手术室低年资护士岗位胜任力现状研究

孔文青 ，聂永春 ，苏晓芳 ，王庆华 *

（1.滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003；2.烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264003）

手术室护士岗位胜任力是指能够促使手术室护士胜任其岗位工作并且在工作岗位上产生能与普通者区分开来的显著绩效而表现出的护理知识、技能以及自我形象、价值观、动机和特质等[1]。2016年11月，国家卫计委制定《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》，明确指出要建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士规范化培训制度，以提升护士专业素质和综合护理能力。低年资护士作为临床护理的后备力量，其能力是影响临床护理质量和医患关系的主要因素。本研究旨在通过调查手术室低年资护士岗位胜任力现状，并探讨其影响因素，为寻求科学、有效的护士培训模式提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年10月—12月，采用整群抽样法选取烟台市3所三级甲等医院手术室低年资护士（工作年限≤5年）140名为研究对象，其中男性45名，女性95名，年龄（23.0±5.4）岁。第一学历：大专101名，占72.14%；本科39名，占27.86%。职称：护士81名，占57.86%；护师59名，占42.14%。能级：N0级54名，占38.57%；N1—1级 46名，占 32.86%；N1—2级 40名，占28.57%。纳入标准：（1）从事手术室临床护理工作满3个月的护士；（2）持有中华人民共和国护士执业资格证书的护士；（3）知情同意且自愿参与本次调查。排除标准：（1）尚未取得中华人民共和国护士执业资格证书的护士；（2）手术室进修、实习的护士；（3）在研究过程中因各种原因（病假、产假、进修）暂时不在岗的护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情况调查问卷。包括性别、年龄、第一学历、最终学历、聘任方式、职称、工作年限、能级等。（2）手术室护士岗位胜任力评价量表。该量表由王玉梅[1]编制，包括专科知识、专业能力、个人特质和个性动机4个维度，共24个条目，其中专科知识维度包括医学解剖知识、手术室专科基础知识、手术室专科护理操作、护理文书书写、手术器械的使用及维护、护理安全与法律知识、手术消毒及感染控制知识、危重症的护理8个条目；专业能力维度包括沟通合作能力、评判性思维能力、应急处理能力、领导管理能力、计划评估能力5个条目；个人特质维度包括热爱专业、责任心、奉献精神、关怀意识、慎独、团队意识、情绪控制、灵活主动8个条目；个性动机维度包括科研创新、教学能力、压力应对3个条目。采用Likert 5级评分，从1～5分别表示完全不具备、基本不具备、一般、基本具备、完全具备，24～56分为低等水平，57～88分为中等水平，89～120分为高等水平。分数越高，说明岗位胜任力越强。量表各维度信度系数为0.850～0.967。

1.2.2 资料收集 采用描述性研究，样本量根据Kendall等[2]提出样本含量估计法，样本含量是问卷变量数的5～10倍。本研究中共包含问卷变量24个，计算样本量为120～240例，考虑10%失访和无效问卷，最终样本量140例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料用（±s）进行统计描述；计数资料采用频数、百分数进行统计描述；采用t检验、方差分析、多重线性回归法，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士岗位胜任力评价量表得分

手术室护士岗位胜任力评价量表总分为（87.77±8.80）分，介于57～88分之间，各维度得分及排序结果见表1。

表1 手术室护士岗位胜任力评价量表得分（±s，分）

表1 手术室护士岗位胜任力评价量表得分（±s，分）

维度 条目数量 总分 得分 各条目均分 排序专科知识专业能力个人特质个性动机岗位胜任力总分8 5 8 3 2 4 40 25 40 15 120 32.73±4.60 18.75±3.06 31.21±4.19 11.39±1.98 87.77±8.80 2.94±0.63 2.66±0.71 2.55±0.56 2.75±0.61 2.45±0.57 1 3 4 2

2.2 手术室低年资护士岗位胜任力的单因素分析

不同第一学历、不同能级、不同职称手术室低年资护士岗位胜任力得分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 手术室低年资护士岗位胜任力的单因素分析（±s，分）

表2 手术室低年资护士岗位胜任力的单因素分析（±s，分）

因素 分组 岗位胜任力F/t P性别 男女年龄（岁）第一学历0.063 0.171 4.894＞0.05＞0.05＜0.05最终学历0.085＞0.05聘任方式0.103＞0.05职称3.574＜0.05能级＜25≥25专科本科专科本科编制合同护士护师N0 N1—1 N1—2 85.39±8.47 85.96±9.04 85.27±9.43 86.15±8.39 84.34±8.07 89.35±9.71 86.28±5.75 86.76±6.02 85.75±7.13 86.03±6.92 86.64±7.31 87.94±7.02 82.41±6.91 85.91±9.66 90.15±8.45 4.966＜0.05

