心理护理在老年高血压患者中的效果及满意度和对血压的改善观察

孙杰，于红梅

（1.山东省淄博市高青县高城中心卫生院中医康复科，山东 淄博256301；2.山东省淄博市高青县中医医院，山东淄博256301）

0 引言

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，发生原因与遗传因素、精神环境因素、年龄因素、生活习惯因素或其他疾病因素等有关[1]。老年高血压是高血压中常见的一种类型，主要是指65岁以上的老年人所患的疾病，通常这类人群的收缩压大于或等于140 毫米汞柱和（或）舒张压大于或等于90毫米汞柱。大多数患者没有明显的症状，只有部分患者在站起时可能会出现站立不稳、头晕目眩、视力模糊[2]。大多数患者会选择药物治疗，医生会根据患者的实际情况选择适合的降压药。但由于长期的服药以及患者本身的原因，患者的情绪往往会比较容易激动或过于沉默，这些都不是正常的生理情绪，若不加以引导，这类患者会在今后的日子里慢慢丧失对疾病治疗的信心，病情可能会向严重的方向发展[3]。因此，对于老年高血压患者来说，常规的护理方式是远远不够的，需要医护人员及其家属在心理上进行干预，以避免有危害患者生命健康的事情发生[4]。本文就针对老年高血压患者对心理护理的满意度及其效果，以及心理护理对血压改善的影响进行讨论，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料和一般方法

本次实验研究对象为我院收治的68例老年高血压患者，收治时间为2018年10月至2020年1月，采用随机分组方式分为研究组和对照组，两组各有患者34例。

研究组老年高血压患者中，男女比例为17：17，年龄在60～78岁之间，平均年龄为（69.0±3.6）岁。

对照组老年高血压患者中，男女比例为19：15，年龄在62～80岁之间，平均年龄为（71.0±2.8）岁。

经过详细调查，所有研究对象均排除严重的器官功能损伤，符合本次研究的条件。另外，观察组与对照组糖尿病患者的一般资料无差异，即P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组老年高血压患者常规的护理方式，具体措施包括：

①密切关注患者的血压变化，了解患者降压药物的种类及其使用剂量，提醒其及时服用药物；

②作为专业的护理人员，在进行护理之前，必须将告知患者当时的实际病情，并且说明高血压的发生特征、发病时的危害以及需要注意的事项；

③要鼓励适当的运动，合理的锻炼有助于血压的控制；④注重盐分的摄取，合理调整饮食，嘱咐家属时刻关注患者的血压。

1.2.2 给予研究组老年高血压患者除常规的护理措施之外，增加心理护理，具体措施包括：

①在患者接受治疗之前，责任护士要主动与患者交流，以便详细了解患者的一些饮食习惯和生活作息，初步掌握患者的心理状态，与主治医生商讨后，制定出有针对性的护理方案，以确保治疗过程均严格执行此计划；

②主动与老年患者交谈，对于这类病人，高血压并不是一天两天才发生的疾病，是长年累月所造成的，他们都是需要常年不间断吃降压药，因此患者不免会产生厌倦、郁郁寡欢的心理状态，对任何事物和人都提不起兴趣，周围的人见状可能会自然远离他们，如此循环，可能加剧患者心理上的落寞感。参与研究的护理人员要积极与患者交流，倾听他们内心的焦虑和烦恼，为他们答疑解惑，从而缓解不安情绪，使其能更加配合治疗，缩短治疗时间；

③由于生活环境和患病因素不同，每位老人的心理问题也有所不同，这就需要有针对性的心理疏导，护理人员要密切关注患者情绪的变化。病情较轻的患者可能只需要简单的交流就可以打消顾虑，病情较严重的患者就需要医护人员请来专业的心理专家对其进行心理治疗，循循善诱，利用最科学的方式解决问题，保证研究的顺利进行；

