四川高等卫生职业教育的发展现状、问题及对策探析

罗尔波

（四川卫生康复职业学院，四川 自贡 643000）

1 四川高等卫生职业教育的办学情况

乘着经济发展和职教改革的东风，四川高等卫生职业教育取得了令人瞩目的成绩。通过医教政企多方努力，四川共建成8所高等卫生职业院校，并有数十所高职院校开设了医药卫生类专业。这有力推动了地方医药卫生事业发展，尤其为基层医疗机构提供了大量的人力智力支持。本文将从高等卫生职业院校和开设医药卫生类专业的高职院校，以及医药卫生类高职专业的开设情况入手，介绍四川高等卫生职业教育的办学情况。

1.1 高等卫生职业院校

截至2020年，四川高等卫生职业院校的数量约占全省高职院校的10%。从建立时间来看，最早的院校于2006年建立，其余均于最近几年建立，总体而言办学时间不长。在地理分布方面，这些院校主要集中在四川中部的绵阳—泸州一条线上，地理分布不均衡。在办学属性方面，公办院校5所，民办3所。其中有3所院校是由中等卫生学校升格而来，其办学历史可追溯至20世纪50年代，其余院校则相对缺乏相关的医学教育背景。统计四川高等卫生职业院校的创办时间、附属医院、实训室数量、专业数量等相关信息（见表1），不难发现，办学历史与办学规模呈正相关，办学越早的院校规模也越大，新建院校由于历史积累较少，它们在附属医院、实训室建设、实习基地开发、专业开设等方面还存在差距。

表1 四川高等卫生职业院校信息统计

1.2 开设医药卫生类专业的高职院校

除高等卫生职业院校，四川还有大量开设医药卫生类专业的高职院校，它们是高等卫生职业教育不可或缺的一部分。这类院校以合并中等卫生学校的职业技术学院为主，它们一般具备悠久的医学教育历史，拥有较强的医学教育实力。由于开设医药卫生类专业的院校较多，本文仅统计了部分院校的信息（见表2）。可以看出，合并中等卫校而来的高职院校均拥有一定数量的附属医院和实训场所，且质量较高，所设置的医药卫生类专业数量也多，因此具有较强的医学教育综合实力。其余院校则没有医学教育传统，仅开设了极少的医药卫生类专业，甚至有不少院校仅开设了一至两门，因而规模相对较小。总体上讲，开设了医药卫生类专业的高职院校比高等卫生职业院校分布更广。此外，这类院校中民办院校的占比很大，这充分反映了资本市场对健康产业发展的信心。

表2 部分开设医药卫生类专业的高职院校信息统计

1.3 医药卫生类高职专业的开设情况

根据四川省教育考试院《招生考试报》数据显示，2020年四川共有50余所高校开设了专科批次的医药卫生类专业。其中不乏一些本科院校，如面向深度贫困县招录免费医学生（专科）的西南医科大学、成都中医药大学，招录专科批次护理等专业的西华大学、成都医学院等。但总体而言，高职院校仍是开设医药卫生类高职专业的主力军，共计40余所。不仅院校多，开设的医药卫生类专业数量也多达30余个，涵盖护理类、药学类、临床医学类、医学技术类等多个类别。这些专业呈现明显的“冷热”分化，有的专业扎堆开设，有的专业只有极少院校开设。在所有专业中，护理专业是开设院校最多的，共有32所院校开设；其次是康复治疗技术，共有17所；老年服务与管理、助产、药学专业次之，分别有16所、14所、13所院校开设。较少开设的，如预防医学、公共卫生管理、医学营养、眼视光技术等专业，分别仅有1～2所院校开设。同时，不同院校开设的医药卫生类专业数量也存在较大差距。数量较多的，如雅安职业技术学院、四川卫生康复职业学院、四川中医药高等专科学校等，均开设了十余门，门类较为齐全。数量较少的，如阿坝职业学院、四川应用技术职业学院、内江职业技术学院等，仅开设了1～2门，主要是护理类专业。统计四川省2020年高等卫生职业院校的专业开设情况可以看到，传统的高等卫生职业院校以护理、药学、康复治疗技术等专业为主，但积极探索开设新的专业（见表3），新兴的高等卫生职业院校则开设了一批从未有过的新专业，它们丰富了四川高等卫生职业教育的专业设置。

