可拆式试管架在实验室信息系统扫描接收血标本的应用效果

韦华清，李丽羽，黄健怡，姚冬梅，谭惠莲

（贵港市人民医院儿内科，广西 贵港 537100）

0 引言

临床常用标本试管架承载检验标本送检[1]。目前我院临床科室用于承载血标本试管的为一体式普通泡沫试管架（规格：试管孔10排，每排10个孔，孔间径0.35cm，孔深度2.5cm）。每支血标本试管上粘贴的条形码（规格：长5cm，宽3cm）占据试管面积的3/4，送到检验科标本接收窗口处，通过使用连接计算机的扫描枪扫描试管条形码，在信息系统显示检验科已接收标本。经临床观察，使用一体式普通泡沫试管架存在一定不足：试管排列过密干扰扫描、试管孔过深导致条形码未能完全暴露在试管孔外，需将血标本单支取出扫描，耗时长，影响工作效率；同时取出多支试管，造成混乱，易出现漏扫描的现象，存在医疗安全隐患。针对不足，笔者改进设计使用了一种可拆式试管架，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取门诊抽血室2019年1月至2019年12月在检验科信息系统扫描接收的、护士统一规范粘贴试管条形码的10000支血标本试管，采用计算机随机数字表法分为观察组和对照组各5000支，放置血标本时观察组使用可拆式试管架，对照组使用泡沫试管架。两组均由经培训考核合格、操作水平相当的5名护士使用同一规格型号的扫描枪（规格型号：MD2230+）扫描试管条形码，进行实验室信息系统接收血标本。两组血标本试管（规格：试管直径13mm、高度75～100mm）大小及高度一致，具有可比性。

1. 2 方法

1.2.1 可拆式试管架的制作方法

使用PVC材料制作，使用简单，实用性强。可拆式试管架设置包括底座和试管架，试管架由多个独立试管架（长20cm，宽2cm）组成，独立试管架设在底座上部的箱体（长22cm，宽15.5cm）内，在底座的中部中间设有方便独立试管架的安放和取出的底座中间槽，箱体的左边框或右边框上设有防止独立试管架倾倒的卡槽。每个独立试管架有试管孔10个，试管孔间距为0.4cm，试管孔深度为2.3cm。底座的箱体放置有标本的10个独立试管架。可拆式试管架示意图,见图1和图2。

1.2.2 对照组的一体式普通泡沫试管架

规格：试管孔10排，每排10个孔，孔间径0.35cm，孔深度2.5cm的一体式普通泡沫试管架。一体式普通泡沫试管架示意图,见图3。

图1 可拆式独立试管架示意图

图2 可拆式试管架整体效果图

1.2.3 可拆式试管架的使用方法

观察组每次将100支血标本试管装满于可拆式试管架的独立试管架试管孔中，由课题组的5名护士有序取出独立试管架，手持性能良好的同一规格型号扫描枪连续依次扫描每个独立试管架上血标本条形码，进行实验室信息系统接收血标本。

图3 一体式普通泡沫试管架

1.2.4 一体式普通泡沫试管架的使用方法

对照组每次将100支血标本试管装满于一体式普通泡沫试管架，由课题组的5名护士将血标本单个取出，使用性能良好的的同一规格型号扫描枪扫描试管条形码，进行实验室信息系统接收血标本。

1.2.5 操作人员筛选

进行血标本扫描接收的护士须是经可拆式试管架及扫描枪操作方法培训合格的专科护士。本研究由护士长对抽血室护士考核筛选，共选出5名护士参与本研究操作，其培训操作时间均为10学时，考试得分（99.27+0.66）分，操作考核时间、操作水平相当。

1.2.6 培训抽血室全体护士统一规范试管条形码的粘贴 将清晰准确的条形码完整平直地竖贴于试管中段，避开试管刻度及试管窗口[2]，禁止涂改条形码[3]。

1.2.7 培训接收标本的5名护士统一规范可拆式试管架的操作方法：观察组是将可拆式试管架从底座的中部中间槽内平稳地取出独立试管架，安放独立试管架于底座箱体内时，卡在箱体的左边框或右边框上的卡槽，防止独立试管架倾倒；正确使用扫描枪的方法 手持扫描枪距离条形码10cm左右，将扫描枪发出的红外线光条对准条形码扫描[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察使用两组试管架承载血标本时，每扫描100支血标本试管时，接收血标本的一次扫描成功率。一次扫描成功判断标准：一次扫描后，实验室信息系统显示患者姓名、血标本项目及接收时间。一次扫描成功率=1次扫描成功试管数/扫描100支试管数×100%。

