分析在艾滋病患者手术治疗过程中采用细节护理对手术安全性的影响

李霞，廖思兰，黄海燕，刘灿

(广州市第八人民医院，广东 广州 510000）

0 引言

艾滋病（AIDS）是因机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）诱发的全身性疾病，发病患者会存在不同程度免疫功能缺陷，自身抵抗力显著降低。本病具有传染性，是世界范围内关注度较高的感染性恶性疾病[1]。病毒主要传播途径为血液传播、母婴传播和性行为传播。艾滋病患者机体免疫力低下，因此在需要接受手术治疗时需要采取有效措施降低感染率确保患者健康和安全。同时医护人员也需要加强防护，避免病毒感染[2]。本次研究中对艾滋病患者手术治疗过程中应用细节护理，并详细分析本种护理模式对手术安全性的影响。详情汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院收治的艾滋病手术患者中筛选100例纳入本次研究，入组对象收集年限为2019年1月至2020年12月，随机抽签法将患者均分为两组。入组对象均确诊为AIDS，符合手术指征，患者家属知晓研究详情签署知情文件。排除凝血巩固障碍、精神意识障碍患者。对照组（n=50）男女比例为27:23，年龄区间23-62岁，平均年龄（45.32±2.35）岁；观察组（n=50）男女比例为29:21，年龄区间25-64岁，平均年龄（45.53±2.40）岁。两组患者一般资料，组间未存在明显差异（P＞0.05），满足对照研究要求。本院伦理委员会审核并批准后开展本次研究。

1.2 护理方法

对照组手术治疗时实施常规护理：手术前介绍手术流程，术中检测生命指征变化，医护人员配合规范完成手术，术后实施常规护理干预。

观察组手术治疗时在常规护理基础上实施细节护理：（1）手术室成立护理小组，综合考虑手术室亚专科手术量，使用器械、手术要点和手术时间等因素，对护理人员进行合理分组，主要分为术前、术中及术后护理小组以及职业防护小组；（2）术前要重视进行消毒，确保手术室为无菌环境，术前1h提前开展手术室净化系统，同时再次对手术操作室开展湿式清扫；护理人员要对所有术中使用器械和物品进行消毒及检查；患者手术前对手术区域有皮肤进行严格彻底消毒；（3）手术前医护人员要对体表进行彻底检查，如存在破损则要求退出手术，术前需要确保指甲修剪合适长度，确保手套和防护服佩戴及穿戴良好，彼此进行检查，进入手术室前佩戴保护眼睛；（4）术前需要再次对患者进行心理干预，准确评估患者心理状态，给予有效干预和疏导，降低患者紧张情绪，对患者进行安抚及鼓励，能够积极面对手术；再次明确手术注意事项，重申手术安全性，告知医护人员做好充足准备，提升患者手术信心；（5）手术过程中，护理人员需要提前建立静脉通道，确保一次穿刺成功，避免发生血液外流；术中医护人员高效合作，严格无菌操作，缩短手术时间，降低出血量；做好患者保暖，降低应激反应。

1.3 指标观察

评定患者（家属）护理满意度（依据纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评定），总计100分，满意（80-100分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜60分），100%-不满意率=总体满意度[3]。

观察记录两组手术中医护人员暴露情况及患者术后并发症发生情况（出血、肺部感染、创口感染、口腔感染）[4]。

1.4 统计学分析

所有研究统计计数数据均以例（n）、率（%）的模式阐述，同时利用卡方（χ2）检验方法，计量数据以（±s）模式阐述，利用t值检验方法。统计学软件使用SPSS 20.0，P＜0.05，提示组间差异存在显著性。

2 结果

2.1 护理满意度比较

对照组患者对护理工作满意程度低于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 手术患者术后并发症情况比较

对照组术后并发症发生率高于观察组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.3 医护人员暴露情况分析

观察组仅有1例手部HIV暴露，占比2.00%，对照组3例手部HIV暴露，占比6.00%，对照组医护人员HIV暴露率高于观察组，组间差异无统计学意义（χ2=1.042P=0.307）。两组医护人员均未发生HIV感染。

3 讨论

AIDS属于具有极大危害性的传染性疾病，男女皆有发病可能，现阶段艾滋病发生率显著提升[5]。HIV主要存在于感染患者的血液、阴道分泌物、精液、羊水、乳汁以及胸腹水和脑脊液中，主要传播途径为不安全性行为、血液及血液制品及母婴传播[6]。人体受到HIV感染后，人体免疫细胞CD4＋T淋巴细胞会受到不同程度破坏，因此会导致机体细胞发生免疫缺陷，从而会显著降低抵抗感染和肿瘤细胞的能力[7]。艾滋病病期内，患者发生感染和肿瘤几率极高，主要受累部位包括中枢神经、呼吸及消化系统，眼部和皮肤等[8]。因此患者在进行手术治疗时，相对正常患者存在更大的手术风险，且由于血液为最主要的传播途径，因此医护人员也要面对较大风险。为此手术治疗时需要实施有效的护理干预措施[9]。

常规护理模式针对性、有效性不足，应用效果不佳。细节护理在常规护理基础上，对各项护理措施进行细化及完善，综合考虑患者情况并评估手术风险，可能存在的问题制定全面、系统、高效的护理方案，有助于提升护理工作质量，降低风险概率，确保患者及医护人员安全[10]。本次研究中观察组在常规护理同时实施细节护理，结果显示本组患者术后并发症发生率低于对照组，患者对护理工作满意程度高于对照组（P＜0.05）；手术中观察组护理人员HIV暴露率低于对照组，组间未存明显差异（P＞0.05），医护人员均未发生HIV感染。表明细节护理总体效果优于常规护理，有助于提升手术安全性。

表2手术患者术后并发症情况比较[n（%）]

综上可知，艾滋病患者手术治疗时实施细节护理，可显著提升手术安全性，既有助于保证医患人员安全，同时还能最大程度降低患者术后并发症发生率，患者满意度理想，值得临床中进一步推广及应用。