尿毒症患者在血液净化治疗中配合人性化护理对净化效果的促进作用

李树兰，何海霞，陆伟嫦

（德庆县人民医院，广东 肇庆 526600）

0 引言

作为尿毒症患者临床常见治疗方法，血液净化疗法主要借助血液净化装置，将患者体内血液引出进行毒素净化，清除多余代谢物质，以此达到血液净化目的，改善患者病情[1]。值得注意的是，大多患者血液净化治疗中，因机体不适感较强，且需要长期接受治疗，易出现严重不良情绪问题，如焦虑抑郁表现，治疗效果因此明显下降。对此，要求在尿毒症患者血液净化治疗中，采取有效的护理干预措施，如人性化护理干预模式，强调按照以人为本理念，对患者血液净化治疗中出现的机体、心理不适感给予针对性的护理干预措施，缓解不良心态，提高治疗效果[2]。本次研究将对尿毒症患者血液净化治疗中不同护理干预模式应用下取得的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2020年1月至2020年12月行血液净化治疗的尿毒症患者50例，采用随机分组方法，对照组患者25例年龄25-67岁，平均（48.50±2.65）岁，男女比例为：17：8，其中肾病综合症、高血压肾病、慢性肾小球肾炎患者分别为10例、9例、6例。观察组患者25例年龄24-68岁，平均（48.95±2.80）岁，男女比例为：18：7，其中肾病综合症、高血压肾病、慢性肾小球肾炎患者分别为11例、8例、6例。纳入标准：①实验室、影像学检查确诊疾病类型；②均采用血液净化治疗；③患者对本次研究同意配合。排除标准：①急性肾衰竭；②认知功能障碍、精神异常；③中途退出。两组患者在基线资料上组间比较基本相近，无显著差异，可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予常规护理干预方法，如血液净化治疗期间对患者各项指标监测，若发现有异常指标变化及时告知医生处理，对患者或其家属提出的问题进行解答。

1.2.2 观察组

观察组患者采用人性化护理干预模式，实施要点为：①知识宣教，需贯穿于整个血液净化治疗过程始终，如患者入院阶段讲解疾病、治疗等相关要点，介绍医院环境以及责任医生、护理人员，避免患者因对环境过于陌生而产生负性心理，对疾病与治疗树立正确认知。在知识宣教形式上，可选择集中讲座、一对一讲解以及微信平台运用等，确保患者易于接受。②心理干预，因疾病无法彻底治愈，需要长期接受治疗，且疾病本身以及血液净化治疗过程均可能为患者带来明显不适感，加剧不良情绪，需要做好心理疏导工作，如引入正念减压疗法，指导患者宣泄不良情绪，正确认识疾病。再如采用患者“现身说法”形式，由治疗效果显著患者分享治疗经验，强化患者信心。同时，可通过深呼吸放松、播放轻音乐等多种形式，使患者负性情绪缓解。③饮食干预，对患者机体营养状况监测，对脂肪、盐分、糖分以及水分摄入量上严格控制，进食做到少食多餐，选择优质蛋白食物，均衡营养，提高患者机体免疫能力。④其他干预，如运动训练，结合患者实际选择适宜的运动形式，如漫步、爬楼梯，做有氧运动，防止出现过量运动情况，加强身体免疫功能。再如睡眠管理，除在日常保证作息时间合理外，可利用多种模式如温水泡脚、穴位按摩方式帮助患者入睡，对于难以入睡患者必要时可按医嘱给予药物。

1.3 观察指标

对患者血液净化情况观察，观察指标包括β2-微球蛋白即β2-MG水平、BUN血尿素氮水平以及CRP即C反应蛋白水平等。

以SDS、SAS焦虑抑郁评价量表对干预前后患者心理状态评价，分数结果分为：＜50分、50-59分、60-70分、＞70分，各表示无焦虑抑郁症状、轻度焦虑抑郁、中度焦虑抑郁、重度焦虑抑郁[3]。

利用医院自制调查问卷，对两组患者护理满意情况调查，将问卷选项中满意、基本满意例数纳入到满意率计算中。

1.4 统计学处理

血液净化效果、负性心理以及护理满意率分别利用计量资料、计数资料描述，统计学处理采用软件SPSS 22.0实现，组间对比分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液净化效果观察比较

血液净化效果观察，观察组各指标BUN、CRP与β2-MG指标相比对照组均较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 负性心理评价结果

干预前两组患者均有轻度焦虑抑郁表现，干预后焦虑抑郁评分结果观察组较低，两组患者组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 血液净化效果观察比较（±s）

表1 血液净化效果观察比较（±s）

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表2 负性心理评价结果对比（±s，分）

表2 负性心理评价结果对比（±s，分）

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2.3 护理满意情况观察比较

满意与基本满意例数观察组分别为17例、7例，对照组分别为10例、9例，满意率结果观察组96.00%（24/25）与对照组76.00%（19/25），组间对比差异有统计学意义（χ2=4.153，P＜0.05）。

3 讨论

作为临床终末期肾病患者常见的治疗方法，血液净化治疗对帮助改善患者尿毒症可发挥重要作用[3-5]。由于尿毒症治疗目前并无特效方法，所以血液净化治疗方法是延缓病情发展的关键。值得注意的是，血液净化治疗下，整个治疗过程用时较长，患者不仅因尿毒症本身机体不适感较强，且在血液净化治疗中出现不适反应的可能性也较高[6-8]。对此情况，需要在临床血液净化治疗中辅以有效的护理干预措施，如人性化护理模式。从人性化护理模式实施要点看，强调从患者入院后起便开展针对性的护理干预措施，如从入院开始做相关的知识宣教，同时做好患者心理疏导、饮食干预、运动训练以及其他干预方法[9-10]。

本次研究结果中，血液净化效果观察，观察组各指标BUN、CRP与β2-MG指标相比对照组均较低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示人性化护理干预模式应用下有助于血液净化治疗效果提升。干预前两组患者均有轻度焦虑抑郁表现，干预后焦虑抑郁评分结果观察组较低，两组患者组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明人性化护理干预可帮助缓解患者不良情绪。满意率结果观察组96.00%（24/25）与对照组76.00%（19/25），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者对该种护理模式认可度较高。

综上，尿毒症患者血液净化治疗中给予人性化护理模式，有助于血液净化效果提升，改善患者负性情绪，且患者对该种护理模式认可度较高，应在临床护理实践中应用推广。