1.3.2 记录两组每扫描100支血标本总耗时，扫描耗时使用秒表测算（s）。

1.3.3 护士满意度

自行设计护士满意度调查表，随机抽取送检标本护士30名，调查分析对使用两组试管架的满意度，调查内容包括5个条目：使用两组试管架过程中扫描的便捷性、准确性、稳固性、耗时及整体满意度。每个问卷内容以分数表示：5分（很满意），4分（比较满意），3分（一般），2分（不满意），1分（很不满意）。护士满意度评分总得分为5分～25分，分数越高，表示护士满意度越高。本研究调查表共发放60份，回收60份，回收率100%。护士满意率(%)=（很满意护士人数+比较满意护士人数）/30×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组、对照组的血标本一次扫描成功率差异无统计学意义(P＞0.05)；扫描耗时及护士满意率观察组均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组扫描成功率、扫描耗时、满意度比较

3 讨论

以试管架承载血标本运送至检验科标本接收处，与检验科标本核收人员用扫描枪扫描试管上条形码核对接收标本，是护士工作职责之一，标本多，工作量大，高效扫描接收标本显得尤为重要。

3.1 使用一体式普通泡沫试管架承载血标本时，增加扫描核收标本耗时一体式普通泡沫试管架孔间距过窄试管排列紧密，相邻试管条形码紧贴在一起干扰扫描易导致一次扫描不成功，需要重复扫描2～3次，降低工作效率；试管孔行间距过密，后排试管被前排遮档及试管孔深度过深导致试管条形码部份被遮盖，造成无法有序连续成排操作，需单支从试管架取出血标本扫描接收，增加工作量，耗时耗力，减慢标本接收的速度。同时取出多支试管时造成混乱，易出现漏扫描的现象，影响血标本未能准确及时接收，甚至影响标本检验结果未能按时发放，导致不良事件发生，存在很大的医疗安全隐患。

3.2 使用可拆式试管架承载血标本时，有效提高扫描核收标本工作效率，提高护士满意度 本可拆式试管架由多个独立试管架和底座组成，底座的中部中间设有中间槽，箱底边框上设有防止独立试管架倾倒的卡槽，设置10个独立试管架放置于底座上部的箱体内，可灵活安装和取出，试管孔孔间距及深度设计合理，孔间距由一体式普通泡沫试管架的0.35cm增宽至0.4cm，有效避免试管间距过密导致相邻试管条形码紧贴干扰扫描，从而确保了一次扫描成功率。从表1可见，两组血标本的一次扫描成功率差异无统计学意义；同时试管孔深度由一体式普通泡沫试管架的2.5cm降至2.3cm，试管条形码完全暴露于试管孔外，护士将血标本试管放置到试管架上时，将条形码均正向工作人员的方向，即可有序取出独立试管架，连续依次扫描每个独立试管架上血标本条形码，无前排遮档后排的弊端，摒弃了一体式普通泡沫试管架承载血标本时，需单支取出的繁琐步骤，避免二次移动试管导致样品被污染[5]，降低护士的工作强度，省时、省力。试管架底座高度适宜，确保试管架的稳固性，防止试管架震动影响血标本的合格性[6]，使血标本的接收工作更加安全。本试管架材料易得，通过擦拭、冲洗或浸泡等清洁消毒方法，可反复使用。从表1结果显示，观察组标本扫描耗时低于对照组，护士满意度大大高于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，使用可拆式试管架承载血标本试管，进行实验室信息系统扫描接收血标本，在不影响一次扫描成功率的前提下，扫描速率更快，明显提高工作效率，节省护士时间，提高标本接收工作的安全性，降低了护士的工作强度，护士满意度高。且制作简单，成本低，值得在标本扫描接收工作中推广应用。