高职护生“1+X”老年照护证书制度的实施效果分析

吴爱莲，叶记林

（扬州市职业大学，江苏 扬州 225009）

根据教育部2019年关于开展“1+X”证书制度试点工作的通知[1]，扬州市职业大学成功申报并成为“1+X”老年照护证书制度的首批试点单位。本研究以我校2019年首批通过培训考核并取得“1+X”老年照护证书的78名高职护生为研究对象，随机选择未经过“1+X”老年照护培训的高职护生为对照组，对比分析组间从事养老照顾意愿、老年护理核心能力、护理专业核心课程总评成绩和学习效果及能力等指标，旨在探究高职护生“1+X”老年照护证书制度的实施效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调研对象

本次研究选取2019年9月—2020年2月为研究时间段，以此期间我校2018级高职护理专业学生为研究对象。其中将首批通过培训考核并取得“1+X”老年照护证书的78名高职护生作为观察组，男8人，女70人，平均年龄为（19.62±1.08）岁；随机选取未经过“1+X”老年照护培训的80名高职护生为对照组，男9人，女71人，平均年龄为（19.59±1.13）岁。观察组和对照组均为提前招生或高考统招进入我校的护理大专生，入学成绩、大一期末成绩、年龄等资料相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 观察指标

（1）从事养老照护意愿比较，分别统计愿意、不愿意、不确定的人数。（2）老年护理核心能力比较，采用由王章安[2]编制的老年护理核心能力评价量表，共7个维度48个条目，每个条目采用0～4分计分法，获得分数越高，表明该项能力越强。（3）护理专业核心课程总评成绩比较，包括护理技术、成人护理（内科）、成人护理（外科）、儿童护理和母婴护理课程。两组考核标准一致。（4）学习效果及能力差异，按照学习兴趣提升效果、护理技能提升效果、人际交往技巧提升效果、表达能力提升效果评估学习效果及能力，单项满分25分，分数越高，表示学习效果越好。

1.3 统计学处理

采用Excel软件进行数据处理，使用SPSS 21.0软件对数据进行分析。以（±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较；以[n（%）]表示计数资料，采用秩和检验分析等级资料。P＜0.05表示有显著性差异。

2 调研结果

2.1 从事养老照护意愿比较

观察组护生从事养老照护的意愿明显高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 从事养老照护意愿比较[n（%）]

2.2 老年护理核心能力比较（见表2）

由表2可知，观察组老年护理核心能力总分及7个维度得分显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 老年护理核心能力比较（±s，分）

表2 老年护理核心能力比较（±s，分）

维度 观察组（n=78） 对照组（n=80）t P临床护理能力法律和伦理素质评判性思维和科研能力专业发展和个人成长领导力人际关系教育和指导总分33.24±7.92 20.12±3.87 14.48±2.63 13.98±3.27 24.10±5.86 20.48±4.45 18.64±4.88 145.04±32.88 26.47±6.75 17.56±3.61 11.74±2.34 11.76±3.48 21.97±5.17 18.19±4.38 16.72±4.86 124.41±30.59 3.654 2.964 3.279 2.876 2.321 2.708 2.109 3.904 0.002 0.005 0.001 0.004 0.018 0.007 0.014 0.001

2.3 护理专业核心课程总评成绩比较（见表3）

由表3可知，观察组护生护理技术、成人护理（内科）和成人护理（外科）课程的总评成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。而两组护生的儿童护理和母婴护理课程的总评成绩差异没有统计学意义（P＞0.05）。

表3 护理专业核心课程总评成绩比较（±s，分）

表3 护理专业核心课程总评成绩比较（±s，分）

课程 观察组（n=78） 对照组（n=80）t P护理技术成人护理（内科）成人护理（外科）儿童护理母婴护理81.6±9.9 80.1±8.2 83.2±7.8 78.4±13.6 84.1±8.8 77.5±10.7 74.6±6.8 78.4±9.6 77.8±14.0 83.7±9.2 2.247 3.168 3.038 0.378 0.374 0.004 0.002 0.003 0.614 0.711

2.4 学习效果及能力比较（见表4）

由表4可知，观察组护生经培训考核并取得老年照护证书后，其学习兴趣、护理技能、人际交往技巧和表达能力的提升效果得分均高于对照组护生（P＜0.05）。

表4 学习效果及能力比较（±s，分）

表4 学习效果及能力比较（±s，分）

项目 观察组（n=78） 对照组（n=80）t P学习兴趣提升效果护理技能提升效果人际交往技巧提升效果表达能力提升效果总分22.62±1.56 23.18±1.39 21.92±1.58 21.42±1.36 89.14±5.89 19.87±1.67 18.75±1.86 18.97±2.13 18.80±1.62 76.39±7.28 6.296 7.938 4.827 6.825 6.214 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 老年照护证书培训提升了护生从事养老照护的意愿

对照组16.3%的护生愿意从事养老照护工作，26.3%不愿意从事养老照护工作；观察组经培训考核并取得老年照护证书后，30.8%愿意从事养老照护工作，仅6.4%不愿意从事养老照护工作。观察组护生对从事养老照护的意愿明显高于对照组护生（P＜0.05），一方面可能是观察组护生经过老年照护培训后，对养老照护职业有了更准确的认识；另一方面可能是观察组护生经老年照护培训考核后，逐渐消除了对老年照护认识的一些偏差，逐步提高了对老年照护的职业认同度，也进一步激发了学习老年照护专业知识和技能的积极性。

3.2 老年照护证书培训提高了护生老年护理核心能力

调查结果显示，观察组老年护理核心能力总分及7个维度得分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组护生经老年照护的系列培训，培训教师将枯燥的知识生动化、场景化，培养了护生良好的职业素养，转变了护生对待老年照护的职业态度，从而提升了护生与老年人的沟通交流能力、临床护理能力、教育和指导能力、分析问题和解决问题的能力，发展了护生的评判性思维，提高了其法律和伦理素质。

3.3 老年照护证书培训提高了护生部分专业核心课程的总评成绩

老年照护培训与护理技术、成人护理（内科）和成人护理（外科）等课程存在一定比例的重复性知识和技能操作，老年照护职业技能等级证书的知识和技能的培训更加生动化、场景化，护生对培训更有兴趣且有较高的积极性，而兴趣是最好的老师。与此相一致的是，本文调查结果显示，观察组护生护理技术、成人护理（内科）和成人护理（外科）课程的总评成绩均高于对照组（P＜0.05）。而两组的儿童护理和母婴护理课程的总评成绩差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.4 老年照护证书培训提升了护生的学习效果及能力

调查结果显示，观察组护生经培训考核并取得老年照护证书后，对其学习兴趣、护理技能、人际交往技巧和表达能力的提升效果得分均高于对照组护生（P＜0.05）。传统的教学是以教师讲授知识为主，护生往往被动学习，学习兴趣不高，积极主动性较差。老年照护职业技能等级证书的培训是通过多种途径和方法创设与知识相关的真实案例或情境，充分调动学生的积极性，引起学生学习的兴趣。与传统课堂相比，培训过程有更多师生、生生之间的互动和交流，分析案例时，护生各抒己见，可以发散思维，让学生乐于学习，提高应用已学知识分析和解决问题的能力。角色扮演时，通过情境模拟，学生扮演老人和护士角色，可培养和提高护生的人际交往能力、沟通和表达技巧，同时，护理技能也得到了提升。