妇肤康喷雾剂治疗混合性阴道炎的疗效观察

张亚南

（锡林郭勒盟中心医院妇产科，内蒙古 锡林浩特026000）

0 引言

阴道感染性疾病是女性常见的下生殖道感染性疾病，也是临床上妇女就诊率最高的疾病。根据病原体的来源不同，阴道感染性疾病分类较多，其中比较常见的为细菌性阴道炎（BV）、滴虫性阴道炎(TV)、真菌性阴道炎(VVC)、需氧性阴道炎(AV)等[1]。但是，临床上单一感染病原体感染的较少，多为混合感染[2]。混合性阴道炎指的是两种或两种以上的致病微生物导致的阴道炎症性改变[3]。早在2001年，国外一项研究报道：混合性阴道炎患病率为56.8%，其中BV+TV最常见，占37.8%[4]；据国内文献报道：BV、VVC、滴虫性阴道炎、需氧菌阴道炎、阴道单纯疱疹病毒感染在内的混合性阴道炎占所有阴道感染的41.9%[2]。

近年来，混合性阴道炎发病率呈上升趋势，不仅为患者带来了较高的经济损失，也严重影响其身心健康及生活质量。但目前国内外还没有统一的针对混合性阴道炎的诊疗共识[5]。混合性阴道炎患者的阴道微生态平衡被破坏，种类复杂，较单一病原体感染的诊治更加困难。多数情况下，临床上采取激素、广谱抗生素等药物治疗，但西医疗效单一、性质不稳定，复发率高。因此，本研究采用中药妇肤康喷雾剂治疗混合性阴道炎，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月至2020年1月收治的混合性阴道炎患者88例作为研究对象，按照完全随机对照分组的原则，分为观察组和对照组。观察组43例，年龄25～46岁，平均（31.42±2.63）岁；病程6～38天，平均病程（20.53±3.14）天；对照组45例，年龄26～44岁，平均（30.19±1.87）岁；病程7～40天，平均病程（21.23±2.81）天。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合诊断标准，有混合性阴道炎的临床表现；②已婚女性；③接受治疗前1个月未使用抗生素或其他阴道给药药物；④患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤、严重肝肾疾病者；②合并HPV感染、阴道溃疡或宫颈疾病；③治疗前1周有阴道灌洗或性生活者；④1个月内使用其他局部或全身抗感染治疗。

1.3 治疗方法

观察组给予妇肤康喷雾剂（贵州良济药业有限公司生产，国药准字Z20026246）治疗，嘱患者自行清洗外阴，取屈膝仰卧位，先将润洗器插入阴道，用妇肤康原液30mL/次，润洗阴道，洗净后将喷管插入阴道内喷洒药液5-10mL，2次/d；连续用药7 d（1个疗程）；对照组给予硝呋太尔制霉菌素阴道软膏（北京朗依制药有限公司，国药准字H20051563）治疗，每天睡前给药，先清洗外阴后, 再将药物放入阴道后穹隆处，1粒/天，连续用药7 d（1个疗程）。

1.4 诊断标准

诊断标准依据中华医学会制定的《临床诊疗指南·妇产科学分册》[6]中阴道感染的诊断标准：①临床表现：外阴瘙痒、灼热、疼痛、分泌物增多和（或）白带异常等；②妇科检查：阴道黏膜充血、红肿，部分伴有散在红色斑点，阴道黏膜附着分泌物；③辅助检查发现，同时发现两种或两种以上致病微生物。

1.5 疗效评价

治疗后，比较两组患者的临床症状、体征、妇科检查结果，将治疗效果分为显效、有效、无效三种情况。显效：临床症状消失、妇科检查项目正常；有效：临床症状及妇科检查项目明显好转；无效：临床症状无改善，妇科检查结果无改变甚至恶化[7]。临床总有效率（100%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.6 统计分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析和处理，计量资料用t检验，计数资料采用百分数（%表示），用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗前后症状比较

