人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用观察

于雪

（山东省新泰市新汶矿业集团公司中心医院 五官科， 山东 新泰 271000）

0 引言

耳鼻喉内窥镜检査已经成为耳鼻喉科中较为常用的检查方式，目前已经在临床普遍使用，检查准确率较高，能够提供较为直观详细的检查信息[1]。但该项检查属于介入检查操作，会对患者造成紧张、恐惧的负面情绪，影响患者检查与治疗体验，患者配合度较低，直接影响了患者正常检查结果[2]。随着人本理念在医学实践中不断发展，能够为患者提供人性化医疗服务，人文关怀能够满足诊断治疗基础上，从患者角度歘，尊重患者人格，改善医疗体验。相比传统护理，人文关怀能够更好的切合人本理念，体现医疗服务以患者为中心[3]。本文通过在耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀，将我院2018年3月至2019年3月期间收入的耳鼻喉内窥镜检查患者80例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年3月我院收治的80例耳鼻喉内窥镜检查患者，按照随机数字表法分为两组均40例。纳入标准：①均符合内窥镜检查标准；②患者能够正常交流依从性良好；③病情稳定，意识清楚；④经过伦理会批准，患者家属知情同意。排除标准：①无法积极配合沟通者；②存在严重疾病者；③有耳鼻喉内窥镜检查经历；④妊娠哺乳期患者。其中对照组：女19例，男21例，年龄为20-71岁之间，平均（40.85±4.87）岁；鼻病18，咽喉病16，耳病6例；学历：初中及以下8例，高中15例，大专及以上17例。研究组：女20例，男20例，年龄为20-71岁之间，平均（40.21±4.45）岁；鼻病17例，咽喉病15例，耳病8例；学历：初中及以下7例，高中19例，大专及以上14例。上述患者基本资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，告知患者检查期间注意事项，并将术中配合点告知患者，针对性进行心理干预，做好检查期间的护理配合，观察患者身体状态。

研究组在此基础上实施人文关怀：(1)检查前：护理人员需要在检查前要求亲切友好的接待患者，询问患者对内窥镜检查的看法与意见，尤其是患者对内窥镜检查是否存在疑虑与紧张。向患者介绍内窥镜的必要性与注意事项，并告知患者内窥镜检查可能出现的不适，使得患者提前对检查有一定缓冲，向患者传授检查期间的技巧。检查人员较多情况下，维持好内窥镜室的环境与秩序，并在等候期间发放宣传资料。主动询问患者病情，根据患者文化程度与进行健康教育，通俗易懂的讲解内窥镜检查意义，具有安全性较高的优点。并在检查期间创造良好的就医环境，合适的温度与湿度，摆放少量绿值有利于患者情绪。(2)检查中：协助患者维持舒适体位，并确保动作轻柔，使得患者能够感受到护理人员的关爱，并告知患者讲解检查中的注意事项。操作期间需要沉着冷静注意力度，鼓励安慰患者，监视患者生命体征变化，出现不适需要及时处理。插管前可让患者做好心理准备，避免检查期间慌乱，检查前需要与患者交流，操作期间分散患者注意力。恶心症状较为明显，可加用少许麻药，待患者休息片刻后继续检查，检查期间密切观察患者面色呼吸情况，出现异常及时处理。(3)检查后：患者在检查完成后确定无停留30-60min，异常可离开医院，由于患者在药物麻醉作用下，回出现喉咙肿胀现象，需要向患者解释情况。出现无法及时止血，需要使用麻黄碱棉进行止血。在离开医院前需要根据患者病情进行针对性健康教育，对于声带类疾病需要禁止烟酒，避免高声呼喊，并配发各类疾病健康教育手册，增加患者保健意识，有利于患者预后。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）综合心理状态评定，SAS、 SDS总分均为80，分数越高相关症状越严重[4]。

