香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察

王旭波

（齐齐哈尔市中医医院 耳鼻喉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

慢性鼻窦炎是鼻窦内多种细菌感染诱发的疾病，发病原因多见于急性鼻炎或鼻窦炎反复发作而没有及时治疗，临床症状以流涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等为主[1]。慢性鼻窦炎病程较长，治疗难度较大，会对患者的生活质量产生较大影响，临床治疗慢性鼻窦炎多采取冲洗治疗、药物治疗和手术治疗等方法[2]。其中手术治疗具有较大刺激，且安全性较低，可能引发术后并发症，常规使用的如克拉霉素等抗生素药物具有一定的抗炎效果，但仍然具有一定的局限性。桉柠蒎肠溶胶囊是粘液溶解性祛痰药，能有效促进鼻黏液纤毛传输速度恢复，降低炎症反应。香菊胶囊有清热宣肺、化痰通窍的效用，是中医治疗慢性鼻窦炎的常用中成药。基于此，本研究联合使用香菊胶囊和桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻窦炎，具体报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年5月到2020年5月期间我院收治的92例慢性鼻窦炎患者作为本次研究主体，采取随机数表法将这92例患者分为两组，对照组（46例，男36例，女10例，年龄在18～68岁之间，平均43.26±8.04岁）予以桉柠蒎肠溶胶囊治疗，观察组（46例，男35例，女11例，年龄在20～70岁之间，平均44.14±8.56岁）予以香菊胶囊联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究符合伦理委员会标准并获得审批。

纳入标准：（1）符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》[3]关于疾病的诊断标准，并经由CT等影响检查确诊；（2）年龄＞18岁；（3）签署同意研究书；（4）配合度高。

排除标准：（1）对香菊胶囊或桉柠蒎肠溶胶囊有过敏反应；（2）合并其他鼻粘膜病变；（3）配合度低或严重精神障碍；（4）临床资料缺失。

1.2 方法

两组均接受抗炎、提高免疫力以及鼻腔冲洗治疗，对照组在上述基础上服用桉柠蒎肠溶胶囊（北京远大九和药业有限公司，国药准字H20052401，规格：按桉柠蒎油计0.3g/粒），餐前半小时凉开水送服，0.3g/次，2次/d。

观察组在上述基础上服用香菊胶囊（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z19991040，规格：0.3g/粒），每次2～4粒，3次/d。两组均连续接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果指标：显效：临床症状有显著改善或完全消失，无脓涕；有效：临床症状有所缓解，鼻腔有少量脓涕或分泌物；无效：临床症状仍明显存在，鼻腔内有大量脓涕或分泌物。治疗有效率=（显效＋有效）/所有患者。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对慢性鼻窦炎临床症状如鼻塞、头痛、嗅觉障碍予以评价，并采用Lund-Kennedy内镜评分对治疗前后的病情进行评价。（3）记录两组血清炎性因子：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）治疗前后的水平变化。（4）记录两组鼻黏液纤毛传输速度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料用t检验，以（±s）表示，率计数资料用χ2检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组临床症状评分和Lund-Kennedy内镜评分

观察组临床症状评分和Lund-Kennedy内镜评分均优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状评分和Lund-Kennedy内镜评分（±s）

表2 两组临床症状评分和Lund-Kennedy内镜评分（±s）

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2.3 两组血清炎性因子水平

观察组炎症反应轻于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

2.4 两组鼻黏液纤毛传输速度对比

观察组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表3 两组血清炎性因子水平（±s）

表3 两组血清炎性因子水平（±s）

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表4 两组鼻黏液纤毛传输速度对比（±s,mm/min）

表4 两组鼻黏液纤毛传输速度对比（±s,mm/min）

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3 讨论

慢性鼻窦炎属于鼻窦黏膜的化脓性炎症，其发生和发展与生理解剖结构、感染、环境因素、变态反应和机体免疫功能等方面均有关系，主要由于感染链球菌所致，使得患者窦腔内上皮通透性增加，从而降低其对微生物的防御能力，导致细菌感染变应性炎症反复发作最终形成慢性鼻窦炎[4-5]。临床治疗该病的首选是药物治疗，本研究中选择的桉柠蒎肠溶胶囊，其主要成分有α-蒎烯、桉油精和柠檬烯，上述成分能够将患者鼻腔、鼻窦中的分泌物稀化，从而改善鼻黏膜纤毛活性，有利于黏液顺利排出，促使患者鼻腔、鼻窦生理功能的恢复[6-7]。祖国医学将慢性鼻窦炎归属于“鼻渊”的范畴，其病机在于肺经风热，本研究采用的香菊胶囊是中医治疗鼻病的非处方中成药，主要由香树果序除去种子、野菊花、辛夷、夏枯草、黄芪等9味中药材所制成，具有辛散祛风、清热通窍的功效，能够有效改善减轻慢性鼻窦炎患者的临床症状和炎症反应，提高其免疫功能[8]。

根据研究结果，联合使用香菊胶囊和桉柠蒎肠溶胶囊治疗的观察组的治疗效果优于对照组，前者能够促使患者临床症状得到极大的改善，效果优于后者，使患者鼻腔内脓涕或脓性分泌物明显减少。根据视觉模拟评分法对鼻塞、头痛、嗅觉障碍等临床症状治疗前后评分和Lund-Kennedy内镜评分可以看出，观察组治疗方法对于疾病的改善效果优于后者，亦进一步证实上述结论。CRP是非特异性的炎症标志物，机体发生炎症反应后其含量会迅速升高，TNF-α是一种多向性促炎性细胞因子，在炎症反应中起着重要作用。根据对治疗前后上述血清炎性因子的测定可以看出，观察组对机体炎症反应的缓解效果优于对照组。鼻黏液纤毛传输速度降低会导致黏液堵塞在鼻腔，造成脓涕、鼻塞，观察组治疗后促使其速度明显增高，且优于对照组。

综上所述，对慢性鼻窦炎患者予以香菊胶囊和桉柠蒎肠溶胶囊治疗效果确切，能有效改善患者临床症状，减轻其炎症反应，值得应用。