血管内科住院行心电监护的100例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。纳入标准：年龄65～85岁；神志清醒，表达正确；配合本研究；使用时间为48～120 h。排除标准：神志不清，言语障碍的患者。我科18名护士均参与本研究，分为观察组和对照组，每组9名。本研究[2]经医院医学伦理委员会审查批准，患者及护士知情，并签署同意书。两组患者和护士一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1和表2。

表1 两组患者一般资料比较 例

表2 两组护士一般资料比较 n

1.2方法 对照组患者采用医院普通病号服，观察组患者采用改良式心电监护病号服。

1.2.1改良式心电监护病号服的制作 (1)材料：选用深蓝色与白色条纹相间的梭织纯棉面料。(2)设计：分体式上衣和裤子。见图1。上衣采用前开襟、大纽扣、小圆领，使领子贴合颈部皮肤，其正面左右两侧分别设有盖布，盖布内面为“丰”型的缝状开口；盖布的盖面和内面连接处设有软质的定型杆，固定魔术贴设置在定型杆的两端，用于关闭“丰”型开口；盖布和定型杆组成两个“丰”型开口的支撑结构；左右“丰”型开口下方设有外置口袋一个。裤子采用绑绳固定，前档正中和左右裤腿处共设有3个开口，每个开口处设有魔术贴进行关闭，内置口袋设在左右裤腿中部的内外侧面。(3)使用方法：按普通方法穿着改良式心电监护病号服，连接电极片的监护仪导联线从上衣“丰”型开口穿出，遥测心电采集盒放置于外口袋中，完成安装操作；通过打开“丰”型开口将定型杆立于支撑脚，使盖面上翻成60°倾斜角，暴露电极片位置及皮肤，可完成检查及调整，避免掀开或打开上衣；引流袋/尿袋分别放置于左右裤腿中部内外侧面的内置口袋中。

1.3评价指标 (1)患者对病号服的满意度：包括对病号服的款式、穿脱、心电监护操作、引流袋/尿袋放置、总体情况都接受为满意，否则为不满意。(2)护士对病号服的满意度：包括护士对心电监护操作及检查电极片/皮肤方便性、省力性；全部接受为满意，否则为不满意。(3)护士行心电监护操作及检查电极片/皮肤情况耗时：由护士用手机计时，行心电监护操作从护士开始贴电极片到全部5个导联线连接完毕，检查电极片位置/皮肤情况从开始检查到5个电极片及贴电极片皮肤检查一遍的用时。(4)心电监护信号接收情况：观察记录心率、心电图波形、呼吸、血氧饱和度、血压信号接收的准确率[2-3]。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对病号服的满意度比较 见表3。

表3 两组患者对病号服的满意度比较 n (%)

2.2两组护士对病号服的满意度比较 见表4。

表4 两组护士对病号服满意度比较 例(%)

2.3两组护士行心电监护操作及检查电极片/皮肤情况耗时比较 见表5。

表5 两组护士行心电监护操作及检查电极片/皮肤情况耗时比较 s

2.4两组患者心电监护信号接收情况 两组患者心率、心电图波形、呼吸、血氧饱和度、血压信号接收的准确率均为100%。

3 体会

3.1普通病号服的缺点 患者穿普通病号服时，护士行心电监护操作需将上衣扣子逐一解开，待电极片贴好后再将扣子逐一扣回，这样操作耗时长，本研究显示对照组护士行心电监护操作耗时多于观察组(P<0.05)。传统行心电监护的方法是将整件上衣直接拉起，暴露胸部，冬春季节容易造成患者受凉，同时显得护士动作粗鲁、对患者关爱不够，如果遇到肥胖患者难以将上衣拉起，只能逐一解开扣子，造成护士心电监护工作耗时长，消耗体力多。患者病重时除心电监护外往往留置有尿管、引流管，普通病号服没有设置尿袋/引流袋的放置处，患者外出检查及下床活动时只能手拿或家属帮提，容易引起管道牵拉，不利于管道保护，同时增加患者不适感。

3.2改良式心电监护病号服的优势 患者穿改良式心电监护病号服时，护士行心电监护操作只需打开“丰”型缝状的盖布，将定型杆立于支撑脚，撑起盖布，避免上衣布料紧贴患者，暴露黏贴电极片的前胸部皮肤，导联线通过“丰”型缝状开口穿出上衣，监护盒放在同侧的外置口袋中，方便快捷完成操作，暴露部位少，无心电监护治疗时闭合“丰”型缝状开口，本研究显示观察组护士行心电监护操作耗时少于对照组(P<0.05)。改良式心电监护病号服左右裤腿的内侧分别设计有内置口袋一个，用于放置尿袋/引流袋，避免管道牵拉又方便患者外出检查。上述优点均使观察组患者及护士对改良式心电监护病号服的满意度高于对照组(P<0.05)。此外，改良式心电监护病号服上衣的两个“丰”型缝状开口位于左右两侧乳房部位，将“丰”型缝状开口打开暴露乳房进行哺乳，可避免哺乳时将上衣解开或拉起，减少暴露，起到保暖减少受凉的作用；剖腹产时孕妇留置有尿管，术后早期下床活动时将尿袋放置于裤腿内侧设计的内置口袋中，避免尿管牵拉，方便术后活动。未来计划将改良式心电监护病号服试用于产妇，探讨其在产妇应用的效果，为推广改良式心电监护病号服的临床应用提供更多依据。