使用本文自制满意度量表，包括6个单项，日常生活、加深疾病认识、隔离措施、护患沟通、心理健康、饮食卫生，单项满分均为20分，得分越高护士满意程度越高[5]。

选择生活质量量表（GQOL-74）观察，包括4个单项，用于调查患者检查前后生活质量，满分均为100分，得分越高生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查前后SAS、SDS评分

两组患者检查前SAS、SDS评分无差异，P＞0.05；检查后研究组低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

2.2 检查前后患者对护士满意度

检查后患者对护士满意度高于实施前，差异显著，P＜0.05，见表2。

2.3 检查前后两组患者生活质量评分

检查前两组患者生活质量评分无差异，P＞0.05，检查后研究组高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表1 两组患者检查前后SAS、SDS评分[n=40，分]

表2 检查前后患者对护士的满意度[n=40，分]

表3 检查前后两组患者生活质量评分[n=40，分]

3 讨论

耳鼻喉科内窥镜检查是临床中常用的诊断方式，安全性较高，能够很大提高诊断准确率，并为对症治疗提供扎实基础[7]。在肯定其价值的同时，也需要看到受制的操作因素，患者专业素养与心理素质等方面原因，部分患者对内窥镜检查存在紧张恐惧情绪，严重影响患者体验[8]。近年来患者对优质医疗服务需求不断提高，强化耳鼻喉科内窥镜护理是临床重要建设内容，但从护理实践来看，传统护理忽视了患者体验，对患者人文关怀并不够[9]。随着医疗改革推进，医学模式发生了较大的变化，不断开始提倡人文关怀理念，强调尊重个体，以人为本，满足患者需求。

部分患者甚至对内窥镜检查产生抵触情绪与心理影响，而人文关怀强调以患者为中心，彻底纠正传统护理忽视的感受，在人文关怀护理中，患者不仅仅能够获得医护人员重视，患者诉求与意见得到尊重，护理期间参与感更强，并能够认同护理工作[10]。本文通过将人文关怀护理纳入研究，结果显示：两组患者检查前SAS、SDS评分无差异，检查前两组患者生活质量评分无差异，P＞0.05。有资料显示内窥镜检查作为侵入性操作，会使得存在异物侵入感，出现诸多不适症状，部分患者会对护理服务工作产生怀疑，造成医疗纠纷[11]。患者对医护人员缺乏信任感的情况不断出现，对临床诊疗提出了较高的要求，人文关怀主要以患者为中心，强化关爱尊重患者，逐渐协调医患关系，改善护理质量[12]。检查后研究组SAS、SDS评分低于对照组，检查后患者对护士满意度高于实施前，检查后研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。在本文结果中，通过开展人文关怀，能够充分了解患者心理状态，并为患者讲解检查期间的注意事项，帮助患者充分了解检查过程，环节其内心的恐惧与焦虑[13]。能够看出研究组患者满意度与生活质量均较为理想，证实了人文关怀可满足患者生理心理需求，从患者入院到离开医院均实施人文关怀，有效减少护理纠纷。在人文护理下患者能够更好配合检查，在检查期间始终从患者舒适体验出发，结局患者出现的任何不适，引导患者正确对待检查，并分散注意力[14-15]。人文关怀护理已经逐步成为临床诊疗过程中协调医患关系重要措施，能够把对患者的关心与爱护，视为护理服务工作的出发点，与心理疏导有机结合，最大限度的提高护理质量，改善护患关系。在整个检查期间均实施全方位护理，注重患者心理变化，尊重患者同时，对其实施健康教育，提高护理质量，促进良好的护患关系，使得患者能够更好配合相关操作。苏玉贤[16]学者在研究中发现，观察组的护理满意度为96.00%高于对照组的72.00%，护理后观察组的SDS评分与SAS评分均低于对照组，这与本文结果一致，实施人文关怀能减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对护理的满意度，推荐在临床中广泛的应用。

综上所述，对于耳鼻喉科内镜检查期间，可实施人文关怀护理，能够很好的缓解患者紧张抑郁情绪，有效提高护理质量，促进医患关系的建立，使得患者更好的完成相关操作，改善患者生活质量，值得应用。