基于课程思政的系列微视频设计与应用

孙 静，高 薇，卢玉仙，徐益荣，夏立平

（江苏医药职业学院护理学院，江苏 盐城 224005）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]。因此，在教学过程中需在专业课程中融入思政元素、人文元素[2]。护理人文素养的培养与课程思政的目的都是培养有时代担当的护理人员，二者之间相辅相成，所以在护理教育中引入思政元素有利于护理人员人文素养的提升。然而，目前大多数的护理专业课程融入思政元素也是以讲授辅以文字、图片等，缺乏对于知识点与课程思政的融合，且呈现形式缺乏直观立体的动态影音资料，无法激发学生的学习兴趣，这些因素导致学生的认同度、获得感与参与度较低[3]。随着信息技术的发展，抖音、快播、西瓜视频等微视频网络社交方式成为大学生生活的重要组成部分[4]。本研究结合学生的学习特点，通过专业课程思政元素微视频的拍摄，在外科护理教学内容中融入思政元素，达到知行合一，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法抽取我校2018级2个专科班学生101人为研究组，其中男生10人，女生91人，均为全国统招录取。对照组为随机抽取的我校2017级2个班学生102人，其中男生13人，女生89人。两组学生在性别、年龄、入学成绩、已修课程的成绩、护理人文关怀能力等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 成立微视频教研小组 小组成员的遴选条件主要是：（1）5年以上教龄和职龄的教师及护理人员；（2）职称为中级职称以上；（3）精通课程思政的教育学理论。微视频教研小组成员有17名，包括5名外科护理课程授课教师、2名思政课程教师、10名临床一线护理人员（主要涉及外科常见疾病科室，每个科室选择1～2名）。外科护理课程教师主要负责调研学生课程思政需求，根据需求选取知识点中的思政元素、呈现形式、考核方式等，并将收集的素材进行整理；思政课程教师根据专业课教师提炼的思政元素、拍摄脚本进行审核并修正；临床一线护理人员负责提供临床工作过程中的思政素材、疾病体验及护理工作感受，并对视频拍摄脚本进行指导。视频的拍摄、编辑、加工由与我院有合作协议的专业数字化课程制作公司完成。

1.2.2 确定微视频拍摄内容与主题 通过文献检索法找出护理课程相关的课程思政主要元素[5]，构建“151”目标体系：第一个“1”为一条主线，即爱党、爱国、爱社会主义、爱人民、爱集体；“5”是5个重点，即政治认同、家国情怀、文化素养、宪法法治意识、道德修养；第二个“1”是护理专业的1个特点，即“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。根据外科护士的岗位要求，罗列外科各科室常见疾病，主要包括各外科科室常见病、多发病，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨折、甲状腺功能亢进、尿路结石、常见外科急腹症等。通过课程与岗位对接将外科理论知识点、思政要素与护理岗位相结合，编撰相关主题视频，以人物访谈、情景故事、身边榜样故事等动态视频形式直观再现故事情境，让学生主动参与其中。根据前期调研，确定微视频时间在5～10分钟，共拍摄“以爱之名，与爱同行”系列微视频12个。部分微视频拍摄内容见表1。

表1 “以爱之名，与爱同行”系列微视频内容节选

1.2.3 研究组教学方法（1）情境引入。本课程思政微视频教学改革基于课程原有教学改革发展性案例教学基础，以疾病发展动态构建多幕教学场景，在此基础上提炼思政元素，设计问题，课前完成案例相关知识测评，课中进行案例讲解。如乳腺癌病人护理，所在岗位乳腺外科：第一幕场景王大妈，67岁，3个月前洗澡时发现左侧乳房有一肿块，蚕豆大小，按压后疼痛明显，未引起重视，近日发现肿块较前增大，曾于县医院查B超示“左侧乳腺占位性病变并伴有双侧腋窝淋巴结肿大”，为进一步诊治遂转至三级甲等医院就诊，病人目前的情绪极不稳定，失眠焦虑。涉及知识点：乳腺癌的高发人群、临床表现、疾病处理；涉及思政元素：切实理解病人由于病情导致的情绪波动，践行敬佑生命的医者精神。第二幕涉及知识点：根据疾病进展，选择乳腺癌手术治疗方式；涉及思政元素：根据病人的病情及接受程度，理解病人的忧虑，选择最佳治疗方案，践行敬佑生命的医者精神。第三幕涉及知识点：手术后护理、并发症的防治；涉及思政元素：安全意识。第四幕涉及知识点：出院指导、疾病健康宣教、社区宣传；涉及思政元素：劳动服务意识。（2）启发讨论。呈现案例情境后，教师通过设置思政元素，引导学生解决案例中的知识点，同时引导学生分析病人行为，探讨最佳解决方案。通过小组研讨、组长汇报或者自由辩论的方式将自己的感受及方案进行阐述。（3）视频再现。视频的思政情境与教学情境案例所涉及的思政元素一致，学生观看情境中的真实故事、了解护理人员的护理感受和问题解决方法。再次引导学生反思临床岗位工作中的行为规范准则，将自己的做法与临床优秀护理人员对比，寻找自身的亮点及不足。由我院教学点临床教师对于学生表现进行客观评价。（4）提炼总结。研究组课后通过课程平台继续学习微视频，学生针对自己的表现和视频观看感受、临床教师的点评，进行梳理总结，书写反思日记。教师根据学生的反思日记，收集有价值的观点。

