医药产业链视角下高职药物化学教学内容改革思考

秦亚东，张 强，张晓冲

（安徽中医药高等专科学校药学系，安徽 芜湖 241002）

药物化学是高职院校药学专业的专业核心课程，以无机化学、有机化学等化学类课程为基础，涵盖生命科学、药学和医学的综合性课程，并为药物分析、临床药物治疗学等课程奠定基础，在药学专业课程体系中起着承前启后的作用，其重要性不言而喻。然而由于药物化学课程具有多学科融合的特点，且对化学基础要求较高，高职学生化学知识不够扎实，同时教学内容与岗位需求存在一定脱节现象，导致学生所学难以致用，这也是药物化学课程在高职院校中学生满意度普遍不高的主要原因[1-2]。因此，迫切需要对药物化学课程教学内容进行改革，不断提高学生学习获得感和满意度，以保证教学质量。

课程教学内容改革是专业建设的根基，也是保证专业人才培养目标顺利实现的重要保障。药物化学课程涉及生命科学、化学、药学、医学等领域，课程教学内容的选择是授课教师首先要解决的问题。本文以医药产业链为视角，按照《高等职业学校专业教学标准（2018年）》（以下简称“标准”）中对高等职业学校药学专业教学标准中药物化学课程主要教学内容与要求进行初步阐析，明确高职药物化学课程主要教学内容与侧重点，以期为高职院校药物化学课程教学内容改革提供思路和参考。

1 医药产业概述

1.1 医药产业链的环节简析

《医药工业“十三五”发展规划》指出，增强产业创新能力，完善政产学研用协同创新体系。随着产业结构调整升级快速发展，医药产业结构也在发生变化。医药产业结构复杂，从纵向角度看，包括新药研发、药品生产、药品流通、药学服务4个环节。新药研发具有投入大、周期长、风险高等特点，涉及化学、生命科学、药学、医学等学科知识，需要高端技术人才支撑。药品生产环节要求员工对操作流程熟悉、对制药设备操作熟练并掌握《药品生产质量管理规范（GMP）》等法规文件。虽然我国制药工业水平目前得到大幅度提高，但整体医药产业市场集中度不高，大多数制药企业尚未完全实现全程自动化，对员工学历层次要求不高。药品流通是指医药产品从生产企业转移到患者的全过程，是医药产品在生产企业和患者之间的桥梁，具有集中和分散功能。药品作为特殊商品，其特殊性决定了药品流通有别于一般商品，对于药品储运人员在学历和职业技能等方面有明确的规定。药学服务环节包括药品调配、分发等基本工作及参与临床用药指导，提供合理用药方案、药物不良反应监测及治疗效果评价等，对临床合理安全用药知识提出更高的要求。

1.2 医药产业的标准分类简析

按照中华人民共和国国家标准《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2017），医药产业涉及01大类（农业）、27大类（医药制造业）、51大类（批发业）、52大类（零售业）、59大类（装卸搬运和仓储业）。涉及农业的中药材种植（第一产业）、制造业的医药制造业（第二产业）和医药商业与医药流通业（第三产业），横跨三大产业。医药产业的标准分类总结见表1。狭义的医药产业往往指化学药品制品制造业、中药制品制造业、生物药品制品制造业，这些医药商品的作用对象都是人，都是以预防、治疗和诊断疾病为目的。本文主要探讨药物化学教学内容与医药产业链各环节的关系，因此，对中药材种植等不做赘述。

表1 医药产业标准分类

2 医药产业链各环节对药物化学课程教学内容的要求

为方便探讨医药产业链各环节对药物化学课程教学内容的需求，按照“标准”对高等职业学校药学专业教学标准中药物化学课程主要教学内容与要求分为：各类药物的发展史和最新进展（a）；典型药物的结构、理化性质、构效关系、体内代谢及用途（b）；化学名称（c）；合成方法（d）；药物在贮存过程中可能发生的化学反应及其化学结构和稳定性之间的关系（e）；药物化学结构修饰的目的和方法（f）；新药开发的途径和方法（g）；近年来上市的典型新药的名称、化学名称、化学结构和用途（h）。要求程度分别为掌握（1）、理解（2）、了解（3）。结合实际情况，在此基础上稍做调整，以更清晰阐述各环节对药物化学教学内容的需求情况。