经治疗后，观察组患者的临床症状明显改善，外阴瘙痒、烧灼感、疼痛及阴道分泌物的改善情况比例分别为92.50%、89.43%、93.10%、84.62%。具体见表1。

表1 观察组患者治疗前后症状比较（n,%）

2.2 对照组患者治疗前后症状比较

经治疗后，对照组患者的外阴瘙痒、烧灼感、疼痛及阴道分泌物的改善情况比例分别为90.70%、87.50%、88.24%、83.33%。具体见表2。

2.3 两组患者治疗后的有效率比较

比较两组患者临床治疗效果，观察组总有效率为95.35%，对照组总有效率为84.44%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现明显不良反应。结果见表3。

表2 对照组患者治疗前后症状比较（n,%）

表3 两组有效率比较（n,%）

3 讨论

混合性阴道炎是临床上较常见的妇科疾病类型，是由细菌、念珠菌、滴虫等多种病菌或原虫感染引起的一种炎症病变，也是阴道菌群失调的主要表现[8]。患者常常伴有不同程度的外阴阴道症状，如瘙痒、灼痛感及白带异常等。 该病症不仅影响患者的心理健康、身体健康，降低生活质量，甚至可能引起不孕、早产、异位妊娠等不良后果。

目前，对于混合性阴道炎的治疗，缺乏统一的规范方法，临床上主要以全身治疗和局部治疗为主，包括口服给药、阴道给药或阴道清洗。治疗原则以针对病原体的种类，选择相应的敏感抗菌药物为主。因此，抗生素成为混合性阴道感染最常用的治疗药物。但是，虽然抗生素可以有效灭菌，但同时也会抑制乳酸杆菌的生长，破坏阴道正常的内环境，从而导致疾病的复发[9]。由于混合性阴道炎感染的病原体来源较多，治疗药物选用单药还是联合制剂还存在争议。有学者认为，应根据患者情况分清主次，针对患者的临床症状、体征，寻找主要病原体和次要病原体，再采取针对性用药，同一时段尽量采用一种抗菌药物，从而减少患者的不良反应[3]。

现在已经有不少学者研究单药治疗混合性阴道炎的临床效果。例如：2015年，张岱等[10]报道，单药组即保妇康栓剂组能有效治疗VVC合并BV的混合性阴道炎，有助于恢复阴道微生态平衡，且作用较抗生素联合给药组缓和、复发率低。本研究中，采用单独用药治疗混合性阴道炎，观察组给予妇肤康喷雾剂治疗，治疗前后患者临床症状明显缓解，总有效率为95.35%；对照组给予硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗，治疗前后患者临床症状明显好转，总有效率为84.44%。由此可见，使用妇肤康喷雾剂对混合性阴道炎患者实施治疗，可以显著改善患者的临床治疗效果。

妇肤康喷雾剂是由爵床、千里光组成，经水提纯的一种纯天然的植物药物制剂，属于贵州苗药[11]。主要用于细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、外阴炎、皮肤瘙痒等病症的治疗。爵床：味微苦、性寒，具有清热解毒、利尿消肿、止痛的效果；千里光：味苦、性寒，具有清热解毒、利湿杀虫止痒的功效。药理研究表明：爵床对金黄色葡萄球菌等微生物具有较好的抑菌效果[12]；千里光对伤寒杆菌、金葡菌、志贺氏杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌等起到杀菌作用[13]，对白色念珠菌、绿脓杆菌、致病性大肠埃希菌、钩端螺旋体、阴道滴虫等也起到抑制作用。同时，对乳酸杆菌不造成影响，因此不会影响阴道微生态环境，从而保护阴道弱酸环境[14]。妇肤康喷雾剂主要采取阴道灌洗、喷雾的方式给药，克服了阴道栓剂及片剂局部用药药物浓度分布不均的问题，提高了治疗效果。

综上所述，妇肤康喷雾剂作为一种纯中药制剂，在治疗混合性阴道炎中具有良好的应用效果，安全可靠、复发率低、无副作用，值得临床上推广使用。