1.2.4 对照组教学方法 采取进展性案例教学法，根据临床的真实案例，将护士执业资格考试大纲知识点作为主题，依据场景问题引导学生思考疾病相关知识点，掌握疾病发展主线及临床护理路径，教学中同样采取小组合作学习，通过启发式、讲授式引导学生对于案例中的思政元素进行思考。

1.3 研究工具

1.3.1 过程性评价 思政微视频+进展性案例的评价考核强调综合素质的评价，可采取过程性评价。课前预习占20%、课程中表现占40%、课后测验占20%、学生互评占20%，课程中表现和学生互评主要采用我院教务处自行设计的教学评价表、学生互评表。学生的平时成绩=（X1+X2+……+Xn）/n，n代表思政视频教学的次数，X1代表第1次实施思政视频教学的成绩，以此推算，Xn代表第n次实施思政视频教学的成绩。平时除了理论考核之外，还要阶段性进行外科岗位综合技能考核，技能考核邀请我院临床教学医院教师统一培训考核。

1.3.2 护理人文关怀能力评价量表 采用黄戈冰编制的护理人文关怀能力量表进行调查[6]，主要包括8个维度45个条目，采取Likert 5级评分标准，每个条目评分在0～4分，得分越高，人文关怀能力越强。该量表Cronbach′s α系数为0.904，重测信度为0.824，内容效度为0.960。

1.3.3 学习效果调查 参考申文姣、周旭、淮盼盼等[7-9]设计的课程效果访谈大纲，结合微视频教研小组对学生课后的半结构化访谈结果自行设计学习效果评价表。问卷经专家咨询评议、小组讨论最终形成定稿，问卷共9个条目，采取Likert 5级评分法，0～4分分别表示非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意，分值越高，说明学习效果越好。问卷信度系数Cronbach′s α系数为0.851，内容效度指数为0.901。

1.4 资料收集方法

所有资料均由教研小组成员通过问卷星发放，填报前由研究者集中培训，说明调查目的，对有理解困难的条目进行逐一解释；被调查者在20～30分钟内独立完成问卷。对有疑问的调查表重新询问核实，必要时进行重新填报。在分析资料前，对数据编码和录入工作进行查错、补漏及逻辑检查。

1.5 数据处理

采用SPSS 20.0数据库，经反复核对无误后对数据进行统计分析。应用独立样本t检验、χ2检验比较两个独立样本总体均数是否有显著差异，以α=0.05作为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论及综合技能成绩比较（见表2）

表2 两组学生理论及综合技能成绩比较（±s，分）

表2 两组学生理论及综合技能成绩比较（±s，分）

组别n 理论成绩总评 综合技能成绩总评对照组研究组102 101 tP 75.845±6.597 76.841±5.634 1.086 0.279 82.745±6.314 84.663±7.419 1.984 0.048

2.2 两组学生护理人文关怀能力比较（见表3）

表3 两组学生护理人文关怀能力比较（±s，分）

表3 两组学生护理人文关怀能力比较（±s，分）

维度 研究组（n=101） 对照组（n=102）t P灌输信念和希望健康教育人道利他价值观科学解决健康问题协助满足基本需求提供良好环境促进情感交流帮助解决困难总分23.181±3.561 19.787±3.612 20.147±4.563 12.137±2.965 9.573±3.068 10.675±3.782 15.783±5.078 9.681±3.547 121.346±28.613 22.017±3.143 18.235±3.790 21.187±5.917 12.874±2.803 8.674±3.256 9.563±3.943 14.363±5.134 8.604±3.534 113.604±26.736 2.469 2.986 1.401 1.820 2.024 2.050 1.981 2.167 1.992 0.014 0.003 0.162 0.702 0.044 0.041 0.049 0.031 0.048

2.3 两组学生学习效果满意度比较（见表4）

表4 两组学生学习效果满意度比较（±s，分）

表4 两组学生学习效果满意度比较（±s，分）

项目 研究组（n=101） 对照组（n=102）t P对课程总体满意本组教学方式激发了学习兴趣上课时愿意主动参与课题的讨论对职业精神有更深刻的理解提升了道德修养增强了社会责任感加强了文化修养加深了对于知识的理解有利于从病人的角度考虑问题总分3.211±0.973 3.134±1.255 3.375±1.358 3.427±1.261 3.057±1.289 3.499±1.419 2.918±1.063 3.385±1.419 3.113±1.269 30.461±7.613 2.931±1.019 2.821±0.919 3.006±1.307 3.102±1.018 2.741±0.917 3.112±1.274 2.902±0.997 2.879±1.368 2.771±1.168 28.215±8.451 2.001 2.028 1.972 2.021 2.014 2.045 0.111 2.587 1.998 1.999 0.046 0.044 0.049 0.045 0.045 0.042 0.912 0.010 0.047 0.048