2.1 新药研发环节

新药研发处于医药产业链的上游，需要化学、生命科学、药学、医学等多学科融合的人才，对人才需求特点是知识密集和技术密集[1]，往往要求能级层次较高的本科院校药学专业研究生层次学历。对药物化学课程教学要求极高，教学内容的需求为：a（1）、b（1）、c（1）、d（1）、e（1）、f（1）、g（1）、h（1）。毋庸置疑，与其他能级结构（层次结构）对比，高职药学教育的人才培养目标是有区别的。因此，新药研发阶段不是高职院校毕业生的主要就业环节。医药产业链各环节对药物化学教学内容的要求见表2。

表2 医学产业链各环节对药物化学教学内容的要求

2.2 药品生产环节

药品生产环节要求药学专业技术人员掌握药品生产工艺流程、制药工程设备设施、质量检验及检验仪器的使用，同时熟悉国家《药品管理法》《药品生产质量管理规范》（GMP）等相关行业规范，按照既定工艺标准进行生产或中药材加工、炮制等操作[2]，具有较强的执行能力。另外，随着医药生产自动化和智能化发展，对生产人员技术和知识要求相对较低。因此，从药品生产环节分析教学内容和要求为：a（3）、b（1）、c（2）、d（2）、e（1）、f（2）、g（3）、h（3）。该环节更加侧重对药物化学结构、理化性质及生产工艺、贮存等条件变化可能会导致药物发生的化学反应、影响药物稳定性的因素，要求学生有一定的化学知识，同时为药物分析中杂质检查、含量测定等项目的开展奠定基础。

2.3 药品流通环节

药品流通环节按表1包括批发业、零售业及装卸搬运和仓储业，药品流通环节具有药品集散功能，是医药商品从生产企业转移至消费者的全过程。药品除作为商品具有符合一般商品的流通规律外，药品作为特殊商品，还具有双重性、不可替代性、质量安全性等特点，所以药品的特殊性决定了医药商品流通环节的要求与普通物流行业不同。医药商品与普通商品监管力度不同，如精神类药品、麻醉药品、疫苗等与普通药品在入库验收、出库复核、在库保管、运输条件等方面不同，对储运人员的要求也不同。因此，药品流通环节药物化学需提供的内容有：a（3）、b（1）、c（3）、d（3）、e（1）、f（2）、g（3）、h（3）。侧重掌握药物化学结构、存储及运输过程各种因素对药物稳定性的影响。

2.4 药学服务环节

药学服务环节要求药学专业技术人员掌握处方审核、调剂、药品供应，履行向患者发药及指导患者安全用药的基本职责，要求药师掌握药品的作用、临床应用、用法用量、配伍禁忌、毒副作用、体内代谢等知识，深层次要求协助医生进行临床用药指导、检测药品不良反应、治疗效果评价，能履行临床执业药师的职责。从药物化学课程角度，要求教学内容为：a（3）、b（1）、c（3）、d（3）、e（1）、f（2）、g（3）、h（1）。为更加科学地指导临床用药，在药物化学层面要求药师掌握药物通用名、理化性质、作用机制、体内药物代谢、临床作用特点等，来指导合理用药、避免配伍禁忌的发生。

3 结语

药物化学是高职院校药学专业的核心课程，在药学专业课程体系中具有承前启后的作用，在专业课程体系中占有重要地位[3]。结合多年教学发现药物化学课程组教师授课侧重点有所不同，因此，应明确药物化学在整个医药产业链各环节中应提供的知识技能，并结合不同院校药学专业学生实际就业岗位，规范授课内容，明确教学侧重点，提高人才培养与就业岗位需求的匹配度。我校药学专业毕业生从事药品经营与药店经营的比例较大，直接面对消费者提供服务。因此，针对标准中高职药物化学教学内容，建议增加药物的通用名、药物的分类，掌握药物的通用名、分类知识以防止商品名不同但通用名相同或同种化学结构、作用机制的药品联合使用，造成不合理用药现象。国家执业药师考试中，也是弱化药物化学名称考核，强化临床合理用药考核，为以后的工作奠定坚实的基础。通过对医药产业链各个环节进行剖析，尝试将医药产业链各环节与药物化学课程标准中要求的教学内容进行关联分析，梳理清晰药物化学教学的主要内容以及要求，为高职院校药物化学课程建设提供思路和借鉴。