薏苡附子败酱散加减治疗急性痛风性关节炎(湿热痹阻证)的临床疗效与血尿酸指标变化观察
2021-06-24徐海斌文静
徐海斌,文静
(东莞市中西医结合医院,广东 东莞 523000)
0 引言
急性痛风性关节炎作为临床上一种发病率较高的疾病,引发该种疾病的产生与进食了大量富含嘌呤类的食物、运动不当及扭伤等有直接关系,起病急,多于夜间发作,发病部位为足部第一跖趾关节、手指、膝关节、踝关节、手腕等关节处[1],在发病后患者的关节部位处会出现明显的肿、红、痛、热等症状,给患者带来极大的疼痛感。在发病的急性期阶段,可给予患者秋水仙碱药物,有助于缓解患者的疼痛感,但是患者容易出现呕吐、恶心及腹泻等症状[2]。相关的专家学者提出,薏苡附子败酱散加减治疗方法在急性痛风性关节炎疾病治疗中临床效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在医院中接受治疗的急性痛风性关节炎患者有40例,治疗时间为2018年10月份至2020年9月份,随机分成对照和观察两组。对照组20例患者,10例男,10例女,27-62岁,平均(43.2±3.5)岁。观察组20例患者,9例男,11例女,28-64岁,平均(41.5±3.3)岁。一般资料比较两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予患者秋水仙碱治疗方法,秋水仙碱片(国药准字H53020871,西双版纳版纳药业有限责任公司),每日3次,每次2mg,连续治疗7d。
1.2.2 观察组
给予患者薏苡附子败酱散加减治疗方法,汤剂配方是:绵萆薢15克,泽泻20克,姜黄15克,伸筋草15克,防己15克,川木通10克,土茯苓20克,川牛膝15克,土鳖虫15克,黄柏15克,薏苡仁15克,车前子15克,威灵仙15克,透骨草15克,滑石15克。湿偏重者,加用苍术15克,黄柏10克;疼痛偏重者,加用延胡索20克,寻骨风15克;关节红肿偏重者,加用生石膏30克,知母10克;大便不通者,加用大黄5克。以水煎服,每日1剂,分2次服用,连续治疗7d。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的血尿酸指标。
观察两组患者的关节肿胀度、关节压痛度、关节疼痛VAS评分,关节肿胀度,轻度为1分,中度为2分,重度为3分;关节压痛度,轻度为1分,中度为2分,重度为3分。关节疼痛评分,用VAS(疼痛视觉模拟评分法)量表进行评估,总分为10分,得分越高代表患者的疼痛感越强[3]。
观察两组患者的临床治疗效果,显效:患者的关节部位无肿胀,局部红热及疼痛感消失,关节功能恢复正常;有效:患者的关节部位处微肿,局部红热明显好转,疼痛感减轻,关节功能改善显著;无效:患者的关节部位处肿胀严重,局部红热未好转,疼痛感强烈,关节功能未恢复正常[4]。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 治疗前后两组血尿酸指标对比
治疗前,两组血尿酸指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血尿酸指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 治疗前后两组血尿酸指标对比(±s)
表1 治疗前后两组血尿酸指标对比(±s)
注:相比于对照组,*P<0.05。
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2.2 治疗前后两组疾病恢复情况对比
治疗前,两组关节肿胀度、关节压痛度、关节疼痛VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节肿胀度、关节压痛度、关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组临床治疗效果对比
观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2 治疗前后两组疾病恢复情况对比(±s)
表2 治疗前后两组疾病恢复情况对比(±s)
注:相比于对照组,*P<0.05。
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表3 临床治疗有效率对比[n(%)]
3 讨论
在急性痛风性关节炎疾病治疗中应用西药治疗方法,常用药物为秋水仙碱片,作为痛风急性期一种常用的治疗药物,具有消炎、消肿、止痛的作用,能够有效缓解患者的临床症状,取得了一定的临床治疗效果。但是该种药物在服用后患者会出现呕吐、恶心及腹泻等症状,对患者的肝脏造成轻微的损伤[5]。
在中医学中,急性痛风性关节炎属于一种湿热痹阻证疾病,在疾病治疗中应秉承清热解毒、健脾祛湿、温阳通络治疗原则,倡导使用中薏苡附子败酱散加减治疗方法,药方中的主要药材包括绵萆薢、泽泻、姜黄、伸筋草、防己、川木通、土茯苓、川牛膝、土鳖虫、黄柏、薏苡仁、车前子、威灵仙、透骨草、滑石[6]。其中,绵萆薢具有利湿去浊,祛风除痹功效[7];泽泻具有利水渗湿,泄热,化浊降脂功效;姜黄具有活血行气,通经止痛功效;伸筋草具有祛风除湿、下气、活血、消肿功效;防己具有祛风湿,止痛,利水消肿功效;川木通具有利尿和清热解心火功效;土茯苓具有解毒,除湿,通利关节功效[8];川牛膝具有活血祛瘀,祛风利湿功效;土鳖虫具有破血逐瘀,续筋接骨功效;黄柏具有清热燥湿,泻火解毒功效;薏苡仁具有阵痛功效;车前子具有清热利尿,渗湿止泻功效[9];威灵仙具有祛风湿,通络止痛功效;透骨草具有祛风除湿,舒筋活血,散瘀消肿,解毒止痛功效;滑石具有利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮功效。诸药合用具有通利关节及清热利湿功效[10]。
本文研究结果显示,治疗后,观察组血尿酸指标低于对照组,关节肿胀度、关节压痛度、关节疼痛VAS评分均低于对照组,临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明将中薏苡附子败酱散加减治疗方法应用于急性痛风性关节炎疾病治疗中具有可行性,疾病临床治疗效果显著。
综上所述,中薏苡附子败酱散加减治疗方法在急性痛风性关节炎疾病治疗中应用,有助于降低患者的血尿酸指标,优化身体指标,提升疾病临床治疗效果。