3 讨论

3.1 以思政微视频为载体，对接外科岗位，有效提升学生实训操作能力

课程思政强调的是将知识点与思政元素融合，以润物无声的方式提升学生的职业道德、社会责任感等。要达到这一效果，必须将授课内容与行业标准相结合，增强学生服务岗位的意识。本课程中的系列微视频，所有的思政元素与教学案例均来自临床一线，与传统的思政教育相比更加具体，改变课程思政内容泛化的现象，将知识点与思政元素融入岗位，更易于将学生带入情境。授课时以疾病发展为主线设计思政要点，与传统案例教学相比，学生能够主动参与沟通，以病人的角度去思考，使得在综合技能操作与考核时，体现专业能力拓展方向的能力提升，因此研究组的操作考核成绩高于对照组（P＜0.05）。鲍祎敏等[10]在研究中指出，应用微视频教学可以改善在课堂练习时的松散状态，自评与互评环节的设置使学生能够相互学习自身未关注的环节。然而在研究中我们也发现，尽管课堂气氛、学生参与度等均有提升，但最终理论成绩两组比较，并无统计学意义（P＞0.05），这与王秋杰、石小盼等[11-12]的研究不一致，可能的原因是思政微视频结合进展性案例一起开展，在实际授课时每学期开展4～6次，一学年共计8～12次，每次教学课时在3节课左右，由于学时的影响，每学期开课的次数并未涉及所有外科疾病。提示我们思政微视频的开设占疾病的比例应提高，对于部分简单的知识点以自学加答疑的方式进行，以此提升学生对于重点知识的掌握能力。

3.2 以思政微视频为载体，最大限度发挥专业课协同育人的效果

在课程思政协同育人的理念下，有学者提出应最大限度地发挥思政育人的功能，将思政教育和医学人文教育进行整合，通过思政教育促进医学人文教育，以医学人文教育承载思政教育，只有将二者有机结合，才能培育出仁心仁术的医者[13]。人文关怀是护理的本质，因此提升护理人文关怀品质是思政课程改革的重要部分。目前高职护士人文关怀能力整体较低[14]，所以需要挖掘岗位中的人文关怀素养元素。结合实际的工作岗位，外科疾病往往有着起病急、症状严重等特点，该部分病人由于生理上的不适，会对护理工作提出更高的要求。所以对于上尿路结石病人设计肾绞痛的知识点，以知识点结合岗位中提炼的同理体验能力元素，使得学生从病人的角度出发思考问题，也从根本上加深了对于该部分理论的理解。因此，研究组灌输信念和希望、健康教育、协助满足基本需求等维度的能力高于对照组（P＜0.05）。但是人文关怀能力的提升并不是一朝一夕的事情，需要学生不断将此内化，所以本研究中研究组科学解决健康问题、人道利他价值观与对照组无明显差异（P＞0.05）。这就提示思政系列微视频应与课程学习平台结合，在实习期间不断强化，让其逐步提升学生的人文关怀能力。

3.3 以思政微视频为载体，激发学生的学习热情

张锦玉等[15]对于微课程思政体系建设的可行性调研发现，70%的学生认为课程思政不应占用过多的课堂时间，这说明学生对于思政在课程中的重要地位认识严重不足。因此，激发学生对于课程思政的学习热情就变得尤为重要。据某高校统计，大学生使用手机消耗的时间仅微信部分日均使用时间就达到2.7小时[16]。信息化时代的到来，网络传播充斥着各种内容，其中不乏一些虚假甚至负能量的信息。基于学生的学习特点，思政教育应该利用好网络平台，将枯燥的讲授变为立体动态的视频资源，同时用正能量的思政视频代替一些垃圾信息。本课程融合思政元素讲授疾病发展的动态病例结合拍摄的系列微视频，既符合学生的学习特点，又避免了授课过程中思政元素的生搬硬套，情境的呈现还让学生想去探究问题，激发学生学习的兴趣。此外，设计动态化资源与互联网的结合，学生除了在课堂的有限时间内思考，还可以利用课余时间甚至在课程授课全部结束的情况下，根据个人学习兴趣随时随地观看、模拟和练习，突破教学时间和空间的限制，节约教学资源[17]。这样使得学习变成一个延续过程，以此将学生意识形态逐渐内化，促进了学生对于职业精神的解读，提升道德修养。