表3 2020年四川省高等卫生职业院校专业开设情况

2 四川高等卫生职业教育的发展特点

2.1 与国家政策和经济发展紧密相关

1999年，中共中央、国务院发布了《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，提出要大力发展高等职业教育。2001年卫生部、教育部印发《中国医学教育改革和发展纲要》，提出一些条件较好的中等卫生学校可在并入高校或独立升格后，举办普通高等医学专科教育或高等职业技术教育。此后，四川组建了5所开展高等卫生职业教育的职业技术学院，3所独立升格的高等卫生职业院校。国家政策是四川高等卫生职业教育取得突破性发展的关键因素。民办高职院校的建立和发展与国家政策同样紧密联系，2002年颁布的《民办教育促进法》就起到了有力的推动作用。但诸多民办院校开展高等卫生职业教育，则与经济发展的关系更为紧密。国民经济的持续发展，生活水平的逐步提高，人们更加注重健康，这类院校顺势开展与大健康产业相关的专业教育，例如护理、健康管理、老年服务与管理、医学美容技术等，这与市场需求是极为适应的。

2.2 形成两类院校不同的专业风格

根据是否由卫生学校独立升格、合并组建，四川开展高等卫生职业教育的院校可以分为两类，一类是由卫生学校独立升格、合并组建而来的院校，如四川卫生康复职业学院、达州职业技术学院等（A类）；另一类是自主开设医药卫生类专业的高职院校（B类）。这两类院校最大差异在于是否具有医学教育的历史背景，这深刻影响了它们的专业设置。前者主要开展传统医学专业，后者主要围绕大健康产业开设专业。

由于A类院校既具有开展传统医学专业的传统，又在此过程中积累了相当的医学教育资源，尤其是师资队伍、实训实习、附属医院、办学经验。因此，A类院校主要开展如临床医学、医学检验技术、康复治疗技术、药学、护理等传统的医学专业，其就业也主要面向医院、药企等企事业单位。B类院校普遍不具备开设传统医学专业的经验和能力，但它们敏锐捕捉市场需求，主要围绕新兴的大健康产业开设专业。此类院校大都下设健康学院，开设护理、中医养生保健、老年保健与管理、健身指导与管理等新兴专业。二者不同的专业风格也形成互为补充之势，丰富了高等卫生职业教育的专业内涵。但这种差别并非一成不变，近年来A类院校也逐渐设立新兴专业。同时护理、助产等专业往往设置率很高，医学类、师范类、理工类、艺术类职业院校均有开设，对生源的竞争十分激烈。

3 四川高等卫生职业教育的不足及出路

3.1 四川高等卫生职业教育的不足之处

3.1.1 专业同质化明显，追求设置热门专业 总体上看，各院校开设的相同专业数量较多，且不断申报新的热门专业。以乐山职业技术学院和四川中医药高等专科学校2020年招生专业为例，共有8门专业相同，占各自医药卫生类专业的60%以上。护理、助产、药学、康复治疗技术等专业的设置率长期处于高位，其中护理专业更是炙手可热，开设院校和招生人数都是最多的。同时，各院校也追求设置热门专业。受人口老龄化影响，许多高职院校近年来纷纷设立老年服务与管理专业；而受今年新冠肺炎疫情影响，预防医学也成为新的热门申报专业。新建立的高等卫生职业院校虽开设了一批具有鲜明特点的专业，譬如食品营养与卫生、医疗设备应用技术、中草药栽培技术等，但还需要时间的沉淀和检验。专业的重复设置和对热门专业的追逐，势必导致各院校差异化减小、同质化增强，竞争愈加激烈，也未形成各自院校特色。同时，办学规模迅速扩大，也将造成教学资源和师资力量补充不到位、教学质量难以把控，进而影响学校声誉，整体降低四川高等卫生职业教育质量和水平。

3.1.2 校企合作尚待加强，服务地方能力不足 随着现代职业教育的发展，高等卫生职业院校承担着推进产学研合作、实现产教融合、服务区域发展的使命，这其中的关键在于深化校企合作。目前，不少院校通过订单培养、现代学徒制、职教集团等形式，加强了与药企、医疗器械、医疗美容等企业的合作。如四川卫生康复职业学院与杏林医药、恒瑞医药等公司开办校企合作班，参与组建川南职业教育集团。但目前校企合作的办学机制还不够健全，校企双方还未形成良好的互融机制。高职院校没有在这一过程中充分发挥人才智力优势，尤其是发挥高校教师的科研优势，医院和企业也没有参与学校教育教学的全过程。