2.3 手术室低年资护士岗位胜任力多重线性回归分析

将手术室低年资护士岗位胜任力得分作为因变量，将第一学历、职称、能级作为自变量进行多重线性回归分析，第一学历、能级是影响手术室低年资护士岗位胜任力的最主要因素，见表3。

表3 手术室低年资护士岗位胜任力多重线性回归分析

3 讨论

3.1 手术室低年资护士岗位胜任力现状

表1显示，手术室低年资护士岗位胜任力量表总分为（87.77±8.80）分，介于 57～88 分之间，根据王玉梅[1]手术室护士岗位胜任力等级划分，表明处于中等水平，各维度得分从高到低排列为：专科知识、个性动机、专业能力、个人特质。专科知识是手术室的基础知识和基本技能，属于常规培训内容，在学校教育及护士入职的岗前培训中，护士均接受过此方面的培训，且属于胜任力中易改变的外在部分，故而得分最高；个性动机、专业能力、个性特质学校教育几乎未涉及，必须在临床护理工作中不断积累。手术室护士的培养具有晚熟性与实践性特点，低年资护士由于工作年限短、临床经验少，导致岗位胜任力此类指标得分较低。本研究中手术室护士专业能力包括计划评估能力、沟通合作能力、领导管理能力、评判性思维能力、应急处理能力。手术室低年资护士入职之初，主要的职责是适应工作节奏、掌握工作基本要求[3]。护理人员短缺，面对高强度工作，大多只能单一完成手术配合工作，单纯听从外科医生、麻醉医生的医嘱，发现问题、解决问题能力欠缺。金丽芬等[4]的研究结果表明，批判性思维能力的缺乏是我国护士普遍现象。批判性思维能力是指个体所具备的逻辑思维和反思能力，在分析问题和解决问题过程中起着重要作用。护士个人特质包括热爱专业、责任心、奉献精神、慎独、关怀意识、团队意识等。护士个性动机包括教学能力、科研创新、压力应对。曹英[5]关于新护士压力源及激励方式的研究也指出，在应对生活或工作中的事件时，低年资护士更倾向于选择相对极端的应对方式。护理人员的年轻化体现在面对工作中错综复杂的人际关系以及日益紧张的医患关系时，不能以积极的心态面对，各种负面情绪，如暴躁易怒、抑郁等严重影响护理质量。同时，本研究中手术室低年资护士专科学历占72.14%。总体来说，手术室低年资护士学历水平较低，多数护士刚从护理院校毕业，临床护理实践时间短，未接受系统的护理科研知识教育，整体科研能力较低。

3.2 手术室低年资护士岗位胜任力的影响因素

本研究中，通过单因素方差分析显示，第一学历为本科、护师职称、高能级手术室护士岗位胜任力得分较高。进一步线性回归分析得出，第一学历和能级是手术室低年资护士岗位胜任力的主要影响因素。

3.2.1 护士的第一学历 第一学历为本科的护士岗位胜任力得分高于专科学历护士，主要是因为长期以来我国护理教育学历水平参差不齐，现阶段有很多职业教育学校开设护理专业，导致相当多的护士是初中毕业生起点而以“3+2”学习形式获得大专文凭，与高中起点的大专和全日制本科护士比较，在护理科研、专业英语、职业规划、个人职业素养等方面有很大差距。医院管理者可以考虑增加本科学历护士在护理人员队伍中的占比，发挥其综合能力的优势，从而带动整体护理队伍的发展，这是三级甲等医院发展的趋势和必然要求。

3.2.2 护士的能级 能级越高的护士岗位胜任力得分就越高。这与曾英玉等[6]的研究结果一致，原因可能是本研究中的手术室实行分能级管理制度，每个能级必须达到一定的工作年限、熟悉本专业的知识、熟练掌握本专业技术操作，同时具备一定的核心能力才能晋级，能级较客观地反映了护士的能力。

综上所述，三级甲等医院手术室低年资护士岗位胜任力处于中等水平，护理管理者需要采用规范的岗位胜任力培训方案，采用多样的培训方式，如情景模拟、体验式、小组互助式、联合参与式等，激发护士的潜能和主动性。第一学历、能级是手术室低年资护士岗位胜任力的主要影响因素，护理管理者应重视低年资护士岗位胜任力规范化培训，激发其潜能，同时根据护士自身特点，以岗位胜任力为导向，在多元化培训模式的基础上，探索设计适合个体的、科学有效的护士培训模式。