④在患者治疗的整个过程中，治疗环境也很重要。老年高血压患者的情绪飘忽不定，时而焦躁，时而抑郁，周围环境要极为安定、舒适，才利于患者情绪的稳定，从而减少一些意外的问题发生。医护人员要注重环境的舒适度，保持洁净，进行适当的通风换气，有利于患者的身心舒畅；

⑤患者的情绪变化难以捉摸，医护人员并不能时时都在周围进行疏导，这时就需要患者自我排解不安情绪，医护人员可以将一些方法教给患者，例如做一些放松运动、听听喜欢的音乐、看看爱看的节目，随着时间的流逝，患者会慢慢平静下来；

⑥在治疗结束之前，护士可以将治疗过程中使用的方法告诉患者家属，指导他们在家中如何操作，为患者之后的生活也带来了保障。

1.3 观察指标

调查两组患者对护理工作的满意度，并比较两组患者护理后血压改善效果：显效为患者经过治疗及护理后，其血压恢复正常，或收缩压下降达到20mmHg以上；有效为患者护理后血压明显降低，收缩压降低达到10mmHg以上；无效为患者护理后血压无明显变化。

1.4 数据处理

对研究组和对照组老年高血压患者的所有数据使用SPSS 23.0软件进行统计学处理，以患者对护理方式的满意度，以及研究过程中两组患者血压的改善程度为计数单位，采用卡方检验，若数据之间的P＜0.05，则代表在研究组和对照组患者的满意度和血压改善方面，具有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，在满意度方面，研究组明显要优于对照组，并且研究组患者血压的改善效果好于对照组，两组数据之间差异具有统计学意义,即P＜0.05，具体情况如表1及表2。

表1 两组患者对护理方式满意度比较[n（%）]

表2两组患者血压改善程度比较[n（%）]

3 讨论

高血压在我国的人群中是普遍存在的，随着人民生活水平的不断提高，高血压的发生率正在不断上升。老年人占大多数，据调查统计，农村地区居民高血压患病率增长速度较城市快[5]。与其他人群所患高血压不同的是，老年人高血压最常见的症状为单纯收缩期高血压，大部分患者在日常生活中并不会表现出明显的症状，因此，患者往往察觉不出来，当然就不会采取一些措施。很多患者在发现患有高血压时，此时的病情已经较为严重。老年高血压的发生主要是由于存在几类危险因素，例如遗传因素，一部分患者有家族病史，属于多基因遗传；血管疾病，老年人易患动脉粥样硬化、动脉阻塞、动脉狭窄等会引起动脉血管壁压力增大的疾病，从而引起高血压；年龄因素，随着年龄的增长，大动脉的血管壁会逐渐变硬，管壁的顺应性会降低，当血流冲击管壁时，此时的压力无法得到缓冲，就会引起高血压。因此，高血压可能会给老年人带来更大的危险[6]。

由此可以看出，老年高血压患者的日常护理是极为重要的，通常针对这类患者，医生会根据患者高血压的病因，选择综合的治疗方式，并叮嘱患者及其家属要注意平时的饮食要清淡，少油少盐，适量进行一些户外的运动，密切注意患者血压的变化，及时调整药物的剂量[7]。但这样的护理方式就忽视了患者因疾病而产生的心理变化，因为常年深受高血压的困扰，一些患者会产生抑郁的情绪，对任何事情都提不起兴趣，并且可能会加重病情，影响治疗进度。因此医护人员要加强对患者心理健康方面的重视，进行有针对性的护理，要积极与患者进行交流，充分了解其具体情况，与医生商议出最佳的治疗方案，有必要时可以增加专业的心理专家，共同讨论，以确保患者心理上的稳定，不会影响到降压的效果，使患者保持一个良好的心态进行治疗和日常生活[8]。

综上所述，在护理老年高血压患者方面，心理护理更有益于患者血压的改善，并且患者的满意度更优于常规护理，在临床治疗过程中值得大力的宣传。