高等卫生职业院校还承担着服务地方的职能，是平衡城乡医疗资源，提升基层医疗水平的中坚力量。《2019年四川省卫生健康事业发展统计公报》显示，2019年底四川基层医疗卫生机构有80 499个，占全省96.11%，而乡村医生和卫生员仅有6.05万人，只占全省7.62%。可以看出，四川基层医疗机构还存在人才匮乏的问题。雅安职业技术学院建成了四川乡村医生培训基地，定向培养临床医学、中医学专业学生。自贡市也通过四川卫生康复职业学院开展定向医学生培养项目，重点为基层医疗卫生机构培养本土医学人才。但受规模制约和高职医学毕业生较排斥基层就业的影响，医学人才供给与基层需求还未达到平衡[1]。此外，由于高职院校的科研水平有限、转化率低，因此在服务地方经济方面，还有进一步发展空间。

3.2 四川高等卫生职业教育的发展出路

2014年，国务院出台《关于加快发展现代职业教育的决定》，提出了提高人才培养质量的具体要求。推进四川高等卫生职业教育进一步发展，关键在于提升医学教育质量。

3.2.1 进一步提高教学质量 在师资方面，各院校专职教师队伍普遍存在博士人才少、高级职称比例低的情况。这需要各院校加强人才外引和内培工作，并利用好附属医院、教学医院的师资力量，建设一支一流的“双师型”教师队伍。在实训方面，实训基地的建设直接关系到高等卫生职业教育的基础能力。因此，各院校要建设一批能够满足专业实践的高质量实训室，并积极拓展校外实训基地。在临床方面，早临床、多临床、反复临床愈发成为医学教育的共识，已有不少院校与医院开展合作办学，利用医院的临床教学资源。例如雅安职业技术学院医学系与宜宾口腔医院合作，分别完成理论和实践教学。

3.2.2 增强院校专业特色 如前所述，医药卫生类专业既存在同质化的问题，部分新增专业又明显偏离了本校的办学定位和专业发展方向，这不利于打造各自的专业品牌。各院校应增强自身专业特色以提升竞争力，同时加强与地方产业的联系，避免盲目追求热门专业。根据自身条件和区域产业设置专业，打造高水平专业群，形成合力，办出特色是各院校专业发展的关键思路和出路。

3.2.3 紧扣时代发展脉搏 教育是面向未来的，因此要具备前瞻性，要适应发展的需要。受工业化、生态环境、生活方式变化的影响，人们对健康的需求和要求变得多样化。《“健康中国2030”规划纲要》提出在2030年实现健康服务能力大幅度提升、健康产业规模显著扩大的目标，也做出了发展健康养老、康复治疗等规划。这些规划是对时代发展的准确把握，对四川高等卫生职业教育有重要启示。面对社会经济的新变化、人民群众的新需求、国家政策的新引领，高等卫生职业院校及涉足高等卫生职业教育的高职院校都应结合自身特点做出新的应对。

3.2.4 创新校企合作模式 2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出通过校企合作的人才培养模式提高职业教育质量，经过10年发展取得了一定成绩。但总体而言，四川高等卫生职业院校的校企合作深度还不够，大都停留在企业接受学生实习就业、开展职业技能培训等初级阶段，存在企业参与学校教育教学的过程较少、校企双方的专业技术交流水平总体较低、职业标准和课程体系衔接不够等问题[2]。学校应主动构建校企共赢的合作办学机制，加强与医院、企业的沟通协调，利用好医院、企业在资本、技术、实践、就业等方面的资源，根据反馈不断完善教育教学内容。例如广安职业技术学院与四川华泰建设集团达成合作，建立起川内第一家混合所有制的医学院，这是四川创新校企合作模式的鲜活案例。

4 结语

在“大健康”产业发展的当下，四川高等卫生职业教育迎来了新的发展机遇，也遭遇新的挑战。目前存在着专业开设趋同，优势专业不突出；校企合作待加强，服务地方能力弱；科研能力较差，产教融合尚浅等问题。医学教育的发展需要政府、学校、行业、企业多方参与，贡献合力。作为教学主体的学校，要主动作为，利用好各方资源，积极参与医学教育改革，更要立足学校实情，更新办学思想，牢牢把握提升教育教学质量这一核心问题，不断取长补短，在时代浪潮中稳定前行。